他汀类药物在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的应用现状及其依从性

目的 了解他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防的不同危险因素分层中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 从2009年4月至2010年1月前瞻性登记在郑州大学第一附属医院神经内科连续入院的缺血性卒中和TIA患者,收集其临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况,使用多元Logistic回归进行统计学分析.结果 共纳入缺血性卒中和TIA患者369例.住院期间有52.8％ (195/369)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为25.0％ (16/64),44.1％ (30/68)和71.4％(135/189),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(P =0.032,OR=1.789,95％ CI 1.052～3.043)及颈动脉易损斑块的存在相关(P=0.000,OR=5.308,95％ CI3.340～8.434).3个月时他汀类药物总体应用率为22.3％(81/363),明显低于住院期间他汀类药物的应用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为9.7％ (6/62),25.8％ (17/66)和29.4％( 55/187).Logistic回归分析发现3个月随访时他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(P =0.000,OR=34.852,95％ CI14.673 ～ 175.452).结论 他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.     

心肺联合移植2例早期临床疗效分析

自1968年施行世界首例心肺联合移植( heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展.目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1].近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治...     

肺部B型超声扫描评分在肺移植受者术后原发性移植物功能不全评估中的应用

目的分析肺部B型超声扫描评分(LUS)检查在肺移植术后原发性移植物功能不全(PGD)受者病情评估的应用价值。方法选取2018年6月至2020年5月外科重症监护病房的35例肺移植术后PGD受者为研究对象。回顾性分析受者的临床资料, 包括年龄、性别、术前24 h APACHE II评分、术后血流动力学参数、乳酸、呼吸参数。术后12 h、24 h、48 h和72 h行LUS, 采用双变量相关分析LUS与氧合指数的相关性, 采用受试者工作特征曲线(ROC)分别计算LUS对重度PGD的预测值、敏感度和特异度。结果单肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r=-0.536, P<0.01), 双肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r=-0.518, P<0.01);分析LUS ROC曲线下面积得出, 单肺移植受者重度PGD的LUS预测值为7.0分, 其敏感度86.7%, 特异度为72.1%, 双肺移植受者重度PGD的LUS预测值为13.0分, 其敏感度为83.3%, 特异度为60.0%。结论肺部B型超声扫描检查简单易行, LUS可以评估肺移植术后PGD受者病情, 具有较高的效价。     

室间隔缺损修补并同种异体肺移植治疗室间隔缺损合并肺动脉高压一例

目的 探讨室间隔缺损修补并同种异体肺移植术（简称“修心换肺”）治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压的临床疗效。方法 受者女,21岁,为室间隔缺损并重度肺动脉高压,在全麻低温体外循环下先右侧开胸行室间隔缺损修补术,后行右肺移植术,更换体位后再行左肺移植术。结果 顺利完成手术。术中体外循环支持时间为90 min,出血量为2 000 m L。受者术后第2天撤除体外膜肺氧合,第3天撤离呼吸机,第38天康复出院。受者术后心脏彩色多普勒超声提示肺动脉压持续改善。结论 对简单的先天性心脏病患者同时合并重度肺动脉高压的患者,“修心换肺”能改善其生活质量。     

开腹手术治疗肝门部胆管癌疗效及预后影响因素分析

目的分析肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗效果及HCCA患者手术治疗长期预后的影响因素。方法回顾分析2010年4月至2021年10月于苏州大学附属第一医院行手术治疗的105例HCCA患者的临床资料, 其中男性58例, 女性47例, 年龄(64.2±10.6)岁。总结手术(肝切除、局部胆管切除、姑息引流)、术后病理、围手术期并发症和随访资料, 绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank检验和Cox比例风险模型分析影响患者预后因素。结果 105例患者中围手术期死亡4例(3.8%), 58例(55.2%)发生并发症, 其中胸腔积液32例(30.5%)、胆漏12例(11.4%)。获得随访的85例患者的总体中位生存时间19个月, 术后1、3、5年累积生存率分别为58.1%、27.0%、24.8%。其中R0切除(59例)患者1、3、5年累积生存率分别为69.4%、36.2%、27.4%, 明显优于R1/2切除(20例)患者的49.4%、12.3%、0和姑息性引流患者(6例), 差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素及Cox多因素分析表明年龄≥70岁(HR=2.158, 9...     

NIHSS的再评价

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)是广为人知的评价急性卒中患者神经功能缺损程度的量表,均有其优缺点,本文对此进行综述.     

早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用

目的 探索卒中发生早期不同时间段改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分对缺血性卒中后6个月预后的预测价值.方法 收集前循环缺血性卒中病例并记录卒中发生后3d内、4～6d、7～9d的mNIHSS评分及卒中后6个月的改良Rankin评分(mRS).使用Spearman秩相关系数及受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析.结果 共收集161例患者.发病3d内、4～6d、7～9d的mNIHSS评分和卒中后6个月时的mRS评分呈正相关,相关系数r3分别为0.592、0.597、0.595,均P＜0.01.发病6个月时曲线下面积(AUC)在卒中后3d内、4～6d、7～9d分别为0.789(95％CI0.708 ～0.856)、0.792(95％CI0.712 ～0.857)、0.799(95％ CI0.721 ～0.864).发病6个月时不同时间段AUC两两比较,3d内和4～6 d(z =0.93,P=0.14)、3d内和7～9 d(z=0.94,P=0.52)、4～6d和7～9 d(z =0.96,P=0.27)差异无统计学意义.预测6个月预后的最佳界值在3d内、4～6d和7～9d分别为8、7和6分.在相应时间段评估mNIHSS时高于最佳界值则预后不良,低于或等于最佳界值则预后良好.不同时间段mNIHSS预测卒中6个月预后的阴性预测值由3d内的0.847渐增至第7～9天的0.867,而阳性预测值由3d内的0.601渐减至第7～9天的0.533.总体的一致率由3d内的0.753渐减至第7～9天的0.709.结论 卒中发生9d内mNIHSS评分对卒中6个月预后有良好的预测价值.但在卒中早期的不同时间段使用mNIHSS评分预测6个月预后的最佳界值不同.     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对脓毒症模型小鼠的治疗作用

BACKGROUND: Granulocyte colony-stimulating factor has been shown to be used for the treatment of granulocytopenia, but its effect on sepsis is little reported. OBJECTIVE: To explore the treatment outcomes of recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor (rhGM-CSF) for sepsis mice. METHODS: A sepsis mouse model was established by intraperitoneal injection of lipopolysaccharide, and then given subcutaneous injection of rhGM-CSF at 6 and 30 hours after modeling. The morphological change of mouse lung tissue, CD64 expression in peripheral neutrophils, and serum levels of tumor necrosis factor-α and interleukin-10 were ovserved, respectively. RESULTS AND CONCLUISON:(1) Complete bronchial epithelial, mild stromal hyperplasia, and a few neutrophil infiltration were found after rhGM-CSF treatment. (2) CD64 expression in peripheral neutrophils, and serum level of interleukin-10 in the treatment group were significantly higher than those in the model and control groups at 1, 3 and 7 days after treatment (P < 0.05). The serum level of tumor necrosis factor-α in the treatment group was significantly higher than that in the control group, but lower than that in the model group after 1, 3 and 7 days of treatment (P < 0.05). (4) These results show that rhGM-CSF can enhance neutrophil function and the anti-inflammatory effects in sepsis mice. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程