妊娠期大鼠皮下注射尼古丁对子代发育和行为的影响

[目的]研究妊娠期大鼠皮下注射尼古丁对仔鼠发育和行为的影响。[方法]24只孕期SD大鼠随机分为对照组和1.0、2.0、4.0 mg/kg染毒组,每组6只。受孕第7天起至仔鼠出生前,给予孕鼠皮下注射0、1.0、2.0、4.0 mg/kg尼古丁生理盐水溶液1 m L,1次/d;观察仔鼠出生后生长发育的一般指标(体重、脐带脱落、耳廓展开、萌齿、睁眼)变化,测定早期神经反射、水迷宫及学习记忆能力;观察仔鼠大脑海马区神经元突触超微结构。[结果]与对照组相比,实验组仔鼠体重显著降低(P<0.05或P<0.01);耳廓张开时间,对照组(3.41±0.44)d,4.0 mg/kg组(4.43±0.47)d;萌齿时间,对照组(10.98±1.21)d,4.0 mg/kg组(13.11±1.14)d;开眼时间,对照组(13.56±1.02)d,4.0 mg/kg组(15.89±1.20)d;3项指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。早期神经反射,对照组仔鼠出生后第4天和第7天达标率高于各实验组;水迷宫实验,对照组仔鼠潜伏期(39.66±8.54)s,2.0 mg/kg组(55.96±8.51)s,4.0 mg/kg组(58.99±7.66)s;目标区域停留时间,对照组仔鼠(41.22±6.23)s,1.0 mg/kg组(33.25±6.98)s,2.0 mg/kg组(30.33±8.21)s,4.0 mg/kg组(22.54±8.54)s;穿越平台次数,对照组仔鼠(6.64±0.96)次,2.0 mg/kg组(4.23±1.04)次,4.0 mg/kg组(3.19±1.11)次。超微结构观察显示尼古丁对海马区神经元突触损伤作用与暴露剂量呈正相关。[结论]妊娠中晚期较大剂量尼古丁暴露影响仔鼠的生长发育,但是对仔鼠的早期神经反射及空间学习记忆能力影响相对更明显,这可能是尼古丁主要影响了神经的生长发育。     

中国神经外科医生工作强度、工作压力与职业满意度的调查研究

目的了解中国神经外科医生的工作强度、工作压力、职业满意度, 为相关政策的制定提供数据支撑。方法采用分层整群随机抽样方法, 抽取神经外科医生匿名在线填写问卷。分析其工作时长、工作强度、工作压力、职业满意度, 以及职业满意度与各指标的相关性。结果共收回有效问卷2 095份。调查对象中, 男性为2 050人(97.9%);年龄[M(Q1,Q3)]为39(34, 46)岁。调查对象每周总体、临床、科研工作时长的中位数分别为60、50、4 h, 每个月手术量的中位数为10台;每日睡眠时长<6 h、未休过年假、认为工作强度高、工作压力大者分别占25.7%(539/2 095)、58.5%(1 226/2 095)、81.1%(1 700/2 095)、83.4%(1 747/2 095)。对职业满意者占64.2%(1 345/2 095), 其职业满意度与每周工作总时长、工作强度感受、工作压力感受均呈负相关(r值分别为-0.13、-0.20、-0.28, 均P<0.05), 而与每个月的手术量、每日睡眠时长、休年假时长均呈正相关(r值分别为0.09、0.10、0.08, 均P<0...     

甘肃省糖尿病、糖尿病前期患病率及影响因素分析

目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群糖尿病和糖尿病前期的患病率及影响因素。方法 本研究于2016年对甘肃省常住居民开展横断面调查。采用多阶段分层整群抽样的方法,对受试者进行面对面问卷调查、体格检查。使用直接标化法计算标化患病率。采用非条件Logistic回归模型进行影响因素分析。结果 甘肃省汉族人群糖尿病患病率为7.33%（男性:10.59%,女性:4.98%）,糖尿病前期患病率为18.75%（男性:20.50%,女性17.50%）。经年龄性别标化后,糖尿病标化患病率为5.77%（男性:7.63%,女性:3.86%）,糖尿病前期标化患病率为16.22%（男性:18.49%,女性:13.88%）;城镇人群糖尿病患病率高于农村,城镇中男性糖尿病患病率高于女性。多因素Logistic回归分析得出糖尿病和糖尿病前期共同的危险因素有男性、中老年、超重、患高血压、有糖尿病家族史以及甘油三酯、总胆固醇异常;农村地区、饮酒是糖尿病的保护因素。结论 甘肃省糖尿病和糖尿病前期患病率均低于全国平均水平,城镇患病率高于农村,男性、中老年超重、具有高血压、糖尿病家族史或血脂异常是糖尿病和糖尿病前期的危险因素,需对高危人群加强干预。     

基于"临床问题"准确提炼"临床科学问题"

开展临床研究应在研究起始阶段进行科学的研究设计。基于临床实践发现的"临床问题"更多地关注临床决策需求,而不是临床研究的科学设计需求。所以,在临床研究的目的、对象、内容等方面,"临床问题"的表述往往不够清晰、准确,导致基于"临床问题"时常无法获得清晰的临床研究思路。因此,从发现"临床问题"到开展"临床研究",需要以"临床科学问题"作为桥梁,既准确表述临床需求,又从科学研究的视角采用科学设计的逻辑对临床需求进行梳理和分解。"临床科学问题"的提炼由临床工作者主导、临床研究方法学工作者配合完成。提炼"临床科学问题"主要分为四个步骤:提出"临床问题"、确定研究目的、寻找恰当可行的临床研究方法、将"临床问题"分解为几个维度。其中,不同的研究方法在因果关系的论证强度、数据采集的难易程度方面有所差异,所以应综合考虑研究设计的科学性、可投入的各种资源等多方面因素,从而选择恰当的临床研究方法。     

卫生部门在国家慢性病综合防控示范区建设中发挥的作用

目的了解卫生部门在国家慢性病综合防控示范区建设中作用的发挥情况,为今后更好地建设示范区提供参考。方法于2016年11月至2017年1月采用电子调查问卷结合访谈的形式开展调查。从全国265个示范区中各随机抽取1家卫生计生行政部门、1家医疗机构、1家疾病预防控制中心(简称"疾控中心")和3家社区卫生服务中心,采用调查问卷收集卫生部门在示范区创建中的履职情况和相关工作开展难易程度。按照地区分布和示范区批次抽取10个示范区,对其所属卫生计生行政部门和疾控中心负责人进行访谈,了解相关工作开展情况和建议。采用SPSS 21.0软件进行数据清理和统计描述。结果本研究共调查了250家卫生计生行政部门、248家医疗机构、253家疾控中心和615家社区卫生服务中心。医疗机构认为难度较大的工作为"健康指标自助检测点建设"(10.1%)、"急性心梗及脑卒中发病登记报告"(7.3%)和"恶性肿瘤登记报告"(5.6%)。疾控中心尚存在未开展的工作主要为"心脑血管疾病监测综合分析及报告发布"(5.5%)、"为基层卫生服务机构提供音像资料模板"(4.0%)、"开展社区诊断并完成报告"(2.4%)和"肿瘤监测综合分析及报告发布"(1.6%);疾控中心认为开展难度较大的工作为"开展社区诊断并完成报告"(30.1%),"辖区全人群慢性病及其行为危险因素抽样调查"(29.3%)和"辖区有代表性的慢性病及其行为危险因素核心指标抽样调查"(16.6%)。社区卫生服务中心开展较难的工作有"糖尿病患者规范管理"(24.6%),"高血压规范管理"(23.9%),"为糖尿病患者建立统一规范的健康档案"(10.1%)和"为高血压患者建立统一规范的健康档案"(9.6%)。卫生计生行政部门和疾控中心对示范区建设的意见集中体现在加强人才培养(100%),加强体系建设(90%)和完善考核制度(70%)。结论卫生部门在示范区建设中相关工作整体开展情况良好,今后应进一步加强社区诊断,健康指标自助检测点建设和疾病的规范化管理,完善疾病登记和培训制度。