喉罩通气在危重病例抢救中的应用

目的探讨在抢救急危重患者过程中,采用一种使用方便、操作简单、有效的人工通气方法。方法需行气管插管辅助呼吸治疗的院前和院内急危重患者86例,年龄22—78岁,按插管顺序单双序号随机均分为两组。L组：置入喉罩通气;T组：采用喉镜气管内插入气管导管。两组患者年龄、性别、体重组间比较差异无统计学意义。将两组病例作一对比分析,观察L组和T组置管成功情况及成功置管所需时间。结果两种方法均能对患者实施抢救,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,一次性置管成功率L组较T组明显提高（P〈0．05）,L组一次性置管成功率为100％。结论喉罩能快速、有效建立人工气道,从而缩短患者缺氧时间,提高抢救成功率。     

双气道喉罩的研制及应用

目的：设计一种应用于纤支镜检查和治疗的双气道喉罩.方法：该双气道喉罩由环状罩囊、罩体、主导管和副导管组成.主导管用于麻醉过程中连接呼吸机控制呼吸,副导管头端设有带中央孔的密封帽,中央孔的内壁上设有橡胶密封环,纤支镜可通过中央孔经喉罩进入气道进行纤支镜检查和治疗.结果：借助双气道喉罩全麻技术,成功地进行了纤支镜检查和治疗,扩大了纤支镜治疗范围和治疗途径.结论：双气道喉罩用于纤支镜诊疗具有方便简单、舒适安全、副作用小等优点.     

芬太尼镇痛在下肢骨折手术硬膜外麻醉摆放体位中的应用

目的探讨静脉注射芬太尼对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺改变体位时的镇痛作用。方法选择下肢骨折手术患者40例,随机分为两组,每组20例。于硬膜外阻滞穿刺摆侧卧体位前5min,A组静脉注射芬太尼1.5～2.0μg/kg,B组静脉注射等容量生理盐水。记录两组患者入室平卧位时（T1）,给药后5min（T2）,摆侧卧位时（T3）,侧卧位时（T4）,改平卧位时（T5）的MAP、HR、RR、SpO2及视觉模拟评分（VAS）。观察每组患者侧卧体位的满意情况及硬膜外一次穿刺成功率。结果在给药后,A组HR明显降低且低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,A组RR明显降低且低于B组（P〈0.01）,两组SpO2无统计学意义,A组VAS评分明显降低且低于B组（P〈0.01）,满意体位例数及一次穿刺成功率A组高于B组（P〈0.05）。结论对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺摆体位前静脉注射芬太尼能降低机体的应激反应,减轻患者的疼痛,能使患者配合体位改变,便于麻醉操作。     

喉罩应用于腹腔镜胆囊切除手术的临床观察

目的 探讨喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中应用的安全性和有效性.方法 选择胆囊息肉或胆囊结石欲择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组,即喉罩组(L组)和气管导管组(T组),每组30人,记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(喉罩)即刻(T3)、插后5min(T4)、气腹即刻(T5)、气腹后10 min(T6)、放气前(T7)、放气后5 min(T8)、拔管(罩)即刻(T9)及拔管(罩)后5 miIl(T10)各时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、RR、Vt,气道峰压(Pmax),SpO2、PEICO2,并记录拔管(罩)期、术后24 h的相关并发症.结果 HR、MAP的变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P<0.05),而L组无明显变化(P>0.05).两组病例Pmax、PETCO2随麻醉、气腹的影响是一致的,组间比较各时间点差异均无显著性(P>0.05),两组病例SpO2始终保持稳定.结论 喉罩在LC手术过程中,患者可较好地耐受,不良气道反应发生率低,体现了喉罩的优点和安全性.     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术麻醉效果的比较

目的：全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法：50例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=25）和对照组（B组n=25）,A组采用全麻联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全麻。记录两组患者插管前（T0）、插管时（T1）、拔管前（T2）、拔管时（T3）、拔管后5min（T4）等各时点的HR、MAP、SpO2,记录两组患者全麻药用量、术毕至拔管时间及拔管后躁动率。结果：两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳．术毕至拔管时间B组比A组延长,全麻药用量、拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论：硬膜外阻滞复合全麻可明显减轻围手术期应激反应,循环稳定,术毕清醒快、并发症少。术后镇痛有利于胸科术后患者咳嗽咳痰。     

雷米芬太尼用于声带息肉切除术的临床观察

目的观察雷米芬太尼用于声带息肉切除术的麻醉效果。方法声带息肉患者40例,A SA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,异氟醚A组20例(ISO组);异丙酚-雷米芬太尼B组20例(PR组)。A组采用咪唑安定0.04m g/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1m g/kg、异丙酚1.5~2.0m g/kg;B组采用咪唑安定0.04m g/kg、维库溴铵0.1m g/kg、异丙酚1.5~2m g/kg、雷米芬太尼2μg/kg。A组在插管毕开始吸入异氟醚1.5~2.0M AC维持麻醉,必要时单次注射异丙酚1 m g/kg;B组在插管毕则开始输注雷米芬太尼0.1~0.4μg/kg.m in、异丙酚6~8m g/kg.h。监测血液动力学变化及苏醒、拔管时间,对所得数据进行统计学分析。结果两组相比,B组术中血液动力学较A组稳定,且苏醒迅速。结论雷米芬太尼静脉麻醉用于声带息肉切除术能达到平衡麻醉,可提供足够的麻醉深度,苏醒迅速完全。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

瑞芬太尼联合咪唑安定在少年斜视局麻手术中的应用

斜视是少年、儿童的多发性眼科疾病,其治疗要求尽早手术矫正[1]。少年、儿童对疼痛的耐受力较差,且个体差异较大,部分患者不能耐受局麻斜视手术,若选用全麻手术,镇痛效果虽满意,但手术中不能观察眼位和调整缝线,手术效果预测性较差。     

长托宁和阿托品作为慢性阻塞性肺疾病患者麻醉前用药的比较

目的 将长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品作为全麻患者的术前用药,比较两者心血管作用、麻醉恢复期腺体分泌及术后并发症的影响.方法 40例男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)全麻手术患者随机分为A、B两组,麻醉前分别肌肉注射长托宁和阿托品各0.01 mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术结束后评估恢复期腺体分泌情况及术后并发症.结果 两组患者用药前后血压变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者用药前后心率、MAP变化无统计学意义(P＞0.05);B组患者用药后心率上升明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者气道分泌物在麻醉开始时相比差异无统计学意义,手术结束后及拔管时A组患者气道分泌物明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组并发症少于B组(P＜0.05).结论 术前肌肉注射长托宁,用作COPD患者术前用药效果良好.对心率的影响小,不升高血压,对腺体的抑制作用更强,能有效的避免或减少术后并发症,是术前用药中较为理想的抗胆碱药物,是COPD患者麻醉前用药的最佳选择.