以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层42例分析

主动脉夹层(aortic digsection)是一类病情凶险、进展迅速、病死率高的疾病,临床表现复杂多样,其中18%～30%的患者有神经系统损害[1-2].现对我院2000-2007年收治的以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层42例患者临床资料进行回顾性总结和分析,旨在提高对本病的认识及诊治水平.     

青年急性进展型脑梗死患者进展与治疗前后血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义

目的 探讨青年急性进展型脑梗死患者进展与治疗前后血中D-二聚体(D-D)、高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)含量变化与脑梗死发展的关系.方法 选择急性脑梗死 A 组(未发生进展)30例、B组(发生进展)20例和正常对照组50例分别测定其hs-CRP、D-D进展及治疗前后含量并加以分析.结果 青年急性进展型脑梗死组D-D和 hs-CRP含量明显高于对照组和非进展型脑梗死组(P＜0.01); D-D和 hs-CRP含量经统计学处理呈正相关(r=0.64,P＜0.01);而且脑梗死在治疗和有效控制后D-D和 hs-CRP含量明显下降(P＜0.01).结论 血中D-D和 hs-CRP与青年急性进展型脑梗死的发生、发展及预后有密切关系,可作为评估的指标之一,对于脑梗死的进展预测和干预处理有一定临床价值. Abstract： Objective To study the correlation between the levels of D-Dimer(D-D),high sensitive C-reactive protein(hs-CRP) in serum of the young patients with acute progressive cerebral infarction before and after the proceeding and treatment. Methods Levels of hs-CRP, D-D were detected respectively in serum of the 20 young patients with acute progressive cerebral infarction, the 30 young patients with acute non- progressive cerebral infarction and 50 healthy people sampled as control group and correlation were analysed before and after the proceeding and treatment. Results Compared with healthy person and young patients with non-progressive cerebral infarction, the levels of D-D and hs-CRP in serum of young patients with progressive cerebral infarction were significantly higher (P＜0.01). The level of D-D was positively correlated with that of hs-CRP,The levels of D-D and hs-CRP in serum of patients with cerebral infarction were significantly lower than before after having been treated and intervented effectively. Conclusions The levels of D-D,hs-CRP are closely related to the existence and development of the young patients with cerebral infarction. The levels of D-D and hs-CRP can be used as one of the assessment indexes of the young patient's conditions and is helpful for clinic forecast and intervention of acute progressive cerebral infarction.     

可逆性后部白质脑病综合征二例

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posteriorleukoencephalopathy syndrome,RPLS)由Hinchey等<'[1]>于1996年首先报道,因该病较少见,现将所诊治的2例分析报道如下.     

基底动脉尖综合征42例临床分析

目的:研究基底动脉尖综合征的病因、临床特征、影像学表现及治疗预后,提高对该疾病的认识。方法:对2001年至2007年收治的42例TOBS患者的临床表现及影像学资料等原始资料进行回顾性分析。结果:TOBS患者以中老年为主,主要危险因素是高血压,其次是高脂血症,脑栓塞是其主要病因,临床主要症状是意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变。结论:CT和MRI是诊断TOBS的主要检查手段,MRI在早期诊断方面优于CT,TOBS预后较差,致残率较高,早期全面综合治疗可提高生存率。     

可逆性后部白质脑病二例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的病因、临床表现、影像学特征、诊断及治疗。方法分析2例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料。结果2例患者均急性起病,以头痛、频繁癫发作为首发症状;均发病于产褥期前后,均有血压升高、头晕、视物模糊等症状。1例烦躁、计算、近记忆力下降;另1例恶心、呕吐;头部CT检查2例均显示对称分布于枕、顶、额、颞叶沟回状低密度灶,其中1例广泛脑白质水肿;MRI检查2例均显示对称分布于枕、顶、额、颞叶回状或沟回弥漫片状长T2、长T1信号、Flair像示皮层下弓状纤维形高信号病灶,以脑白质为主、皮质亦见受累。经治疗2例患者的临床症状约1周消失,复查影像学恢复正常。结论头痛、视觉障碍和癫发作是RPLS主要临床表现,影像学特征主要为大脑后部白质对称性CT呈低密度灶、MRI呈长T1、长T2信号。经过正确的治疗,患者的症状、体征及神经影像学改变均可很快好转并可以完全恢复。     

急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征患者血清C-反应蛋白水平相关性研究

目的 探讨急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)与血清CRP水平的相关性,评估CRP在急性大面积脑梗死的预后及并发MODS中的临床价值.方法 采用免疫散射比浊法测定50例对照者(对照组)和50例急性脑梗死患者发病1周内的血清CRP水平,其中急性脑梗死未并发MODS患者30例(急性脑梗死组),大面积脑梗死并发MODS患者20例(大面积脑梗死并发MODS组).结果 (1)50例急性脑梗死患者中48例(96%)血清CRP水平≥5 mg/L,对照组50例中3例(6%)血清CRP水平≥5 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.0 5).(2)急性脑梗死组和大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与急性脑梗死组比较差异也有统计学意义(P＜0.01).(3)血清CRP水平<25 mg/L时,急性脑梗死并发MODS的发生率为0;血清CRP水平>/25 mg/L时,随着血清CRP水平的升高,急性脑梗死并发MODS的发生率增高.结论 血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关,血清CRP水平是判断大面积脑梗死预后并发MODS的一个有效指标.     

基底动脉尖综合征28例临床分析

基底动脉尖综合征(TOBS)是指多种原因所致的基底动脉尖端血循环障碍,出现以中脑、丘脑、枕叶、小脑等部位损伤为主的一种特殊类型的脑血管病.1980年Caplan首先将其作为特殊的综合征加以描述.现对近年收治的28例TOBS临床资料加以分析,以期寻找救治措施.     

针刺穴位治疗肝病并皮肤瘙痒疗效观察

目的探讨针刺血海、膈俞、百虫窝、曲池等穴位治疗肝病并皮肤瘙痒的疗效。方法所有病例分为对照组和针灸组，各30例，均常规应用西药保肝降酶退黄等治疗，针灸组予以针刺血海、膈俞、百虫窝、曲池等穴位治疗，对照组允许患者进行适度搔抓、温水局部擦浴。结果针灸组显效率90％，总有效率100％；对照组总有效率33.3％，两组之间差异有统计学意义。结论针刺血海、膈俞、百虫窝、曲池等穴位对肝病并皮肤瘙痒有较好的疗效。     

克罗伊茨费尔特-雅各布病11例智力、精神及小脑功能障碍特征分析

回顾性分析11例临床诊断的克罗伊茨费尔特-雅各布病(Greutzfeldt—Jakob disease，CJD)患的临床表现、脑电图特征及其他检查。10例表现为短期内进展加重的智能、精神障碍并小脑症状，9例合并有肌阵挛发作。病程中均出现典型的脑电图特征性改变，1例脑脊液14—3—3蛋白阳性。提示对于40岁以上短期进展加重的智能及精神障碍、共济失调，特别是伴肌阵挛发作的患，应警惕CJD，及早行相关检查，明确诊断。     

克罗伊茨费尔特-雅各布病11例智力、精神及小脑功能障碍特征分析

回顾性分析11例临床诊断的克罗伊茨费尔特-雅各布病(Creutzfeldt-Jakobdisease,CJD)患者的临床表现、脑电图特征及其他检查。10例表现为短期内进展加重的智能、精神障碍并小脑症状,9例合并有肌阵挛发作。病程中均出现典型的脑电图特征性改变,1例脑脊液14-3-3蛋白阳性。提示对于40岁以上短期进展加重的智能及精神障碍、共济失调,特别是伴肌阵挛发作的患者,应警惕CJD,及早行相关检查,明确诊断。