插入式微波加温切除颅底部肿瘤的临床应用

本文介绍应用插入式微波局部加温切除颅底部肿瘤49例手术体会。经插入式微波局部加温切除颅底部肿瘤时,术中出血量和输血量显著减少,提高了颅底部肿瘤全切除率。本组肿瘤全切除43例(87.8％),次全切除4例(8.1％),大部分切除2例(4.1％)。术中平均输血量600ml。全组病人术后恢复满意,无死亡。     

枕下远外侧入路解剖研究与临床应用

目的　探讨枕下远外侧入路的相关解剖研究和临床应用效果。方法　选用 2 0例成人头颅湿标本进行显微解剖测量。应用枕下远外侧入路切除枕大孔区和前外侧肿瘤 10例。结果　枕骨髁为术中重要的解剖标志 ,枕下三角为显露椎动脉的重要标志 ,枕下三角由三条肌肉形成 ,即头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌。枕下三角内有椎动脉及肌支 ,椎静脉丛和颈 1神经。测量寰椎横突孔外缘至椎动脉入颅处距离 ,左侧 (16 .87± 2 .0 8)mm、右侧 (16 .79± 1.90 )mm。枕大孔区肿瘤 10例手术中 ,肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部分切除 1例 ,无手术死亡。结论　枕下远外侧入路手术应了解枕大孔区的相关解剖参数和局部解剖结构 ,该入路优点能增加术野空间 ,最大程度上显露肿瘤组织 ,减少对脑干和重要血管神经牵拉。     

插入式微波加温方法切除颅内肿瘤的临床应用（摘要）

插入式微波加温方法切除颅内肿瘤的临床应用（摘要）周晓平，刘建民，岳志建，胡小吾，王文仲，郝文清我科自１９８９年５月至１９９４年４月应用插入式微波局部加温切除颅内肿瘤６８例，经临床应用效果十分满意，现介绍如下：一、一般资料男性４６例，女性１７例，年龄２...     

插入式微波局部加温切除颅内脑膜瘤的疗效观察

目的：观察插入式微波局部加温切除颅内脑膜瘤的临床疗效。方法：应用插入式微波局部加温切除脑膜瘤１２６例，并与常规手术方法作比较。对６例巨大性脑膜瘤作瘤体内不同距离测温和病理学检查，观察加温时瘤体内温度的变化。结果：微波加温肿瘤全切除１１４例（９０．５％），次全切除９例（７．２％），大部分切除３例（２．３％）。９８例术后复查ＣＴ或ＭＲＩ，随访６个月至５年，其中全切除肿瘤９２例中肿瘤复发６例（６．７％），次全切除肿瘤６例中肿瘤增大１例（１６．６％）。结论：插入式微波局部加温止血效果满意，能明显提高脑膜瘤全切除成功率，减少术后复发     

螺旋CT3D图像重建在鞍区肿瘤中的应用

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）3D重建图像技术在鞍区肿瘤治疗中的应用价值。方法：本组20例鞍区肿瘤经MRI明确诊断后，行SCTA螺旋CT重建3D图像。螺旋扫描层厚2.0mm，间距1.0mm，螺距1.0-1.25，以3.0ml s^-1速度注射对比剂120ml；用同遮盖法（SSD）重建三维图像，所建图像与MRI及手术对照。9例行伪彩SSD重建用以模拟手术入路。结果：螺旋CT3D重建图像能清楚显示鞍区肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系并可显示邻近受压移位的血管；螺旋CT重建图像技术可为模拟手术入路提供重要信息。结论：作为常规二维影像的补充，螺旋CT重建图像技术可提供鞍区肿瘤与邻近血管及颅骨的三维空间图像，对临床治疗有重要指导价值。     

X刀放射外科治疗颅内病变

目的：探讨Ｘ刀放射外科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用Ｘ刀放射外科治疗１７５例颅内各种疾病。结果：９２例随访１个月～２．５年，病变消失３１例（３３．６％），缩小３１例（３３．６％），无变化２４例（２６．１％），增大７例（７．６％）。结论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效，以脑转移瘤效果最为满意     

枕下远外侧入路切除枕大孔前方及外侧肿瘤

目的 探讨枕下远外侧入路显微外科切除枕骨大孔区前方及外侧肿瘤的手术方法。方法 自1995年9月至2002年10月应用枕下远外侧入路切除枕骨大孔区前、外侧肿瘤10例，其中脑膜瘤5例、复发性脊索瘤2例、舌下神经鞘瘤2例、颈静脉球瘤1例。结果 本组10例中，肿瘤全切除6例、次全切除3例、大部分切除1例、术后出现后组颅神经麻痹2例，无手术死亡。结论 该入路可增加术野空间，从更大程度上显露肿瘤组织，有利于减少对脑干和重要血管、神经的牵拉。     

X刀治疗颅内占位性病变

目的探讨立体定向放射外科治疗颅内占位性病变的疗效。方法采用立体定向等中心直线加速器治疗颅内不同的病变１２７例，等中心照射剂量为１５～３５Ｇｙ（平均２４５Ｇｙ），良性肿瘤周边剂量选取８０％等剂量线，恶性肿瘤选取９０％以上的等剂量线。结果８８例（６９３％）随访１个月至２年，其中病变消失３１例（３５２％），缩小３１例（３５２％），无变化２０例（２２７％），增大６例（６８％）。结论该技术治疗脑转移瘤效果最为满意，脑转移瘤在Ｘ刀治疗后结合全脑照射，肿瘤有效控制率达９２５％。     

X-刀治疗颅内病变(附128例临床报道)

目的:总结X-刀治疗顿内疾病的经验。方法:1994年7月～1997年3月用X-刀治疗颅内疾病128例,共134个病灶,其中脑转移瘤47例,胶质瘤28例,脑膜瘤16例,脑血管畸形19例,松果体瘤7例,其它肿瘤11例。结果:74例随访3个月～2年,其中病变消失25例(33.8％),病变缩小24例(32.4％),病变坏死7例(9.5％),病变无变化14例(18.9％),病变增大4例(5.4％)。结论:临床应用初步结果证实X-刀治疗颅内疾病短期效果较为满意,是一种治疗颅内疾病的安全和有效的手段。     

微电极记录技术在帕金森病手术治疗价值

目的　总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法　自 1 999年 4月至 2 0 0 1年 2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病 350例 ,其中苍白球腹后部毁损术 (PVP) 2 78例 ,丘脑腹中间核 (Vim)毁损术 35例 ,同期同侧PVP和Vim毁损术 1 5例 ,行同期双侧PVP 1 1例 ,分期双侧PVP 8例 ,分期一侧PVP或另一侧Vim毁损术 3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行生活能力评分、UPDRS评分 ,并进行门诊随访。结果　术后日常生活能力评分“关”状态提高 2 9.8% ,“开”状态提高 2 5 .9%。UPDRS :在“关”状态下 ,总的改善率为 57.3 % ,其中精神行为情绪改善率为 50 .8% ,日常活动改善率 59.1 % ,运动功能改善率 58.2 %。结论　PVP对震颤效果不如Vim毁损术 ,对震颤明显 ,无明显僵直的患者可选择Vim毁损术 ,对震颤僵直型患者可分期双侧PVP毁损术。