自身抗体在诊断特发性炎性肌病中的临床意义

炎性肌病是一组以肢体近端肌肉无力和横纹肌非化脓性炎性改变为特点的异质性疾病。以多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）为代表，表现为对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力，常累及多脏器，可伴发肿瘤和其他结缔组织病。目前以炎性肌病作为这一类疾病的总称，而多发性肌炎、皮肌炎只是特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM）中的亚型（表1）。某些自身抗体与特发性炎性肌病的部分临床表现密切相关，在其诊断和分型中具有重要意义，笔拟就各种不同免疫学指标在特发性炎性肌病的诊断和分类中的临床意义进行综述。[第一段]     

第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

病历摘要 患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃～37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35～56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.     

疑难病例析评：第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

患者男．61岁．因腹痛二年半，腰痛、发现肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年10月无明显诱因出现腹胀，下腹部隐痛，未予特殊处理。2003年9月，出现下腰部、髋部酸痛，间断发热，体温波动于37℃-37.5℃。     

腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果探讨

目的研究分析腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果。方法将入四川省泸州市人民医院进行手术治疗的结直肠癌患者62例作为研究对象,所有患者就诊时间为2016年1月—2017年6月期间,将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者术后进行腹腔内温热灌注化疗,对照组患者术后以常温进行灌洗,比较两组的治疗效果。结果术中、术后1个月、术后2个月,观察组患者IL-2、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔内复发、肝转移人数比对照组低,3年生存人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果较好,临床应用价值较高,应推广采纳。     

灵芝孢子粉改善肺癌晚期生存质量的临床观察

目的评估灵芝孢子粉改善肺癌晚期生存质量的效果。方法将74例患者分为研究组(40例)和对照组(34例),两组患者均进行TP方案进行治疗,在此基础上,研究组患者增用灵芝孢子粉进行治疗,评价、比较2组的治疗效果。结果治疗后,研究组患者治疗前CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及生活质量评分优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论灵芝孢子粉改善肺癌晚期生存质量的效果较好,值得临床广泛应用。     

胃癌、癌前病变患者细胞免疫功能的研究

目的：探讨胃癌发生发展过程中患者细胞免疫功能的变化。方法：采用流式细胞技术（FCM）检测了30例慢性浅表性胃炎（CSG）、27例慢性萎缩性胃炎（CAG）、42例胃癌（GC）患者的外周血T－淋巴细胞亚群(CD^3 ,CD4^ ,CD8^ ,CD4^ /CD8^ )及自然杀伤（NK）细胞,并与正常对照相比较。结果：与正常对照相比,CSG患者外周血CD3^ ,CD4^ 明显下降（P＜0．05）;CAG患者CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 、NK细胞与正常对照和CSG患者相比均有显著降低（P＜0．05－0．01）;与CAG患者相比,胃癌患者CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 、NK各值进一步下降（P＜0．05－0．01）,并与胃癌进展相关。结论：胃癌和癌前病变患者细胞免疫功能低下,对胃癌的发生发展具有重要意义。     

猪皮活性小肽对L929细胞增殖的研究

目的 通过大孔吸附树脂DA201-C对猪皮活性小肽溶液的精制分离,研究猪皮活性小肽不同洗脱部位对小鼠成纤维细胞(简称L929细胞)增殖作用的影响.方法 采用仿生酶解法得到猪皮活性小肽溶液;采用超滤法得到分子量<3KDa的猪皮活性小肽超滤液;以大孔吸附树脂DA201-C对猪皮活性小肽超滤液进行分离纯化;以体外培养L929细胞为研究对象,探究猪皮活性小肽不同洗脱部位对L929细胞增殖的作用,用MTT比色法检测细胞增殖活性.结果 猪皮活性小肽不同洗脱部位对L929细胞均具有极显著的增殖作用,其中水洗脱组的活性最强.结论 猪皮活性小肽对L929细胞具有显著的增殖作用,可作为活性原料在皮肤创伤等领域广泛应用.     

系统性红斑狼疮合并吉兰-巴雷综合征二例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器的结缔组织病，常合并多种神经系统并发症。炎症性脱髓鞘性多发性神经根病即吉兰-巴雷综合征（ Gullain-Barre syndrome, GBS ）是一种以运动障碍为主的自身免疫性周围神经病，分为急性（AIDP）与慢性（CIDP），AIDP一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关；CIDP是慢性进展的免疫介导性周围神经疾病，国内报告占GBS的1．4％～4．7％。SLE合并GBS少见，现分析我院收治的2例SLE合并GBS的临床特点及诊治现状。     

靶向沉默Wip1基因表达对胶质瘤细胞增殖及放疗敏感性的作用

目的 探讨靶向沉默Wip1基因表达对脑胶质瘤细胞增殖及放疗敏感性的影响。方法 体外培养人胶质瘤细胞株U251,用携带Wip1基因RNA干扰载体的慢病毒感染U251细胞沉默Wip1基因表达,然后对U251胶质瘤细胞进行放疗干预。根据对U251细胞处理方法分为4组:Wip1基因沉默后放疗组（IR+Wip1组）、单纯Wip1基因沉默组（Wip1组）、单纯放疗组（IR组）和NC组（空载体病毒感染U251细胞）。CCK-8法检测细胞的增殖,实时定量PCR检测细胞Chk1、Chk2 mRNA表达,免疫印迹检测细胞Chk1、Chk2蛋白表达。结果 U251细胞慢病毒感染后3~4 d,采用荧光显微镜观察,根据绿色荧光蛋白阳性表达判定感染效率,结果显示感染效率均90％以上。放疗后24、48、72、96、120 h,IR组和Wip1组增殖率均显著低于NC组（P<0.05）,而IR+Wip1组细胞增殖率明显低于IR组和Wip1组（P<0.05）。放疗后24 h,IR+Wip1组Chk1 mRNA表达明显低于Wip1组（P<0.05）,明显高于IR组和NC组（P<0.05）;IR+Wip1组Chk2 mRNA表达明显低于其他3组（P<0.05）。IR+Wip1组Chk1蛋白表达明显低于IR组和NC组（P<0.05）,Chk2蛋白表达低于其他3组（P<0.05）。结论 靶向沉默 Wip1 基因表达可抑制胶质瘤细胞的增殖,并可能通过抑制 Chk1 、 Chk2 的蛋白表达增加胶质瘤细胞对放疗的敏感性。     

结缔组织病相关肺动脉高压抗内皮细胞抗体检测及其靶抗原研究

目的 检测抗内皮细胞抗体(AECA)在结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)患者中的阳性率,探讨其可能的致病机制.方法 试验组选取68例CTD相关PAH患者,对照组为12例特发性肺动脉高压患者、61例CTD无PAH的患者、20例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者及20名健康人.提取EA.hy926内皮细胞株的膜蛋白质,免疫印迹法检测以上各组患者血清中AECA阳性率,采用X2检验确定特异性的条带.进而应用液相色谱-电喷雾离子阱质谱分析,分离和鉴定AECA特定的靶抗原.结果免疫印迹法检测结果显示,AECA-78 000条带的阳性率在CTD相关PAH患者79%(54/68)和CTD合并肾小球病变的患者71%(15/21),明显高于特发性PAH患者8%(1/12)、CTD无内脏受累患者50%(10/20)、CTD单纯合并肺间质纤维化患者15%(3/20)和健康对照组(P<0.05或P<0.01).经蛋白质组学方法 分离鉴定,AECA-78 000的靶抗原成分为膜突蛋白.结论 CTD不同靶器官受累的患者AECA78 000条带的阳性率不同,CTD合并PAH患者和CTD合并肾小球病变的患者可能存在有共同的靶抗原(78 000内皮细胞蛋白质),其成分为膜突蛋白.