肝移植术后HBV再感染的防治策略

目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治策略。方法回顾性分析78例HBV相关终末期肝病行肝脏移植患者的临床资料。所有患者给予术中无肝期静注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后应用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)联合HBIG预防HBV再感染。随机分为LAM组29例,采用LAM联合HBIG治疗;ADV组49例,采用ADV联合HBIG治疗。结果术后随访6～48个月,期间6例死于肝癌复发,但均未发生HBV再感染。LAM组发生HBV再感染4例,均为YMDD变异;ADV组未发生HBV再感染(P<0.05)。两组中均未出现抗病毒药物及HBIG相关不良反应。结论肝脏移植术后应用LAM或ADV联合小剂量HBIG可有效防治HBV再感染,且后者疗效优于前者。     

以广泛皮质病变为特点的神经梅毒1例并文献复习

<正>神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统(包括大脑、脑膜、脊髓以及周围神经等)所引起的疾病,其临床症状及影像学的表现复杂多样,临床上极易误诊漏诊,但若早期确诊并治疗,总体预后良好。现报道就诊于我院的1例以广泛皮质病变为特点的神经梅毒患者的诊治经过并复习文献。1 病例资料患者,男,49岁。以“突发意识不清伴抽搐4 h”为主诉于2021年10月21日入院。患者入院当天晨起后无明显诱因突发意识不清,表现为双眼直视、呼唤无反应,随即出现抽搐,     

肝移植术后早期高胆红素血症的原因分析

<正>高胆红素血症是肝移植术后早期常见的并发症之一,由于引起肝移植术后高胆红素血症的原因较多且混合存在,给临床上的诊断及治疗带来困难,正确分析发生的原因,及早诊断与治疗,直接关系到肝移植的预后。笔者所在医院2003-09～2007-06以来,有38例肝移植患者术后出现不同程度高胆红素血症,本文对其病因进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例。男36例,女2例;年龄29～66岁,平均38.5岁。其中乙型肝炎后肝硬化19例,原发性肝癌     

肝门部胆管癌外科治疗(附51例报告)

<正>肝门部胆管癌(H-CC)占肝外胆管癌的58％～75％,手术切除是治疗肝门部胆管癌主要手段,但手术切除成功率较低,术后长期生存率低。因此早期发现,积极手术治疗是提高预后的有效措施。现将1999-07～2004-09手术治疗肝门部胆管癌51例的资料总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组51例。男34例,女17例；年龄32～73     

肝癌肝移植术后合并胃癌一例

患者男，43岁。因“原发性肝癌、乙型肝炎后肝硬化”于2004年9月3日在我院行改良背驮式原位肝移植术。病理诊断为肝细胞肝癌，粗梁型，Ⅲ级。术后第20天出现皮肤瘙痒，肝功能指标包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶逐渐升高。行肝穿刺活检未见明显排异，病毒学指标均阴性，B超显示肝脏血流通畅，肝动脉无狭窄。给予思美泰注射液、甘多新注射液、优思氟胶囊等剂治疗，肝功能逐渐正常。     

肝移植术后胆管狭窄的防治

34例同种异体原位肝移植术患者,术后发生胆管狭窄4例。均曾行内镜、鼻胆管引流、球囊扩张、内支架置入治疗;其中2例行二次肝移植术,1例行胆肠吻合术．1例持续行内镜治疗。该并发症重在预防,一旦发生可采用上述不同方法治疗。     

同种异体原位肝移植30例手术效果分析

自2003年9月以来,我们共施行同种异体原位肝移植术(OLT)30例(32次)。现将手术效果分析报告如下。     

肝门部胆管癌支架置入术后再手术1例报告

患者男，71岁。于2005年9月始无明显诱因出现上腹部隐痛，尿色深，全身皮肤、黏膜黄染，皮肤瘙痒，粪色变白，体质量下降10kg。2005年11月行CT检查后诊断为肝门部胆管癌，经内镜于肝总管、左肝管置入金属支架后黄痘渐减轻，体质量增加，肝功好转至基本正常。2006年3月3日上述症状再次出现，并逐渐加重。于2006年3月24日行探查术，术中见肝脏淤胆明显，肝门部肿块，胆总管增粗，其内金属支架为肿瘤组织所充填，术中病理检查明确为胆管腺癌衍;联合左外叶切除的肝门部胆管癌根治术及胆肠吻合术。术后患者黄疸消退，0．5a后复查CT未见肿瘤复发。     

经外路途径行异种视网膜片移植的实验研究

目的：探讨经外路途径行视网膜下腔的全层异种视网膜移植的方法，并对移植结果进行初步观察。方法：用明胶包埋小鼠视网膜制成视网膜移植片，九只兔按外路手术方法将植片植入视网膜下腔。移植术后1-23天摘除动物眼球，石蜡包埋、切片、HE染色，光学显微镜观察。结果：明胶包埋的视网膜移植片可以被植入宿主视网膜下腔中，视网膜移植片平铺于宿主视网膜下腔中，植片外层与宿主视网膜色素上皮层相贴、存活，未见明显免疫排异反应。结论：视网膜下腔是较为理想的视网膜移植的受位；明胶包埋的异种视网膜植片可作为供体进行移植；移到视网膜下腔的异种视网膜能够存活，这一结果为今后异种视网膜移植研究奠定了基础。     

原位肝移植治疗原发性肝癌15例临床报告

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管肝癌肝移植术后1年生存率达85.7%[1],但肝癌肝移植术后有较高的肿瘤复发率。如何控制移植术后肿瘤复发,提高受者生存率是目前研究的热点之一。回顾性分析我院2003年9月至2005年9月的15例肝癌肝移植临床资料,以探讨肝移植在治疗我国原发性