老年贲门胃底癌经腹手术18例体会

笔者1995年以来对18例65岁以上老年胃底贲门癌的患者采用经腹手术,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组男13例,女5例;年龄65～70岁12例,>71岁6例。病程<3个月10例,3～6个月6例,6个月以上2例。进食有梗阻症状15例,血便3例。伴有老年慢性支气管炎、肺气肿5例、高血压病4例、心脏病2例。采用硬膜外麻醉15例,全麻3例。取上腹正中切口,剑突下端软骨切除,以便扩大显露。确定肿块能予切除的将肝左叶三角韧带作适当切断,将左肝向右上拉开。分离贲门周围组织,包括脂肪组织及淋巴结。切断、缝扎胃左动脉,将贲门两侧的迷走神经切断,向下牵拉…     

围手术期气管切开15例临床分析

胸、腹部手术后病人肺生理功能减退 ,在老年心、肺功能不全 ,特别是原有慢性呼吸系统疾病者尤为显著 ,术后呼吸道并发症发生率高达 4 0 % ,严重者发生呼吸衰竭 ,占手术死亡的 2 5%左右[1,2 ] 。我院近 8年中为 15例外科手术后并发呼吸功能不全的病人施行了早期气管切开术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人男 11例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 7岁 ,平均 57岁。腹部手术后 2例 ,化脓性胆囊炎行胆囊切除术 1例 ,盲肠平滑肌瘤行右半结肠切除 1例。贲门癌术后 4例 ,经腹行贲门癌根治术 2例 ,胸腹联合切口手术 2例 ,合并…     

胃蜂窝组织炎1例报告

患者:男,51岁。因上腹疼痛、畏寒、高热5天急诊入院。体检:体温39.5℃,腹稍膨,上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。左腰背部叩痛显著。白细胞28.6×10~9/L,中性0.90。观察治疗24小时,腹痛未减,全身中毒症状加重。即作剖腹探查术,术中见胃窦及胃体大部高度充血、肿胀、僵硬、增厚,浆膜呈暗紫色,多量脓苔附着,与前腹壁及大网膜粘连,累及十二指肠球部,作胃次全切除、残胃空肠吻合。术后继续予抗生素、支持治疗,住院3周痊愈出院。随访     

致痫后雌性大鼠血清及海马雌二醇和孕烯醇酮水平的动态变化

目的 观察致病后雌性大鼠血清及海马雌二醇(E2)和孕烯醇酮(PREG)水平的动态变化,研究海马E2水平与癫痫发作严重程度的关系. 方法 选择动情期雌性大鼠制备海人藻酸(KA)经杏仁核点燃的癫痫模型,观察大鼠癫痫发作的行为学表现.应用放射免疫法和酶联免疫吸附分析分别检测癫痫发作后0、1、2、3、4、5、6、12和24 h的大鼠以及经杏仁核注射生理盐水后相应时间的大鼠血清及海马组织E2和PREG水平.对检测结果进行统计学分析. 结果 杏仁核注入KA后5～10min大鼠均出现痫样发作,3 h达峰值,随后呈下降趋势.致痫后的大鼠血清E2水平无明显变化,但海马E2水平在癫痫发作后1 h开始上升,4 h达峰值,随后呈下降趋势,12 h恢复至对照水平,1～12 h相邻时间点E2水平差异均有统计学意义(P,0.05).此外,随着大鼠的癫痫发作程度的加重,海马E2水平逐渐升高,进行相关性检验后发现.海乌E2水平与癫痫发作严重程度呈正相关(R~2=0.646,P<0.05).致痫前及致痫后24 h内不同时间点各组大鼠海马的PREG水平没有明显变化. 结论 癫痫发作后大鼠海马E2水平的动态变化与癫痫发作程度相关.癫痫发作可以诱导大鼠海马局部E2的合成.     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察

目的探讨胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2011年1月～2011年12月扬州市江都区第二人民医院收治的肝胆管结石患者42例,随机分为两组。实验组采取间置空肠吻合术治疗肝胆管结石,对照组使用T管引流术治疗。通过B超或T管胆道造影,评价两种治疗手段的临床价值。结果间置空肠吻合术治疗后,优、良、差病例分别为18、2和1例,优良率95.2%,显著高于对照组。从复发情况看,实验组的复发病例显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管十二指肠间置空肠吻合术在治疗肝胆管结石上具有极大的应用价值,是一种有效的治疗方式。     

改良食管残胃间置空肠吻合术的临床疗效

我院自1993年10月至2011年10月对105例胃上部癌患者行根治性近端胃切除,其中53例采用较传统的食管胃前壁吻合术,52例采用改良的食管残胃间置空肠吻合加Roux-en-Y吻合术重建消化道.改良空肠间置手术取得满意效果,现报道如下.     

延迟性脾破裂36例临床分析

延迟性脾破裂易误诊,病死率和并发症率均高于一般的脾破裂．现将我院15年中收治的36例病人报告如下。1临床资料1.1一般情况病人男27例,女9例。年龄15～71岁,平均37.1岁。致伤原因：跌跤伤18例,斗殴伤8例．车祸伤5例,坠落伤2例,缸沿压伤2例,泥块砸伤左季肋部1例。受伤至出现症状时间：2～7d18例．8～14d13例,17d、20d、30d各1例35d2例。病人均有腹痛和腹部压痛、脾区叩击病,外伤后腹痛有中间缓解期20例（55.6％）。左肩酸痛14例（38．9％）脾浊音界扩大26例（72．2％）,直肠刺激征明显4例,膀胱刺激征和显著气急、不能平卧4例,24…     

晚期卵巢癌治疗体会(附3例报告)

1　临床资料例1　39岁。下腹胀痛2周于1992年5月15日入院。病人一般情况好,心肺(-)。腹平软,肝脾肋下未扪及,腹部移动性浊音(±)。妇检扪及右附件鸭蛋大肿块,盆腔有散在硬块。B超示右附件肿块为囊实性。术中见腹腔血性腹水500ml,右卵巢肿块盆腹腔广泛转移,活检为卵巢腺癌?..     

奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌临床分析

目的探讨奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗在治疗晚期胰腺癌中的临床应用价值。方法选择我院收治的21例未经化疗或者放疗的晚期胰腺癌患者,使用区域性动脉灌注化疗方法进行3～5个疗程的治疗后,评价临床治疗效果。结果经过治疗,3例患者症状完全缓解,5例部分缓解,稳定11例,肿瘤增长2例,治疗总有效率为38.09%。总的临床收益率为71.4%。主要不良反应是恶心呕吐(18例),其他为感觉性神经炎、中性粒细胞计数减少、血红蛋白水平下降、腹泻。毒副反应主要以1级和2级为主。经过2年随访,死亡18例,存活3例。结论奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗在治疗晚期胰腺癌中具有一定的应用价值。