大麻素受体1型基因多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病患者临床疗效的影响研究

背景　利拉鲁肽在Ⅲ期临床试验中被证实可以有效降低糖尿病患者血糖水平,然而在临床应用过程中利拉鲁肽的降糖效果仍存在较大的个体差异。研究表明,基因多态性是造成众多药物出现个体差异的原因之一。目的　大麻素受体1型基因（CNR1）在糖尿病及其并发症中发挥重要作用,本研究旨在探讨CNR1多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病（T2DM）患者临床疗效的影响。方法　选取2016年3月-2018年10月河南省直第三人民医院内分泌科收治的230例早期T2DM患者作为研究对象。患者均皮下注射利拉鲁肽进行治疗,治疗16周后测量体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。另外,收集患者外周血及部分患者新鲜外周血标本分别用来进行CNR1基因1260G>A位点的基因分型及CNR1 mRNA的表达测定。结果　治疗16周后患者BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。230例患者CNR1基因1260G>A位点的基因分型为：GG型188例（81.7%）,GA型39例（17.0%）,AA型3例（1.3%）,最小等位基因频率为0.098,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.550）。治疗16周后,GA/AA型患者BMI、FPG、HbA1c水平均低于GG型（P<0.05）。GG型和GA/AA型患者治疗16周后BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。125例具有合适标本的CNR1 mRNA表达分析显示,GG型患者CNR1 mRNA表达水平高于GA/AA型患者（P<0.05）。不同基因型患者恶心呕吐、低血糖及总体不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　利拉鲁肽在早期T2DM患者治疗中安全有效。CNR1基因1260G>A位点的GA/AA型可能通过影响该基因mRNA的表达进而影响利拉鲁肽对T2DM患者的疗效。     

SIRT1基因多态性对血糖控制不佳的2型糖尿病患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗效果的影响

目的 本研究旨在探讨SIRT1基因多态性对血糖控制不佳的2型糖尿病患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗临床疗效的影响.方法 研究纳入接受2型糖尿病治疗血糖控制不佳患者216例,采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案,26周后评价临床疗效,分析患者SIRT1基因多态性与疗效之间的关系.结果 216例患者接受26周利拉鲁肽联合二甲双...     

糖尿病与急性心肌梗死关系探讨

目的探讨糖尿病与急性心肌梗死关系。方法对1999~2005年的420例住院患者临床资料进行分析,将患者分为两组,A组为AM I合并DM者110例,B组为AM I不合并DM者310例。结果两组比较,无心绞痛发作A组差异有统计学意义(P<0.005),死亡率统计,A、B两组差异有统计学意义(P<0.05),即A组无心绞痛发作的AM I死亡率明显高于无心绞痛发作的B组。结论DM是CHD的独立危险因子,一旦发生AM I,死亡率均会较非DM的AM I高。     

糖尿病坏疽继发缺血性脑卒中诊治体会

1资料与方法
　　1.1一般资料2009-07-2013-07我院收治糖尿病坏疽治疗过程中继发缺血性脑卒中36例,男22例,女14例;年龄50～83岁,平均（64±5.5）岁,病程10～30 a。坏疽包含湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽。此组入院患者除给予一般糖尿病患者相关检查（如血常规、肝肾功能、凝血四项、心电图、胸部正位片等常规检查）外,均进行颈部血管、下肢动静脉血管彩超检查和踝／肱收缩压比值（ABI）测定。血管彩超显示不同程度动、静脉内膜粗糙、不光滑,管壁增厚,管腔不规则、狭窄伴阶段性扩张,管径小,管腔内有大小不等的斑块或附壁血栓形成;血管行走迂曲,血管狭窄处血流变细,严重狭窄处可见湍流;静脉血流障碍。ABI正常值为1.0～1.4;＜0.9为轻度缺血,0.5～0.7为中度缺血,＜0.5为重度缺血,如ABI＞1.5则高度怀疑患者有下肢动脉硬化性闭塞。本组比值0.5～0.928例（78％）,5例（14％）,ABI＞1.53例。     

胰高血糖素样肽1受体基因遗传变异对利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者疗效的影响

目的 探讨胰高血糖素样肽1受体基因（GLP1R）遗传变异对利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效的影响。方法 回顾性纳入接受利拉鲁肽单药治疗的219例2型糖尿病患者,记录患者治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、体质量、体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）的指标变化。此外,比较GLP1R基因多态性位点和疗效指标的关联性,分析GLP-1R基因遗传变异和mRNA表达的相关性。结果 接受利拉鲁肽治疗后患者的各项指标均有了显著的改善。GLP1R基因A131P位点和临床指标的关联分析结果提示：GG基因型患者的HbA1c、FPG、体质量、BMI和腰臀比几项指标下降变化更明显,且对比差异均有统计学意义（P <0.01）。GG和GA/AA基因型患者的HbA1c达标率分别为64.6%和44.4%（χ2=7.488,P=0.006）。此外,GA/AA基因型患者的GLP1R基因mRNA的表达比GG型患者的相对较低,差异有统计学意义（t=4.081,P <0.001）。结论 GLP1R基因A131P位点可能通过介导了基因mRNA表达从而影响了利拉鲁肽治疗的临床疗效。     

500例糖尿病患者健康教育模式的探讨

目的 探讨糖尿病患者的健康教育管理模式,提高糖尿病教育的效果.方法 组建糖尿病管理中心,对中心的500名糖尿病患者实行会员登记,提供优惠服务,开展多种形式的健康教育,定期举办免费讲座,举办知识竞赛,开联谊会,预约随访.结果 健康教育后患者对糖尿病知识掌握程度及各项生化指标显著优于教育前.结论 糖尿病患者健康教育管理模式为患者提供了系统学习糖尿病知识的课堂,个体化教育是强化糖尿病知识,提高自我管理能力的重要方式,预约随访,保证了教育的连续性.     

弥可保治疗糖尿病坏疽下肢神经病变的疗效观察

目的探讨弥可保对2型糖尿病坏疽下肢神经病变的治疗效果。方法将180例患者随机分为两组．治疗组（90例）在治疗糖尿病基础上（降血糖、血脂、血压及应用阿司匹林）加用弥可保治疗;对照组（90例）仅用糖尿病基础治疗60d。结果对照组总有效率55％,显效率为17％;治疗组总有效率为91％,显效率为46％,两组间有极显著性差异（P〈0．01）。结论弥可保是治疗2型糖尿病下肢神经病变的有效药物。     

桃红四物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的 分析桃红四物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 2019年1月-2021年10月收治的糖尿病周围神经病变患者90例按随机数字表法分为西药治疗组和中西医结合组。西药治疗组45例采用硫辛酸注射液进行治疗,中西医结合组45例在西药治疗组的基础上采用桃红四物汤加味进行治疗,2组均治疗2个月。结果 治疗2个月后,中西医结合组总有效率高于西药治疗组（P <0.05）。治疗2个月后与治疗前比较,2组血清丙二醛（MDA）、谷氨酰转肽酶（GGT）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及全血低切黏度（LSV）、全血高切黏度（HSV）降低,中西医结合组低于西药治疗组（P <0.05）;2组血清超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）升高,中西结合组高于西药治疗组（P <0.05）。结论 桃红四物汤加味可有效降低糖尿病周围神经病变患者机体氧化应激反应,调节机体血脂代谢,改善患者血液流变学,提高神经传导速度,具有较好的治疗效果...     

尿转铁蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关联性研究

目的 尿转铁蛋白(Urinary transferrin,UTRF)在糖尿病早期肾脏损伤方面具有一定的应用价值.本研究旨在分析UTFR与2型糖尿病患者大血管病变的关联性,进而探讨糖尿病患者动脉粥样硬化的风险因素.方法 本研究设计为回顾性分析,从2018年1月至2019年4月入组276例糖尿病患者.整理分析患者的基线临床...