枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死

大面积小脑梗死患者常由于水肿的小脑半球压迫第四脑室而引起脑积水及颅内压急剧升高,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔,压迫脑干并阻塞脑脊液循环通路,故预后极差[1].2004-2007年,我们应用枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死患者5例,取得满意疗效.报告如下.     

丹参等药物对创伤性脑水肿影响的实验研究

为探讨中西药合用治疗创伤性脑水肿的临床疗效及作用机制,将Wistar大鼠50只随机分为5组各10只:A:正常对照组,B:模型对照组,C:西药(甘露醇,地塞米松)治疗组,D:西药 丹参治疗组,E:西药 红花治疗组,F:西药 三七治疗组。经液氮冷冻制成脑水肿模型,检测各组大鼠脑组织含水量、伊文思蓝含量、全血黏度变化以及病理学改变。结果表明,各治疗组(C、D、E、F组)较B组同侧大脑半球的含水量、伊文思蓝含量显著降低(P<0.01),结合中药治疗组(D、E、F组)较C组降低更为明显(P<0.05),血流动力学明显改善。各治疗组脑水肿病理改变显著减轻。结论:中药丹参,红花,三七等结合常规西药治疗能够明显减轻创伤性脑水肿,取得更好疗效。     

冷冻性脑水肿大鼠血浆内皮素含量变化及药物处理的影响

为探讨冷冻性脑水肿与血浆内皮素(ET)含量变化之间的关系及药物处理的效应，将Wistar大鼠随机分为6组：正常对照组、冷冻后未治疗组、西药治疗组(20％甘露醇、地塞米松)、丹参+西药治疗组、红花+西药治疗组、三七+西药治疗组。制成冷冻性脑水肿模型后，分别给予上述药物。检测脑水肿及治疗后24h、28h、72h、1周血浆ET和脑组织水含量，观察药物对其影响。结果：①冷冻后各组血浆ET含量均较正常对照组显著升高(P&;lt;0．01)；②各药物治疗组血浆ET含量均较未治疗组为低(P&;lt;0．01)；③丹参+西药治疗组、红花+西药治疗组血浆ET含量较西药治疗组为低(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)；④冷冻后脑组织水含量值以未治疗组最高，各治疗组均有不同程度降低，其中丹参、红花治疗组最明显。结论：血浆ET含量变化与冷冻性脑水肿发生机制密切相关，丹参、红花与甘露醇、地塞米松合用治疗创伤性脑水肿更有效。     

冷冻性脑水肿鼠血浆内皮素含量变化及某些中西药物对其的影响

目的 探讨冷冻性脑水肿后血浆内皮素（ET）含量变化及某些中西药物对其的影响。方法 Wistar大鼠36只，随机平均分为6组：正常组、损伤对照组、西药（20％甘露醇、地塞米松）治疗组、丹参＋西药治疗组、红花＋西药治疗组、三七＋西药治疗组。制成冷冻性脑水肿模型后，分别给予不同的中西药物，并检测24h、48h、72h、1周和2周后血浆ET含量。结果 ①冷冻后各组血浆ET含量均较正常组显著升高（P〈0．01）；②各药物治疗组血浆ET含量均较损伤对照组显著降低（P〈0．01）；③丹参＋西药治疗组、红花＋西药治疗组血浆ET含量又显著低于西药治疗组（P〈0．05）。结论 中药丹参、红花可显著加强甘露醇和地塞米松降低冷冻性脑水肿大鼠血浆ET含量的作用，提示它们联合应用可能对冷冻性脑水肿有更好的疗效。     

锁孔手术切除颅内深部肿瘤202例

目的 总结锁孔手术用于颅内深部肿瘤的治疗经验。方法 采用锁孔显微手术切除202例颅内深部肿瘤，包括脑桥小脑角、小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤及镰旁和镰幕区脑膜瘤等。结果 202例中无1例死亡，肿瘤全切167例，次全切除22例，大部分切除13例。结论 锁孔手术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法，具有损伤少、恢复快等优点。     

锁孔技术切除颅内深部肿瘤202例

为总结锁孔技术用于颅内深部肿瘤的经验,回顾性复习采用锁孔技术显微手术切除202例颅内深部肿瘤的病历,包括脑桥小脑角及小脑肿瘤,岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰旁和镰幕区脑膜瘤,以及在导航指引下显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果表明,202例中无1例死亡,全切肿瘤167例,次全切除22例,大部切除13例。结论:锁孔(微骨孔)技术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点。     

张力性气颅10例临床分析

张力性气颅是一种临床少见,但却是致命的颅脑外伤、手术等的并发症.笔者总结1990年以来共10例张力性气颅患者临床资料,报告如下.     

丹参等药物对大鼠创伤性脑水肿的影响

目的探讨丹参等中西药物对创伤性脑水肿的影响。方法Wistar大鼠130只，随机分为6组：A组为正常对照组，B组为手术对照组，c组为西医治疗组，D、E、F组为中西药合用组，分别给予西药＋丹参注射液、西药＋红花注射液、西药＋三七注射液治疗；经液氮冷冻制备脑水肿模型，检测全血黏度、脑组织含水量、伊文氏蓝（EB）含量、血浆内皮素含量，观察病理学改变。结果D、E、F组全血黏度均较B组显著降低（P〈0．0l或P〈0．05），但c组与B组之间差异无统计学意义（P〉0．05），C、D、E、F同B组相比，脑组织含水量、EB含量和内皮素含量均显著降低（P〈0．01），且D、E、F组明显低于C组（P〈0．0l或P〈0．05）。各中药治疗组脑水肿病理改变显著减轻。结论中药丹参、红花、三七结合常规西医治疗创伤性脑水肿能够取得更好的疗效，其机制可能与其改善微循环、降低内皮素含量有关。     

不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的：分析不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法：对不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的发病诱因、临床表现、并发症及预后进行对比研究。结果：老年自发性蛛网膜下腔出血患者发病诱因多为情绪剧烈变化、排便、咳嗽（34．9％）,起病隐匿、诱因不明显发病者次之（25．6％）,中、青年患者以剧烈活动或大量饮酒后发病多见（P〈0．01）;临床症状不典型,头痛、呕吐、意识障碍程度轻或缺如,其发生率分别为60．5％、30．2％、55．8％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;并发症常见,脑血管痉挛、肺部感染、心脏病变、肾功能损害和上消化道出血的发生率分别为27．9％、41．9％、58．1％、44．2％、18．6％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论：老年人自发性蛛网膜下腔出血临床症状不典型,对起病急骤、血压显著增高、伴有意识障碍时,即使没有头痛或脑膜刺激征不明显,也应考虑到本病的可能。同时应注意老年人自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治,提高患者的生存率。     

显微手术治疗岩斜区肿瘤

目的总结岩斜区肿瘤显微手术的经验。方法岩斜区肿瘤18例，均经显微手术治疗。6例脑膜瘤经乙状窦后入路，3例脑膜瘤经岩入路（幕上幕下联合或乙状窦前入路），4例脑膜瘤、1例听神经瘤和1例胆脂瘤经改良的乙状窦前入路，2例脊索瘤和1例转移瘤经口鼻蝶入路切除。结果12例肿瘤全切除，次全切除5例，大部切除1例，无死亡。结论显微手术是治疗岩斜区肿瘤的有效方法。