疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子标本采集流程的改进

针对疑似新型冠状病毒肺炎患者行鼻咽拭子标本采集中存在的职业暴露风险，成立专项督导管理小组，在遵照各项防控规范执行标准防护的基础上，贴近临床，细化操作环节，制定操作流程指引，实施集中模拟情景培训演练与考核。降低操作者职业暴露风险的同时，又保证采集者的操作同质化。共成功采集鼻咽拭子1 649例，医务人员零感染。     

豚鼠鼻黏膜纤毛细胞的手工显微分离

目的：由于呼吸道纤毛取材困难，并且生长在较厚的黏膜上，透光性较差而难以进行直接观察，因此人们尝试用不同的方法获取纤毛细胞。实验拟将手工显微分离技术应用于豚鼠鼻黏膜纤毛细胞的分离，为进一步实验提供纯净的目的细胞。　 方法：实验于2007-03/11在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科研究所完成。白色健康豚鼠20只，在显微镜下用显微器械将豚鼠鼻黏膜的纤毛细胞层和黏膜下层进行分离，取手工显微分离的黏膜和未行分离的全层黏膜行苏木精-伊红染色，明确所分离组织层是否为黏膜纤毛细胞层。再将纤毛细胞层酶解，低倍镜下观察单个鼻黏膜纤毛细胞个数，纤毛细胞团大小，杂质细胞多数。高倍镜下观察纤毛细胞的形态。　 结果：苏木精-伊红染色见手工显微分离的组织层为纤毛细胞和基底细胞层，较薄，不含有黏膜下层。低倍镜下可见手工显微分离后纤毛细胞较密集，单个鼻黏膜纤毛细胞较多，纤毛细胞团较小，每个细胞团平均有7个纤毛细胞左右，且纤毛细胞团下面无其他细胞。高倍镜下可见手工显微分离的单离纤毛细胞膜光滑，折光性好，纤毛摆动活跃，存活时间明显延长，24 h 仍有50%存活。与传统分离技术相比，手工显微分离技术在目的细胞纯度和活性上有显著优势（P < 0.05）。 结论：将手工显微分离技术应用于纤毛细胞分离和纯化降低了杂质细胞干扰，提高了细胞活性，满足了提供纯净目的细胞的实验要求。     

外伤性喉气管狭窄伴缺损及气管食管瘘的治疗

目的总结7例外伤性喉气管狭窄、巨大缺损并发气管食管瘘的治疗体会,探讨喉气管外伤后上述复杂后遗症的重建原则和手术方法。方法根据病变程度、范围和有无手术失败史,分别采取局部分层缝合、颈前带状肌或胸锁乳突肌加强修补气管食管瘘,采取黏膜下瘢痕切除、“Z”形减张缝合、栅栏状瘢痕松解、侧壁加高解除喉气管狭窄,采取颈前皮瓣或颈前皮瓣联合肋软骨支架修复颈前喉气管壁缺损。结果7例均获得满意呼吸、发音、进食功能,其中2例声门下病变成功保留了正常生理发音功能。结论喉气管狭窄、缺损、气管食管瘘同时存在时,应Ⅰ期治疗气管食管瘘+喉气管狭窄,Ⅱ期修补喉气管壁巨大缺损的原则。根据病变部位、范围不同,采取不同的手术方法。     

腭肌电图引导下治疗腭肌阵挛性耳鸣

目的 观察腭部肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗腭肌阵挛性耳鸣的临床疗效。方法 回顾双侧腭肌阵挛性客观性耳鸣患者资料3例,先将一次性使用肉毒毒素电极针通过鼻内镜辅助分次经鼻腔插入腭帆张肌起始部位、腭帆提肌起始部位、腭帆提肌终止部位,再通过肌电图的引导来确定注射点,注射A型肉毒毒素,每个注射点各注射5U,共30U。复诊至注射后6个月,观察治疗效果及不良反应。 结果 ①疗效:3例患者分别在注射后26、25、28 h耳鸣完全消失。注射后5个月内每月行鼻内镜、腭肌电图、声导抗检查均未见阳性表现。注射后6个月,仅有1名患者复发单侧耳鸣。②不良反应:随耳鸣逐渐消失出现开放性鼻音、轻度鼻腔反流及轻度耳闷感。治疗后约2周不良反应消失。结论 腭肌电图在A型肉毒毒素注射过程中能够精确定位靶肌肉注射点,延长药效作用时间,减少不良反应,取得了良好疗效。     

儿童变应性鼻炎引起中耳病变及对中耳听力功能影响的临床研究

目的 研究儿童变应性鼻炎引起中耳咽鼓管及鼓膜的病变情况,并探讨其对中耳传音功能的影响.方法 选择2012年1～12月来济南军区总医院（以下简称“我院”）就诊的变应性鼻炎患儿80例（160耳）为观察组,同期来我院进行体检的无变应性鼻炎儿童80例（160耳）为对照组.对所有研究对象进行耳镜、鼻内镜检查,同时对其进行纯音测听、声阻抗检查.结果 观察组患儿咽鼓管咽口发病率为38.8％,鼓膜发病率为20.0％,中耳传导性听力减退发生率为36.9％,与对照组儿童比较（3.8％、3.1％、6.9％）差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 儿童变应性鼻炎往往引起中耳中咽鼓管及鼓膜的病变,也会导致中耳听力功能的减退,因此,在临床上要注意对变应性鼻炎患儿做好咽鼓管、鼓膜病变及中耳听力减退方面的检查及防护工作.     

豚鼠鼻黏膜纤毛细胞的手工显微分离

目的:由于呼吸道纤毛取材困难,并且生长在较厚的黏膜上,透光性较差而难以进行直接观察,因此人们尝试用不同的方法获取纤毛细胞.实验拟将手工显微分离技术应用于豚鼠鼻黏膜纤毛细胞的分离,为进一步实验提供纯净的目的细胞.方法:实验于2007-03/11在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科研究所完成.白色健康豚鼠20只,在显微镜下用显微器械将豚鼠鼻黏膜的纤毛细胞层和黏膜下层进行分离,取手工显微分离的黏膜和未行分离的全层黏膜行苏木精-伊红染色,明确所分离组织层是否为黏膜纤毛细胞层.再将纤毛细胞层酶解,低倍镜下观察单个鼻黏膜纤毛细胞个数,纤毛细胞团大小,杂质细胞多数.高倍镜下观察纤毛细胞的形态.结果:苏木精-伊红染色见手工显微分离的组织层为纤毛细胞和基底细胞层,较薄,不含有黏膜下层.低倍镜下可见手工显微分离后纤毛细胞较密集,单个鼻黏膜纤毛细胞较多,纤毛细胞团较小,每个细胞团平均有7个纤毛细胞左右,且纤毛细胞团下面无其他细胞.高倍镜下可见手工显微分离的单离纤毛细胞膜光滑,折光性好,纤毛摆动活跃,存活时间明显延长,24 h仍有50%存活.与传统分离技术相比,手工显微分离技术在目的细胞纯度和活性上有显著优势(P＜0.05).结论:将手工显微分离技术应用于纤毛细胞分离和纯化降低了杂质细胞干扰,提高了细胞活性,满足了提供纯净目的细胞的实验要求.     

鼻中隔一期重建硬腭部分缺损的研究

目的探讨利用鼻中隔对硬腭部分缺损进行术后修补的可行性。方法回顾性分析11例上颌窦癌患者的临床资料,上颌骨截除术后均采用一期鼻中隔修补硬腭部分缺损。结果 11例患者中8例肿瘤切除后硬腭重建一期愈合,2例出现小裂隙,1例发生鼻中隔坏死。结论上颌骨切除术后,可利用鼻中隔一期修补硬腭缺损。     

腭肌电图引导下治疗腭肌阵挛性耳鸣

目的观察腭部肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗腭肌阵挛性耳鸣的临床疗效。方法回顾双侧腭肌阵挛性客观性耳鸣患者资料3例,先将一次性使用肉毒毒素电极针通过鼻内镜辅助分次经鼻腔插入腭帆张肌起始部位、腭帆提肌起始部位、腭帆提肌终止部位,再通过肌电图的引导来确定注射点,注射A型肉毒毒素,每个注射点各注射5U,共30U。复诊至注射后6个月,观察治疗效果及不良反应。结果 1疗效:3例患者分别在注射后26、25、28 h耳鸣完全消失。注射后5个月内每月行鼻内镜、腭肌电图、声导抗检查均未见阳性表现。注射后6个月,仅有1名患者复发单侧耳鸣。2不良反应:随耳鸣逐渐消失出现开放性鼻音、轻度鼻腔反流及轻度耳闷感。治疗后约2周不良反应消失。结论腭肌电图在A型肉毒毒素注射过程中能够精确定位靶肌肉注射点,延长药效作用时间,减少不良反应,取得了良好疗效。