基于“精-血-髓一体论”观察当归补血汤治疗血管性痴呆临床研究

目的:基于中医的"精-血-髓一体论"理论,通过随机对照的研究方法,明确补气生血法治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效及安全性。方法:本研究采用随机对照原则,用随机数字表法按照1∶1的比例,选取在成都中医药大学附属医院门诊及住院病人符合VaD诊断标准的120例患者。两组基础用药尼莫地平片,治疗组在基础治疗的基础上服用上当归补血汤,对照组基础治疗的基础上加用六味地黄丸。两组治疗周期均为24周。观察患者治疗前、后的临床疗效,从蒙特利尔认知评估量表(MocA)、日常生活活动能力量表(ADL),P300评价其在改善认知功能、提高生活能力等方面的疗效。结果:所有入组病人均符合入组条件,共有病例120例,其中剔除、脱落病例11例,最终纳入统计的病例为109例。经t检验,两组治疗后(MoCA)及ADL量表、P300评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且经t检验分析,MoCA量表评分中的视结构空间、延迟记忆、注意、抽象思维4个亚项评分,治疗后治疗组与对照组之间比较有统计学意义(P<0.05),其中延迟记忆治疗后治疗组与对照组之间比较有显著统计学意义(P<0.01),而命名,定向力,语言分值比较无统计学意义(P>0.05)。结论:基于中医的"精-血-髓一体论"理论,一方面血能直接充养脑髓;另一方面,血能生精,精能化髓,血具有双重充养脑髓的作用。因此提出当归补血汤为代表的补气生血法治疗血管性痴呆的优于传统补肾填法治疗,中医补气活血治疗在改善患者生活能力、改善认知功能、尤其在改善延迟记忆方面的疗效优于传统补肾填精法。     

银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中疗效及安全性的系统评价

目的 系统性评价银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、EMBASE、Pubmed和The Cochrane Library,检索截止日期为2017年12月。纳入银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验研究,采用RevMan5.2软件对临床疗效及神经功能缺损评分进行Meta-分析。结果 最终纳入临床研究13项,涉及患者1 330例。Meta-分析结果显示,银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.14,95%CI（1.03,1.25）,Z=2.59,P=0.009];银杏内酯B注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效与对照组相当[RR=1.13,95%CI（0.95,1.33）,Z=1.36,P=0.17];银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.17,95%CI（1.08,1.27）,Z=3.69,P=0.0002];银杏内酯注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[MD=-0.43,95%CI（-4.32,3.46）,Z=0.22,P=0.83];银杏内酯B注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[[MD=-0.87,95%CI（-2.64,0.91）,Z=0.96,P=0.34];银杏二萜内酯葡胺注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分优于对照组[MD=-1.62,95%CI（-2.63,-0.60）,Z=3.13,P=0.002];纳入研究均未报道银杏萜内酯类注射液引起严重不良反应。结论 银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中患者可提高临床疗效、减少神经功能缺损,但缺乏临床意义证据。尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

改良TCD颈总动脉压迫试验诊断侧支循环通路开放与存在的价值

目的 探讨改良TCD颈总动脉压迫试验诊断前交通动脉、后交通动脉开放或存在的准确性和价值。方法 回顾性分析数字减影血管造影诊断的192例颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者（病变组）和136例颈内动脉无重度狭窄或闭塞患者（正常组）资料,患者均接受改良颈总动脉压迫试验,比较两种检查方法诊断前交通动脉、后交通动脉开放与存在的准确度。结果 TCD和数字减影血管造影在单纯前交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.941(P<0.001);在单纯后交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.903(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.924(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均未开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.943(P<0.001);在单纯前交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.936(P<0.001);在单纯后交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.932(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.917(P<...     

TCD联合CDUS评估单侧颈内动脉起始段病变侧支循环通路与缺血性脑血管病的关系

目的探讨单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞时各侧支循环通路出现的概率与缺血性脑血管病(ICVD)的关系。方法选取单侧颈内动脉起始段狭窄≥70%或闭塞患者176例,其中ICVD 89例作为症状组,无ICVD 87例作为无症状组。统计侧支循环通路构成情况和大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PSV),分析侧支循环开放通路以及MCA-PSV与ICVD的关系。结果症状组前交通动脉(ACOA)开放48例(53.93%),后交通动脉(PCOA)开放37例(41.57%),颈外动脉向颈内动脉(ECA-ICA)开放39例(43.82%),MCA-PSV比值(0.354 6±0.178 1)%,MCA-PSV显著减慢37例(41.57%);无症状组ACOA开放79例(90.80%),PCOA开放57例(65.52%),ECA-ICA开放23例(26.44%)。MCA-PSV平均比值(0.501 1±0.2001)%,MCA-PSV显著减慢18例(20.69%)。无症状组一级侧支开放率显著高于症状组;症状组二级侧支开放率显著高于无症状组;无症状组MCA-PSV比值显著高于症状组(P0.05),无症状组MCA-PSV显著减慢人数明显少于症状组(P0.05)结论单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞患者是否出现ICVD与一级侧支循环的建立有关,与侧支循环的供血代偿能力有关。