雷珠单抗联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效

目的：探讨雷珠单抗联合激光治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。

方法：本研究观察对象为2014-10/2016-10我院眼科接诊的80例101眼PDR患者,按照治疗方式不同分为观察组与对照组。对照组40例50眼只采用全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,观察组40例51眼在此基础上术前使用雷珠单抗治疗。比较术前、术后1、3、6mo最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检查各时期黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)以及各时间视网膜新生血管面积,并比较两组患眼使用激光能量、光斑数以及能量密度,记录不良反应发生情况。

结果：两组患者术后BCVA均显著改善,且观察组术后1、3、6mo均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者治疗后CMT、新生血管面积较治疗前显著降低,且观察组术后1、3、6mo均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 观察组使用激光能量、光斑数以及能量密度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组2例2眼,对照组1例1眼出现超过28mmHg眼压,卡替洛尔降压治疗3d后恢复正常,两组均未出现青光眼、视网膜脱离,眼内炎等其他并发症。

结论：雷珠单抗联合激光治疗PDR能显著改善BCVA,降低CMT,消除新生血管,所需激光能量更低,安全有效。     

手部不同类型骨折固定方法选择——附84例临床观察

1.临床资料 本组84例,男54例,女30例,骨折部位:第一掌骨基底部27处,骨干部24处,颈部9处,近节指骨36处,中节指骨18处,未节指骨9处骨折类型:横形51例、斜形36例、螺旋型21例粉碎形15例。本组84例均为新鲜开放性骨折及骨不连及畸型愈合病例。     

MMP-9基因多态性与糖尿病性白内障易感性的相关性研究

目的探讨MMP-9基因（-1562C/T）位点基因多态性与我国河南省汉族人群糖尿病性白内障易感性的关系。方法对58例糖尿病性白内障患者（病例组）和56例健康人群（对照组）采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法进行基因型分析。结果 MMP-9（1562C/T）基因多态性在河南省汉族人群中的基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。MMP-9（1562C/T）位点变异等位基因T在病例组及对照组的频率分别为17.2%和13.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。C/C、C/T、T/T基因型频率在病例组和对照组中的频率分别是69.0%、27.6%、3.4%和75.0%、23.2%、1.8%。与C/C基因型相比C/T、T/T基因型个体携带者并未增加患糖尿病性白内障的发病风险。结论 MMP-9（1562C/T）位点基因多态性与我国河南省汉族人群糖尿病性白内障的发病风险无相关性。     

体力活动对增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体积血的安全性分析

目的 通过对比发生玻璃体积血与无明显玻璃体积血增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者不同体力活动形式及强度的差异,探讨体力活动对PDR患者的安全性及潜在价值。方法 首次在开封市中心医院开封眼病医院就诊的无明显纤维组织增生的PDR患者67例,其中31例无明显玻璃体积血PDR患者为对照组,36例发生玻璃体积血（<1月）患者为研究组。采用国际体力活动量表（IPAQ）统计患者玻璃体积血发生前的体力活动。同时记录患者年龄、病程、最佳矫正视力（BCVA）、身高、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白、血脂、血压。 调查出血诱因,比较两组间体力活动的差异。结果 36例发生玻璃体积血患者中未见体力活动直接诱发玻璃体积血病例;研究组大量患者部分体力活动缺失,中、重体力活动、总体力活动、能量消耗、休闲及运动相关体力活动时间及人数显著低于对照组(P＜0.05);研究组静坐时间显著延长,睡眠时间显著缩短,BMI、甘油三酯、收缩压显著高于对照组(P＜0.05)。结论 不同体力活动未见诱发玻璃体积血;不同体力活动对无明显纤维组织增生PDR患者可能是安全和有益的;减少静坐时间、改善睡眠质量值得提倡。     

使用不同眼压计比较翼状胬肉术后绷带镜对眼压的影响

目的：利用回弹式眼压计(RT)及非接触式眼压计(NCT)测量并比较翼状胬肉术后配戴治疗用绷带镜时与裸眼眼压的差异。

方法：选取2019-04/06在开封市中心医院开封眼病医院手术治疗的翼状胬肉患者(鼻侧原发性翼状胬肉小于4mm且术后配戴治疗用绷带镜)50例50眼。于术后14d用RT及NCT分别在戴镜状态、裸眼状态测量患者眼压,比较并分析翼状胬肉术后治疗用绷带镜对眼压测量的影响。

结果：RT在戴镜状态、裸眼状态测得的眼压分别为18.20±3.19、15.17±3.80mmHg,相差3.04±1.79mmHg,且前后两次测量具有良好的相关性(r=0.884,P<0.001); NCT在戴镜状态、裸眼状态测得的眼压分别为15.74±3.23、13.19±3.89mmHg,相差2.55±1.88mmHg,且具有良好的相关性(r=0.876,P<0.001); 在戴镜状态及裸眼状态,两种设备测量所得眼压分别相差2.46±1.45、1.98±1.67mmHg,RT测量结果均显著高于NCT测量结果(P<0.001)。

结论：翼状胬肉术后应用RT、NCT测量配戴治疗用绷带镜状态与裸眼状态的眼压一致性均较好,但在配戴治疗用绷带镜时两种眼压计均有高估患者眼压风险,且应用RT在戴镜状态及裸眼状态眼压高估较NCT更明显。     

XRCC1基因多态性与年龄相关性白内障的风险性关联分析

目的检测X射线交错互补修复基因1(XRCC1)Argl94Trp位点基因单核苷酸多态性与我国河南省汉族人群年龄相关性白内障的遗传易感性关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对90例年龄相关性白内障患者(病例组)和60例健康人群(对照组)进行基因型分析。结果 XRCC1(Argl94Trp)位点基因多态性在河南省汉族群体中的基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。XRCC1(Argl94Trp)位点变异等位基因Trp在病例组及对照组的频率分别为29.4%和32.5%,差别无统计学意义(P>0.05)。Arg/Trp及Trp/Trp基因型在病例组与对照组中的基因型频率分别是38.9%、38.3%和10.0%、13.3%,差别均无统计学意义(P>0.05),提示Trp/Trp和Arg/Trp基因型均不增加年龄相关性白内障的发病风险。结论 XRCC1(Argl94Trp)位点基因多态性与我国河南省汉族人群年龄相关性白内障的发病风险无相关性。     

近距离压抑与遮盖治疗大龄儿童单眼重度弱视的疗效分析

目的探讨近距离压抑与遮盖治疗大龄儿童单眼重度弱视的疗效。方法对我院7～15岁大龄儿童屈光参差性单眼重度弱视患者,32例采用近距离压抑联合弱视治疗,45例采用单眼遮盖联合弱视治疗,每月复查视力,连续随访6个月。结果近距离压抑治疗组（组1）和单眼遮盖组（组2）治疗6个月后视力提高≥3行以上的分别为71.88%和31.11%,两组间视力提高的程度有统计学差异（P〈0.05）。结论近距离压抑治疗大龄儿童重度弱视明显优于单眼遮盖组。建议对不能坚持遮盖、依从性差的患儿可及早采用近距离压抑治疗。     

手指掌侧前移皮瓣修复手指离断伤及腹侧软组织缺损

手指离断伤和指掌侧软组织缺损骨质外露十分常见。如处理不当,可使创面外露,感染经久不愈。其后疤痕挛缩,关节僵直,导致手功能障碍。我们自1988年以来采用手指掌侧前移皮瓣法治疗18例手指离断伤及指腹侧软组织缺损患者,经临床观察效果满意。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)患者的治疗效果.方法:选择2013-09/2015-05在我院就诊的中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)连续治疗患者98例98眼.随机分为两组,试验组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,同时给予口服复方血栓通胶囊,连续治疗3 mo;对照组仅给予口服复方血栓通胶囊治疗,所用剂量及疗程同试验组.两组患者均每月按时复查,随访时间为6 mo.测量治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度及渗漏面积.结果:LogMAR视力:两组患者术前、术后LogMAR视力比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后视力提高较对照组术后明显,差异有统计学意义(P<0.05).OCT:比较两组黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),试验组与对照组之间有统计学差异(P<0.05);试验组CMT降低的程度与对照组比较较为明显.FFA:经χ2检验,渗漏减轻程度上两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变可以减少血管渗漏,有效减轻黄斑水肿,缩短病程,提高视力,是目前治疗CEC安全、有效的方法.多次玻璃体腔注射雷珠单抗可使CEC患者提高的视力得到稳定.     

血友病并发颅内血肿手术1例报告

患儿,男,11岁。于6天前无何诱因突然自述头痛,持续加重,呕吐10余次,吐出胃内容物,非喷射状。近3天来嗜睡,时有躁动不安,言语不清。曾在当地医院诊断为“脑炎”。静点青霉素每日400万单位,静点3日症状无好转,为进一步明确诊断转我院儿科。患儿来门诊时抽搐一次,当时意识不清,口角歪斜,四肢强直。门诊以脑膜炎收住儿科。病史中始终无发烧,否认外伤史,追问病史既往有轻微外伤后皮