紧急钻孔减压抢救急性硬脑膜下血肿并脑疝（附87例临床）

目的探讨紧急钻孔减压在抢救急性硬脑膜下血肿伴脑疝病人中的应用。方法在血肿最厚的部位使用直切口切头皮至颅骨，迅速钻孔，打开硬脑膜，放出液态血液及血性脑脊液及部分血凝块，紧急降低颅内压，然后作瓣开颅手术。结果瞳孔缩小61例，对光放射好转48例。意识状况好转，CCS评分值上升53例。升高的血压下降51例。死亡22例，生存65例，良好及中残51例，重残12例，植物生存2例。结论紧急钻孔引流能快速降低颅内压力，缓解脑受压，甚至解除脑疝，为进一步作瓣开颅手术争取到了宝贵的时间，提高了生存率。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策.方法 回顾性分析慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后发生严重并发症14例患者的临床资料,总结原因以找出最佳应对措施.结果 14例患者中并发硬脑膜外血肿4例,脑内血肿1例,硬脑膜下积液4例,血肿腔有分隔2例,颅内大量积气2例,原血肿腔感染1例.14例患者经再次手术均获得治愈.结论 术前尽可能了解血肿腔是否存在分隔、血肿内膜是否增厚,以及术中严格止血、缓慢放液,避免颅内压急剧变化和血肿残留,保持引流通畅,严格无菌操作,是避免慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的有效措施.     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗技巧

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的技巧及注意事项。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月我科19例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,对手术过程、术中技巧等进行综合分析、整理。结果按Simpson切除分级:Ⅰ级切除6例(31.6%),Ⅱ级切除10例(52.6%),Ⅲ级切除3例(15.8%)。16例(随访率84.2%)术后随访6个月至3年,其中14例(87.5%)恢复良好。肿瘤复发5例(31.3%),再次手术4例,放弃手术1例。结论正确处理矢状窦,保护中央沟静脉、重要皮层引流静脉及功能区脑皮质,是减少术中出血及术后病残率的关键。尽可能将受侵犯的硬膜、静脉窦壁及颅骨充分切除,以达到根治。     

特重型颅脑损伤双侧天幕疝253例治疗体会

重型颅脑损伤双侧天幕疝是病情发展的濒危阶段,治疗比较困难,死亡率及残废率很高。我院1996年1月至2006年12月共收治此类患者253例,治疗取得一定效果,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男147例,女106例;年龄3~78岁,平均37岁。60岁以上74例。交通事故228例,坠落伤13例,打伤12例