冠心病介入手术后出现二次硬膜下出血一例

患者 男,71岁.10年前开始胸痛,间歇性发作,每次持续几分钟至十几分钟不等,可自行缓解.10 d前胸痛加重,发作频繁,且不易缓解,无放射痛,无出汗.ECG示窦性心律,ST-T改变.诊断:冠心病.在局麻下行冠状动脉造影+T支架置入术.术中见右冠状动脉近段90％狭窄,予肝素80mg,植入支架1枚.术后予硫酸氯吡格雷75 mg/d、肠溶阿司匹林100 mg/d.术后12 h出现头痛,予镇痛治疗,18 h出现恶心、呕吐并意识障碍.     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例

1病历摘要男,65岁。因头痛、头晕半个月,左侧肢体无力3 d入院。辅助检查:颅脑CT检查示:右额颞顶部慢性硬膜下血肿,量约100 ml。诊断:慢性硬膜下血肿。治疗:全麻下行钻孔冲洗引流术。术后患者清醒,头痛头晕及左侧肢体无力消失,但出现颅内异响,右颞顶听诊有吹风样的杂音,类似血管异常出现的杂音,但音量较大。患者自述杂音影响睡眠。行颅脑CT检查示:硬膜下血肿消失,颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。治疗1周后杂音消失,行颅脑     

开颅术后神经源性肺水肿23例诊治分析

术后神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,常见于重型颅脑损伤或脑出血患者,其特点为起病急、进展快、病死率高[1]。笔者自2000-01-2010-04共收治重型颅脑损伤或脑出血患者324例,发生神经源性肺水肿23例,占同期颅脑损伤的7.1%,探讨临床诊治经验总结如下。     

脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析

对脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,66岁。以突发昏迷伴呕吐1h入院．既往有高血压病史12a。入院查体：中度昏迷。右侧瞳孔散大．双侧光反射均消失,向右侧凝视．口内有呕吐物,肢体疼痛刺激左侧无反应．右侧略屈曲,双侧babinski征阳性。     

巨大毛发上皮瘤1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因"头皮肿物20余年"于2009年10月20日就诊.患者自诉20余年前无明显原因及诱因出现头皮肿物,无痛、痒症状,但逐渐增大,未曾诊治.体格检查:右顶枕部见一约5 cm×6 cm×7 cm正常肤色肿物,质韧,边界清,与头皮不粘连(见网1).实验室检查示:血、尿、粪常规检查正常.头颅MRI示:肿物包膜完整,与颅脑不相通(见图2).心电图、X线胸片均正常.拟诊为表皮囊肿.于局部麻醉下行肿物基底部完整切除术,切除标本病理检查示:基底细胞呈分叶状、条索状分布;可见扩张的角化囊,囊腔内为成层排列同心圆性角化物,周围有呈栅栏状排列的基底细胞巢;纤维组织广泛增生,并包绕上皮岛周围;局部细胞增生活跃,并可见大片坏死组织(见图3),诊断为巨大毛发上皮瘤.术后10 d拆线,恢复良好出院.出院后随访1个月无复发.     

对口冲洗治疗开颅术后颅内感染1例

1 病历摘要 男,58岁.因车祸伤及头部昏迷2 h于2009-10-20来我院就诊.查体:浅昏迷状态,右侧瞳孔大于左侧,双侧巴氏征阳性.辅助检查:颅脑CT示右额颞硬膜下血肿,中线结构移位1 cm,初步诊断:急性硬膜下血肿并脑疝形成.血、尿、常规检查正常,心电图大致正常.     

轻型额叶脑挫裂伤46例治疗分析

在颅脑损伤中,轻型额叶脑挫裂伤并血肿(硬膜下、脑内),临床并不少见,早期挫伤及血肿量小,意识障碍轻,但随着病程进展,水肿加重,其临床经过和治疗有一定特殊性.我科2000-09-2010-07共收治该类患者46例,现结合文献报告如下.     

替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤5例分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的有效治疗方法 .方法 总结分析2007-2009年采用替莫唑胺(TMZ)治疗5例PCNSL患者的近期临床疗效及远期生存效果.结果 有效随访5例,CR 3例,PR 2例,总有效率100%.结论 替莫唑胺治疗原发中枢神经系统淋巴瘤效果好,不良反应小,值得临床推广应用.     

巨大毛发上皮瘤1例

1临床资料 患者,女．66岁,因“头皮肿物20余年”于2009年10月20日就诊。患者自诉20余年前无明显原因及诱因出现头皮肿物,无痛、痒症状,但逐渐增大,未曾诊治。体格检查：右顶枕部见一约5cm×6cm×7cm正常肤色肿物,质韧,边界清,与头皮不粘连（见图1,。实验室检查示：血、尿、粪常规检查正常。     

替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤5例分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的有效治疗方法。方法总结分析2007-2009年采用替莫唑胺（TMZ）治疗5例PCNSL患者的近期临床疗效及远期生存效果。结果有效随访5例,CR3例,PR2例,总有效率100%。结论替莫唑胺治疗原发中枢神经系统淋巴瘤效果好,不良反应小,值得临床推广应用。