沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭发生的影响

目的评价沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生的影响。方法入选2017年10月至2018年8月菏泽市立医院诊治的急性心肌梗死老年患者87例,应用随机数字法分为试验组(42例)和对照组(45例),所有患者均给予急性心肌梗死后常规药物治疗,试验组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg,2次/d),对照组给予缬沙坦(80 mg,1次/d),治疗12个月后,比较两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、再入院率、总死亡率。结果87例患者中,男性51例(58.6%),女性36例(41.4%),年龄(67.4±4.0)岁。治疗12个月后,实验组LVDd较对照组低[(47.86±3.86)mm比(50.73±4.39)mm,P<0.05];实验组LVEF较对照组高[(53.74±4.08)%比(44.42±7.41)%,P<0.05];实验组NT-proBNP较对照组低[(793.43±335.43)ng/L比(1068.44±344.46)ng/L,P<0.05];再住院率实验组较对照组低[5例(11.9%)比15例(33.3%),P<0.05],但两组的总死亡率差异无统计学意义[2例(4.8%)比3例(6.7%),P=0.703]。结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能减少老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生,改善急性心肌梗死后心衰患者的左心功能,减少因心力衰竭再入院率。     

口服芬迪宁致剥脱性皮炎型药疹1例

口服芬迪宁治疗腰腿痛，引发剥脱性皮炎型药疹１例，报道如下。患者男，６２岁。因腰腿痛服用芬迪宁（山东省德州制药厂生产，主要成分为双氯芬酸钠，０．１g，每日１次），第２天，服药２h后自觉皮肤瘙痒，全身出现散在性粟粒丘疹，皮疹逐渐增多，未经 任何治疗；第３天，全身皮肤弥漫性潮红，皮疹呈泛发性密集型粟粒丘疹，部分皮疹上覆鳞屑，皱襞处糜烂、渗液，病情逐渐加重，以面颈、四肢末端为著，出现剥脱性皮损。血常规示：白细胞升高。肝功无异常。诊断为药疹（剥脱性皮炎型药疹）。给予：５％葡萄糖溶液５００m…     

子宫颈妊娠致大出血1例报告

患者25岁,因药物流产后阴道少量流血12 d,于2004年11月11日就诊。患者平素月经规律,1 a前行人工流产1次。半月前因停经40 d于外院诊断为宫内妊娠,B超检查示宫内探及0.8 cm×0.6 cm孕囊,外形规则,位置偏低,未见胎芽。行药物流产。服药后阴道流血似月经量,排出一1.5 cm×0.6 cm组织块,阴道流血减少,但持续不净。入院后B超检查示宫内残留物,诊断为药物流产不全。行清宫术,刮出蜕膜样组织约5 g,术中阴道流血凶猛,呈喷射性,出血量约600 m l,患者血压降至70/40 mmHg。即停止清宫,给予抗休克治疗。进一步行妇科检查,见宫颈右前内口处明显外凸约2 …     

浅谈慢性阻塞性肺部疾病的排痰护理

目的:有效促进痰液的排出,为呼吸道炎症治疗起积极有效作用.方法:21例慢性阻塞性肺疾病的患者每日给予微量雾化吸入和胸部物理排痰综合护理,连续1周后日排痰量减少,体温、白细胞计数降低,血液分析结果改善.结果:经治疗后治疗好转时间缩短2天半.结论:胸部物理排痰法和湿化呼吸道是促进慢性阻塞性肺疾病患者痰液排出为呼吸道炎症治疗起积极有效作用的有效途径.     

注射用血塞通致严重肝损伤

1例71岁男性患者因高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病给予注射用血塞通800 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d。用药前肝功能正常。用药第3天,患者出现食欲不振、上腹部不适和皮疹,实验室检查示血清丙氨酸转氨酶(ALT)490 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)657 U/L,总胆红素(TBil)33.4 μmol/L,直接胆红素(DBil)10.3 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)51 U/L。次日出现黄疸,ALT 2 597 U/L,AST 2 647 U/L,TBil 74.6 μmol/L,DBil 24.3 μmol/L,ALP 58 U/L,凝血酶原活动度(PTA)20%,国际标准化比值2.4。诊断为严重肝损伤,考虑可能与注射用血塞通相关。停用该药,给予多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液保肝治疗。1周后患者ALT 785 U/L,AST 653 U/L,TBil 46.0 μmol/L,ALP 44 U/L,PTA 42%。7 d后随访,患者皮疹消退,ALT 433 U/L,AST 372 U/L,TBil 35.2 μmol/L,DBil 10.1 μmol/L,ALP 48 U/L。     

剖宫产术切口感染相关因素的临床分析

目的:探讨剖宫产术切口感染危险因素及预防措施。方法:对我院剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果:体质量指数高、合并基础疾病、胎膜早破、夏季、瘢痕子宫、急症手术、手术时间长与感染关联;围术期用药(抗生素)能减低切口感染。结论:多种因素影响切口感染,通过控制体重指数、治疗基础疾病、胎膜早破者密切观察适时终止妊娠;围术期应用抗生素;夏季加强无菌操作、瘢痕子宫充分给予试产的机会、选择择期剖宫产、缩短手术时间等措施来预防和控制切口感染。     

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征患者不孕症有着明显的优势,一方面,中医药立足于整体观念,可根据患者的临床表现明确病因、病机,保证疗效的可靠性及有效性;另一方面,中医药治疗能够依据疾病的发展阶段,结合人、时间、地点而采取不同的治疗方法,使每个患者都能接受最适合自己的治疗方案。另外,中药大多来自天然动植物,不良反应小,给患者带来的损害相对较小,与体外受精-胚胎移植技术联合运用,可显著提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率。     

半量替罗非班在老年冠状动脉旁路移植术前过渡期应用的疗效及安全性分析

目的 探讨半量的血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）在老年冠状动脉旁路移植术（CABG）前过渡期应用的疗效和安全性。方法 入选2012年1月1日至2014年12月31日就诊于泰山医学院附属菏泽市立医院并诊断为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）、经冠状动脉造影（CAG）证实为严重的三支病变和（或）左主干病变并需外科CABG的患者117例。患者年龄60～75（67.76±3.07）岁。停止双联抗血小板药物治疗后，采用随机数字法将患者分为半量替罗非班＋低分子肝素（LMWH）组（A组，60例）和单纯LMWH组（B组，57例）。其中，A组造影后持续应用半量替罗非班至术前12h停用；B组仅单纯使用LMWH；所有患者造影后给予LMWH皮下注射至术前24h，并予常规药物治疗。比较两组患者的基线资料、过渡期主要不良心血管事件（MACE，如顽固性心绞痛发作、非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡等）和出血情况。结果 加用替罗非班组和单纯LMWH组比较，患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。过渡期主要不良心血管事件中，顽固性心绞痛发作差异有统计学意义[33.3%（20/60） vs 57.9%（33/57），P＝0.01]，加用替罗非班组较单纯LMWH组减少；加用替罗非班组非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡事件的发病人数较单纯LMWH组减少。术前加用替罗非班组发生轻微出血2例（鼻出血1例、痔疮出血1例），单纯LMWH组发生轻微出血1例（为牙龈出血），术中出血量及术后输血量两组比较差异均无统计学意义[术中：（564.17±125.58） vs （542.46±94.46）ml，P＝0.30；术后：（4.63±1.40） vs （4.39±1.28）u，P＝0.32]。结论 对于拟行CABG的NSTE-ACS老年患者术前持续加用替罗非班组较单纯使用LMWH作为过渡，可以有效降低心血管事件，且不增加围手术期的出血风险。     

观察物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效

目的探讨物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效和对血液功能的影响情况,为盆腔炎临床治疗提供可参考资料。方法选取2014年6月—2017年1月我院收治的61例盆腔炎患者作为研究对象,按照随机抽取法分为观察组31例和对照组30例,对照组单独给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组的基础上联合使用物理方法治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后血液功能恢复情况优于对照组(P 0.05),观察组治疗总有效率高与于对照组(P 0.05)。结论在治疗盆腔炎的时候利用左氧氟沙星和物理方法联合治疗可以有效的提高临床治疗效果,改善患者的血液循环,促进患者身体恢复,是对盆腔炎患者实施临床治疗时的有效方法。