全麻下机器人辅助STN-DBS治疗高龄帕金森病的经验分享

目的 分析探讨高龄(>80岁)帕金森病(PD)患者全麻下机器人辅助双侧丘脑底核脑深部刺激植入术(STN-DBS)的安全性及有效性。方法 纳入2020年6月—2021年6月于首都医科大学三博脑科医院接受全麻下机器人辅助双侧STN-DBS治疗的3例高龄PD患者,回顾性分析其临床资料、手术过程并随访评估术后6、12个月的临床症状(UPDRS-Ⅲ开、关期评估运动症状、LEDD评估用药情况、H-Y分期评估症状严重程度)、神经心理预后(HAMA评估焦虑情绪、HAMD评估抑郁情绪)、认知预后(WAIS评估智力认知)及生活质量(ADL评估生活质量)。结果 3例高龄PD患者STN-DBS手术顺利,无严重术中或术后并发症,术后靶点验证植入误差均在0.7 mm以内。术后6个月及12个月评估时,运动症状、症状严重程度、焦虑抑郁情绪、生活质量均较前有显著改善,术后用药量显著减少,神经认知功能无显著变化;6个月随访数据与12个月数据基本无显著差异。结论 全麻下机器人辅助STN-DBS对高龄PD患者有较好的临床疗效,手术安全性基本可控,术后患者运动症状、药物减量、神经心理、生活质量均有显著改善且神经认知功能总...     

颞叶癫手术并发症的预防与处理

目的探讨颞叶癫手术的并发症发生率及种类,分析总结发生原因及预防措施。方法回顾性分析行颞前叶及内侧结构切除且术后出现并发症的24例单侧颞叶癫病人的临床资料。结果术后出现偏瘫4例,对症治疗后痊愈。颅内感染8例,腰椎穿刺后痊愈7例,脓肿切除术后痊愈1例。周围性面瘫2例,颞肌萎缩3例,术后1年无改善。颅内血肿4例,再次手术清除血肿,无并发症发生。眼睑下垂2例,术后3个月恢复正常。脑积水1例,行脑室-腹腔分流术后恢复正常。结论颞叶癫手术存在一定的并发症,但如能熟悉颞叶及周围组织结构的解剖,熟练运用显微技术,严格按照标准操作,可以减少甚至避免某些并发症。     

血小板抑制剂类药物对高血压脑出血患者术后再出血的影响分析

目的分析血小板抑制剂类药物对行开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血患者术后再出血的影响。方法回顾性纳入2013年1月至2016年6月沈阳军区总医院神经外科采用开颅血肿清除术治疗的153例原发性高血压脑出血患者,其中25例有口服阿司匹林史（阿司匹林组）,128例无应用血小板抑制类药物史（对照组）。对比两组临床资料,分析血小板抑制剂类药物对高血压性脑出血患者术后再出血的影响。结果两组患者的性别、年龄、血压、出血位置及出血量间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后复查头颅CT,25例阿司匹林组患者中,2例（8．0％）发生再出血,其中1例为症状性再出血,再次行开颅血肿清除术好转;另1例为无症状性再出血,保守治疗后好转。128例对照组患者中,8例（6．3％）发生再出血,其中2例为无症状性再出血,未行手术;6例为症状性再出血,家属放弃治疗。两组再出血比例的差异无统计学意义（X^2=0．014,P〉0．05）。结论使用血小板抑制类药物的高血压性脑出血患者,开颅血肿清除术后再出血率较未使用者未明显增加。对此类有手术指征的患者若积极手术,可能会降低术后不良后果的发生率。