以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

服刑高血压患者人格特征 服药依从性及血压控制状况调查

目的 探讨服刑高血压患者人格特征、服药依从性及血压控制状况的关系.方法 对180例服刑高血压患者采用艾森克人格问卷简式量表、Morisky服药依从性量表进行测评分析.结果 服刑高血压患者艾森克人格问卷简式量表的精神质、内外向、神经质分均显著高于常模(P＜0.01).本组依从性佳者占28.1％,依从性不佳者占71.9％;依从性佳者艾森克人格问卷简式量表的神经质分显著低于依从性不佳者(P＜0.01),服药6个月及12个月血压控制情况显著优于依从性不佳者(P＜0.05).相关分析显示,服药依从性与神经质、精神质分呈显著负相关(P＜0.05);回归分析显示,病程、就医频率、日服药种类是服药依从性的影响因素.结论 服刑高血压患者具有精神质高、性格较外向、情绪不稳定的人格特点,患者服药依从性较差;服药依从性越好者,其血压控制状况就好.     

Creutzfeldt-Jakob病的临床和影像学特点

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床及影像学特征。方法回顾性分析29例CJD患者的临床资料。结果本组有12例CJD患者以快速进展性痴呆起病;典型的临床表现为进行性痴呆(100%)、共济失调(93.1%)、肌阵挛(89.6%)。EEG均异常,出现典型三相波17例、不典型三相波8例。头颅MRI表现双侧皮质高信号或基底节区T2WI对称性高信号15例,单侧皮质高信号6例,单侧基底节区高信号4例;20例行MR弥散加权成像(DWI)扫描,双侧皮质或基底节区出现高信号14例,一侧皮质或基底节区高信号各3例。14例双侧DWI高信号的患者均出现EEG典型三相波。3例行脑脊液14-3-3蛋白检查,2例阳性。结论 CJD患者多以快速进展性认知功能障碍起病,典型的临床表现为痴呆、共济失调、肌阵挛;EEG、DWI、CSF 14-3-3检测是诊断CJD的重要检查手段;DWI双侧皮质及基底节高信号可能与EEG出现三相波有关。     

服刑人员羁押状态下心身健康状况调查

目的 调查服刑人员羁押状态下的心身健康状况,为制定相应的干预措施提供依据.方法 对1 200名服刑人员采用症状自评量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表和生活事件量表进行测评分析.结果 服刑人员症状自评量表总分、总均分及各因子分均显著高于国内常模(P＜0.05或0.01).服刑人员躯体疾病中的消化性溃疡、不明原因胃肠功能紊乱、冠心病、哮喘的发病率和复发率及皮肤病、精神病等的发病率均显著高于普通人群(P＜0.05).服刑人员的心身健康不仅与生活事件、社会支持有关,而且与其人格特征密切相关.结论 服刑人员羁押状态下的心身疾病发病率显著高于普通人群,其心身健康受生理、心理和社会适应性等多方面的影响,采取有针对性的干预措施对维护其健康有重要意义.     

体检粗疏致误诊误治三例报告

1病例资料 例1 男，2岁4个月。因发热1天伴皮疹就诊。诊断为病毒感染在我院门诊予阿奇霉素、利巴韦林等治疗，2天后患者病情无好转，体温达40．3℃，遂入院治疗。体检时发现患者右侧头发下有一约1．5cm×1．5cm大小的疖肿，有波动感。查血白细胞12．6×10^9／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。诊断为头部疖肿，遂予抗感染等处理，患者体温渐恢复正常，3天后痊愈出院。     

格林-巴利综合征伴急性肾功能不全误诊一例

1病例资料男,25岁。因双下肢乏力4天入院。患者4天前无明确诱因下双下肢乏力并逐渐加重,至全身乏力、腰酸背痛、头晕,伴轻度胸闷、尿少、呕吐,为非喷射性呕吐,呕吐物为黄色胆汁样胃液。发病后来院门诊,查血钾6.15 mmol/L,肌酐133.75μmol/L,考虑低钾血症,予口服氯化钾,症状渐加重以致不能行走,收住院治疗。     

体检粗疏致误诊误治三例报告

1病例资料【例1】男,2岁4个月。因发热1天伴皮疹就诊。诊断为病毒感染在我院门诊予阿奇霉素、利巴韦林等治疗,2天后患者病情无好转,体温达40·3℃,遂入院治疗。体检时发现患者右侧头发下有一约1·5cm×1·5cm大小的疖肿,有波动感。查血白细胞12·6×109/L,中性粒细胞0·88,淋巴细胞0·12。诊断为头部疖肿,遂予抗感染等处理,患者体温渐恢复正常,3天后痊愈出院。【例2】男,17岁。因头痛、头昏6小时就诊。查体未发现明显阳性体征。查血白细胞7·8×109/L,中性粒细胞0·78,淋巴细胞0·22。考虑头痛待查:病毒感染?予抗感染、补液、对症等治疗,患…     

散发型Creutzfeldt-Jakob病三例误诊分析

目的分析Creutzfeldt-Jakob病的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析3例Creutzfeldt-Jakob病的诊治过程。结果 3例分别以言语紊乱、反应迟钝、头晕、步态不稳等就诊,病初误诊为老年痴呆、缺血性脑血管病、颈椎病、多发腔隙性脑梗死。入我院后完善脑电图、3T头颅MRI增强扫描等检查,明确诊断为Creutzfeldt-Jakob病。结论 Creu-tzfeldt-Jakob病早期症状极不典型,进行性痴呆、肌阵挛等是其典型临床表现,三相波为该病典型脑电图表现,脑电图、3T头颅MRI增强扫描有助诊断。     

流行性出血热四例误诊原因探析

1病例资料 [例1]女,45岁。因腹泻2天入院。查体：体温38．2℃,脉搏96／min,呼吸19／min,血压110／70mmHg。意识清,表情淡漠,眼睑无水肿,口唇无发绀,颈软,两肺呼吸音粗,听诊未闻及明显干湿性啰音,心率96／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,余无明显异常。查血白细胞12．0×10^9／L,