盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用分析

目的:明确盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用。方法:基于三期临床试验ALTER0303数据及医疗成本,建立决策树模型。结果:基础分析结果显示,安罗替尼相比安慰剂的增量成本为52839.72元,增量效用为0.067 QALY,增量成本-效用比为784860.34元/QALY,超出了WTP阈值。结论:在我国目前的经济形势下,安罗替尼相比安慰剂用于晚期非小细胞肺癌患者三线治疗暂不具有经济学优势。     

重性精神疾病社区管理服务背景下湛江地区患者及家属对疾病知晓情况的分析

目的了解社区服务背景下湛江地区重性精神疾病患者及家属对疾病的知晓情况及社区服务效果,以促进人们对疾病的认识,指导社区服务与管理。方法随机选取湛江地区三家医院,整群随机抽取2018年3月-10月新入院并符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的重性精神疾病患者481例及对应的家属481例为研究对象,自编严重精神障碍患者暴力行为危险因素调查问卷调查患者及其家属对疾病的知晓程度、主要的知晓途径、知晓率。结果患者及家属精神卫生知识知晓率分别为64. 5%和65. 8%,组间差异无统计学意义(P>0. 05)。患者与家属之间的知晓程度构成差异有统计学意义,家属对疾病的知晓程度更高(P<0. 01)。而对疾病知晓的主要途径方面,患者和家属均以就诊或住院的医院为主,分别占92. 3%和92. 7%。结论现阶段湛江地区患者及家属对重性精神疾病的知晓程度偏低,社区服务未能成为最主要的知晓途径。     

以精神障碍为首发症状的大面积脑梗死1例

该文报告了以典型精神病性症状(幻觉、妄想、冲动等)为主要表现的大面积脑梗死1例。患者神经系统体格检查未发现异常,CT检查示大脑半球多发腔隙性脑梗死。既往存在高血压病、冠心病、甲状腺功能亢进、梅毒螺旋体感染等多种躯体疾病,涉及多科室联合诊治。后因患者出现意识障碍、体格检查神经系统阳性体征逐渐显现,头部MRI检查(脑功能像及血管成像)确诊为心源性急重症大面积脑梗死及脑器质性精神障碍。     

氟维司群高剂量与低剂量方案治疗晚期乳腺癌的成本效用分析

摘 要 目的：比较氟维司群500 mg和250 mg剂量方案用于既往内分泌治疗进展的雌激素受体阳性的绝经后女性晚期乳腺癌的二线治疗的成本效用,为医疗决策者提供参考。 方法：基于三期临床试验CONFIRM的研究数据及中国医疗成本建立Markov模型。成本测算角度为中国全社会角度,效果指标为质量调整生命年（QALY）,增量成本与增量效果的比值即为增量成本效果比（ICER）。意愿支付（WTP）阈值设定为3倍的中国人均GDP,即160 000元/QALY。结果：氟维司群500 mg和250 mg方案的总成本分别为221 829元和134 692元,其效果分别为1.16 QALYs和0.99 QALYs,计算得到ICER为512 571元/QALY,超出了WTP阈值。 结论：在中国目前的经济形势下,氟维司群500 mg相比250 mg剂量方案不具有成本效果优势,但对于某些经济较发达地区,氟维司群500 mg可成为具成本效果的优势策略。     

2015～2018年杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物使用分析

摘要：目的:了解2015～2018年杭州市乳腺癌患者蒽环类药物的使用现状及其用药特点和趋势。方法:对2015～2018年杭州市12家医院蒽环类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等指标进行统计分析。结果:2015～2018年乳腺癌患者蒽环类药物的销售总金额呈下降趋势,相比2015年,2018年销售金额下降52.6%;销售金额及用药频率最高的是表柔比星,其次是多柔比星脂质体,多柔比星的DDC、用药金额及DDDs均最低;4种蒽环类药物的DUI在0.80～1.06之间。结论:杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物的使用剂量基本合理,疗效较好、不良反应较低的蒽环类药物在临床使用中占优势。     

去铁酮与人有机阳离子转运体及有机阴离子转运体1体外相互作用研究

目的：建立细胞裂解液中去铁酮测定的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）方法,体外考察去铁酮与人有机阳离子转运体（hOCTs）及有机阴离子转运体1（hOAT1）的相互作用。方法：以Agilent Eclipse Plus C18柱（2.1 mm×50 mm, 3.5 μm）为分析柱;0.1%甲酸-水（v/v）和0.1%甲酸-乙腈（v/v）为流动相,梯度洗脱;应用电喷雾离子源（ESI源）、多反应监测（MRM）模式进行检测;应用稳定表达hOCTs及hOAT1的细胞模型（MDCK-hOCTs和MDCK-hOAT1）考察去铁酮对经典底物在细胞内积聚的影响;比较去铁酮在转空载体的mock细胞及MDCK-hOCTs中积聚的差异,以及经典抑制剂对其积聚的影响。结果：去铁酮在5~300 nmol/L的浓度范围内线性关系良好;准确度大于94%,日内相对标准偏差小于2%。300 μmol/L去铁酮使hOCTs经典底物MPP⁺在MDCK-hOCTs的积聚降低至阴性对照的70.4%~87.1%;去铁酮在MDCK-hOCTs细胞和mock细胞中的积聚无明显差别,且经典抑制剂对去铁酮的积聚无明显抑制作用;100 μmol/L去铁酮对hOAT1经典底物6-CF在MDCK-hOAT1细胞中的积聚无显著影响。结论：本实验建立的方法适用于细胞裂解液中去铁酮的定量分析;去铁酮对hOCT1和hOCT3有一定的抑制作用,对hOCT2和hOAT1则无明显抑制作用;hOCTs在去铁酮跨膜转运中不起主导作用。     

基于网络药理学的清肺合剂抗肺癌作用机制研究

目的 采用网络药理学方法阐明清肺合剂\     

清肺口服液的多指标成分含量测定及提取工艺考察

目的 建立清合口服液的多指标含量测定方法,并对其提取工艺进行考察。方法 采用HPLC测定清肺口服液中绿原酸、咖啡酸、对香豆酸、野黄芩苷、迷迭香酸、芹菜素的含量。色谱条件：流动相为0.3%甲酸溶液（A）和乙腈（B）,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,进样量10 μL;采用Agilent Zorbax SB-C₁₈（4.6 mmx150 mm,5 μm）色谱柱,柱温35℃,检测波长为310 nm （0~25 min）和330 nm （25~75 min）。通过正交试验设计考察水提方法的纯水用量、浸泡时间、回流提取次数及回流提取时间对清肺口服液中各指标提取工艺的影响。结果 绿原酸、咖啡酸、对香豆酸、野黄芩苷、迷迭香酸、芹菜素分别在2.28~145.70 μg·mL^-1（r²=0.998 4）、3.07~196.70 μg·mL^-1（r²=0.998 9）、1.63~104.30 μg·mL^-1（r²=0.999 0）、1.49~95.20 μg·mL^-1（r²=0.998 8）、1.22~77.80 μg·mL^-1（r²=0.999 3）、0.62~39.70 μg·mL^-1（r²=0.999 0）有良好的线性关系,平均加样回收率分别为98.82%,100.71%,100.06%,99.09%,98.73%,101.71%,相对标准偏差分别为1.89%,3.19%,1.61%,3.45%,3.09%,2.55%。最佳提取工艺为8倍量的纯水浸泡1 h,并连续回流提取2次,每次回流提取时间为1.5 h。结论 本研究建立的清肺口服液多指标含量测定方法简便、准确、重复性好;优选的提取工艺稳定可行。     

2014～2017年杭州地区12家医院肺癌患者甘草酸制剂用药分析

摘 要 目的：了解肺癌患者甘草酸制剂的使用现状,分析其用药特点及趋势。 方法：对2014～2017年杭州地区12家医院各种甘草酸制剂的用药金额、用药频度及限定日费用等数据进行统计分析。 结果：2014～2017年肺癌患者甘草酸类护肝药物的用药总金额总体呈上升趋势,与2014年相比,2017年用药总金额上升了18.58%,其中用药金额最高的是异甘草酸镁注射液;用药频度居首位的是甘草酸二铵胶囊;序号比大于1的为甘草酸二铵胶囊和复方甘草酸苷片;限定日费用值与用药频度相反,甘草酸二铵胶囊的限定日费用最低,限定日费用最高的为异甘草酸镁注射液。 结论：杭州地区12家医院2014~2017年肺癌患者甘草酸类护肝药物的用药金额逐年升高,安全有效、限定日费用较低的甘草酸类药物在临床使用中占优势。