重症神经疾病病人肠内营养能量预测目标值与实际供给值比较

目的:比较重症神经疾病病人肠内营养(EN)能量预测目标值与实际供给值,以指导EN不足肠外营养(PN)补充的策略. 方法:对2012年11月至2014年2月顺序收入神经内科ICU(NCU)的急性重症神经疾病病人进行前瞻性队列研究.全部病人首选EN.人院时,按经验估算法[104.6 kJ(25 kcal)/(kg·d)]计算能量预测目标值,按EN3 d后平均每天实际能量供给值是否达到预测目标值,分为能量达标组和能量未达标组.观察病人基线特征、能量供给、胃肠功能状态和营养状态. 结果:入组病人100例,EN3 d后平均每天能量达标组76例,未达标组24例.经多因素Logistic回归分析,仅性别是能量未达标的独立影响因素.能量达标组与能量未达标组比较,病后3个月病死率、预后不良率(mRS ＞4分)、NCU内新发肺炎、NCU停留时间、住院时间、出NCU时营养状况均无显著性差异. 结论:NCU大多数病人实际肠内喂养值接近预测值,经TEN可以满足能量需求.少数病人实际肠内喂养值低于预测值,性别是未达标的独立影响因素.     

脑脊膜持续强化的自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病一例

<正>自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)星形胶质细胞病是以脑膜、脑、脊髓和视神经等受累为主要表现的自身免疫性疾病,多对糖皮质激素(下文简称“激素”)治疗敏感。GFAP抗体,也称为GFAP免疫球蛋白G(GFAP-IgG),被认为是本病的特异性生物标志物。本文报道1例起病5个多月后影像学仍可见脑膜脊膜强化的自身免疫性GFAP星形胶质细胞病,此情况临床较为罕见。     

非编码RNA与哺乳动物生殖细胞生长发育

基因转录后调控是表观遗传学的主要内容,是指通过DNA层面的修饰使原来拥有相同基因型的不同组织或细胞呈现出不同的表型和功能。非编码RNA作为此表观遗传调控的主要执行者之一,能够在转录水平调控蛋白质丰度,在生殖系统中更是发挥了基础调节者的作用。广义的非编码RNA包含了rRNA、tRNA、微小RNA（miRNA）、小干扰RNA（siRNA）、Piwi蛋白相互作用的RNA（piRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）等。由于rRNA、tRNA已被人们较为熟知,文章主要选取miRNA、siRNA、piRNA等非编码RNA,针对其近期的研究进展,阐述该类非编码RNA在哺乳动物生殖细胞中的表达以及对生殖细胞发生、成熟的影响及作用机制。与此同时,还对另一类非编码RNA——lncRNA做基本的介绍。