精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3 175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。     

强迫障碍的病因研究进展

强迫障碍是一种以反复出现强迫思维和（或）强迫行为为主要特征的常见的致残性神经精神障碍。其病因不清楚,是目前研究的热点,本文就近年来相关基因和免疫方面的研究进展做综述。     

血清蛋白因子水平对精神分裂症诊断价值的探索

目的 研究血清中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)、钙结合蛋白(calcium binding protein,S100β)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)8种蛋白因子水平对精神分裂症的诊断价值.方法 用酶联免疫吸附技术(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定106例精神分裂症患者、105例抑郁症患者和120例正常对照者血清8种蛋白因子的浓度.用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估8个因子的诊断价值.结果 精神分裂症患者组血清NGF浓度低于抑郁症组和正常对照组[(32.55±2.12)ng/L vs (38.90±10.47)ng/L、(40.54±6.71)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01).精神分裂者组血清NGF诊断截断值35.73ng/L对应最佳灵敏度为86.7%,特异度为92.5%(95%CI=0.68~0.95),抑郁症组血清NGF诊断截断值36.04ng/L对应最佳灵敏度为85.8%,特异度为49.5%(95%CI=0.50~0.66),ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)分别为0.91、0.58.采用逐步判别分析(stepwise discriminant analysis,SDA)进行数据的重新归类,从中发现NGF、IL-6、S100β、MBP和GFAP 5个因子浓度对协助诊断精神分裂症的贡献率更大,联合用5个因子的诊断价值均高于任何单种蛋白因子的诊断价值.结论 应用蛋白因子浓度水平诊断精神分裂症是可行的,并有望进一步对精神分裂症的客观实验室检查提供新思路.     

首发精神分裂症患者血清GFAP与认知功能的研究

目的 研究首发精神分裂症患者血清中胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)水平的变化与认知功能障碍之间的关系.方法 用酶联免疫吸附技术(Enzyme-linked Immunoadsordent Assay,ELISA)测定48例精神分裂症患者(患者组)和42例正常对照者(对照组)血清GFAP的浓度,并用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Cord Sorting Test,WCST)检测首发精神分裂症患者和正常人的认知功能.比较两组血清GFAP浓度,同时探讨GFAP浓度的变化与认知功能的关系.结果 (1)患者组血清浓度高于对照组(P＜0.01);(2)患者组WCST成绩低于对照组(P＜0.01),表明首发精神分裂症患者认知功能及执行能力比正常人差;(3)相关分析表明WCST中错误应答数、持续性错误数与患者血清GFAP浓度呈正相关,完成分类个数与患者血清GFAP浓度呈负相关(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者存在认知功能障碍和神经胶质细胞损害,且代表神经胶质细胞损害的血清GFAP浓度与认知功能障碍程度呈正相关.     

首发和复发抑郁症患者临床特征比较

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的抑郁症诊断标准的患者858例,其中首发529例(58.6%),复发329例(36.0%)。采用χ²检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较首发和复发抑郁症在人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标上的差异,运用logistic回归探索复发抑郁症的影响因素。结果:复发抑郁症相对首发抑郁症更有可能存在精神障碍共病(OR=2.11,95%CI:1.00～4.44)、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多(OR=1.26,95%CI:1.01～1.56)、既往使用过1个月以上的精神科药物(OR=1.41,95%CI:1.02～1.97)、既往接受过电休克治疗(OR=3.23,95%CI:1.42～7.36)、腰臀比更大(OR=33.88,95%CI:2.88～399.32)。结论:复发性抑郁症与存在精神障碍共病、无法工作/学习/从事家务...