颈动脉盗血综合征的临床特点分析

目的：分析颈动脉盗血综合征（carotidstealsyndrome,CSS）患者的临床和影像学特征,探讨其代偿方式、诊断和治疗方法。方法收集CS S 患者的病史和影像学资料,对血管病变情况、侧支循环、治疗和预后进行分析。结果共纳入11例CSS 患者,男性8例,女性3例,平均年龄（66.7±5.1）岁。临床表现为后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）9例（81.8％）,后循环梗死1例（9.1％）,前循环TIA 1例（9.1％）。总共发现19条病变血管,12条（63.1％）闭塞,2条（10.5％）次全闭塞,4条（21％）重度狭窄,1条（5.2％）动脉夹层分离。7例（63.6％）为双侧颈内动脉病变,3例（27.2％）为单侧颈内动脉病变,1例（9.1％）为双侧颈总动脉闭塞。11例患者均出现一级侧支循环,其中后交通动脉开放10例（90.9％）,前交通动脉开放1例（9.1％）;出现二级侧支循环4例（36.3％）,三级侧支循环1例（9.1％）。所有患者在危险因素管理基础上进行药物治疗,3例行支架置入术,2例行动脉内膜切除术,所有患者随访至2014年9月未发生卒中。结论 CSS患者的血管病变多发生在颈内动脉颅外段,一般通过Wil is环进行代偿供血,表现为被盗血动脉的缺血表现,确诊需依靠数字减影血管造影检查。在药物治疗基础上,部分患者可行手术或血管内介入治疗。     

心源性脑栓塞的临床特点及抗栓治疗

正中华老年心脑血管病杂志,2017,19(7):676-680.该文探讨心源性脑栓塞患者的临床特点及不同抗栓治疗方案的预后。方法:回顾性收集心源性脑栓塞患者208例,按是否因本次脑卒中3个月内死亡分为死亡组33例及存活组175例,比较2组基线资料及死亡相关危险因素。存活组中164例非瓣膜性心房颤动患者,根据抗栓情况分为华法林组34例和抗血小板组     

车祸致多发伤术后合并可逆性后部白质脑病综合征1例报告

<正>可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)临床上少见,多见于恶性高血压、严重肾脏疾病、化疗以及接受免疫抑制治疗的患者。现报告1例外伤术后合并RPLS患者的临床资料如下。1病例女,39岁,因"车祸伤致双侧胸痛伴胸闷3 h"于2013年8月2日收住入院。患者3 h前被车撞伤,双侧胸痛、胸闷,呼吸困难,来我院以"双侧多发肋骨骨折伴液气胸,双肺挫伤,T11椎体粉碎性骨折伴截瘫,胸骨粉碎性骨折"收住入     

血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓卒中患者预后及脑出血转化的相关性分析

目的 探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院时血清尿酸水平与短期预后及出血转化的关系.方法 选取2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科卒中单元进行rt-PA静脉溶栓治疗的230例急性缺血性脑卒中患者,记录其人口统计学特征、病情严重程度、入院时血清尿酸水平及溶栓后出血转化情况,患者在随访90d时改良Rankin评分＞2分(mRS＞2分)定义为预后不良,mRS≤2分为预后良好.采用Logistic逐步回归模型对可能影响预后及出血转化的因素进行分析.结果 预后良好组患者血尿酸水平显著高于预后不良组[(375±42) μmol/L比(250±36)μmol/L,P=0.0026],采用Logistic逐步回归分析后发现高尿酸水平预后良好(OR=1.25,95％ CI,1.04 ～ 1.47,P=0.013).非出血转化组患者血尿酸水平显著高于出血转化组患者[(350±51)μmol/L比(282±38) μmol/L,P=0.015],校正了年龄、高血压等因素的影响后,尿酸水平与出血转化仍呈负相关.结论 较高血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓良好预后和低脑出血转化相关.