认识急性脑小血管病与非急性脑小血管病及其影像标志物的区别及联系

脑小血管病是临床常见的神经系统疾病,包括急性和非急性两大类.随着神经影像技术的发展,脑小血管病已成为近年来的研究热点.但普遍存在的问题是,对脑小血管病的种类以及对脑小血管病和影像标志物的概念使用混淆,并对不同概念间的关系模糊不清.该文旨在讨论急性脑小血管病、非急性脑小血管病及影像标志物之间的相互关系,为更加清楚地认识脑...     

黄酮醇类化合物在虎耳草科中的分布

黄酮醇类化合物为虎耳草科药用植物的主要有效成分,本文对虎耳草科中已发现的黄酮醇类化合物的分布进行总结。同时,结合分子系统学研究结果,阐明了该科化学成分与植物亲缘关系间存在的联系。期望为虎耳草科分类提供化学依据,并为合理、有效地开发该科植物的药用价值提供参考。     

我国中老年人群主要慢性病及危险因素分析

目的 了解我国中老年人群主要慢性病的患病情况及危险因素。方法 利用世界卫生组织\     

《公共场所集中空调通风系统卫生规范》实施情况调查

目的 调查和分析《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)(以下简称"《规范》")实施过程中相关单位的使用情况和存在问题,为规范修订工作提供技术支持.方法 2019年10—12月,选择广东省及江苏省的4个区和重庆市的3个区的集中空调使用单位、检测单位及监督执法单位共84家单位进行《规范》实施情况的问...     

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发低颅压症状的临床特点及处理策略

【摘要】 目的：探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发低颅压症状的临床特点及处理策略。方法：回顾性分析2021年8月～2022年3月于北京大学第三医院骨科行胸椎后路手术且术后并发脑脊液漏的38例胸椎管狭窄症患者的资料,其中男7例,女31例,年龄30～78岁（56.6±11.1岁）。根据术后是否出现低颅压症状分为低颅压症状组和非低颅压症状组,低颅压症状组15例,男1例,女14例,年龄43～78岁（58.9±11.0岁）,非低颅压症状组23例,男6例,女17例,年龄30～72岁（55.1±11.2岁）。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估头痛,按照WHO规定标准对恶心呕吐进行分级,头晕按患者的主观感受分为：轻度、中度和重度,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后补液量及引流量;采用二元Logistic分析低颅压症状的危险因素;总结低颅压症状的具体表现、严重程度、出现时间、持续时间;评价补液、调整体位、改变引流方式等治疗措施对低颅压症状的疗效。结果：15例出现低颅压症状的患者中,头痛11例（73.3%）,恶心呕吐9例（60.0%）,头晕5例（33.3%）,其中7例（46.7%）为单一症状,6例（40.0%）合并2种症状,2例（13.3%）合并3种症状。头痛VAS评分为2～6分（4.0±1.0分）,恶心呕吐程度：Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,头晕程度均为轻度。患者出现低颅压症状时间为术后24～96h（41.3±25.5h）。低颅压症状持续天数为1～4d（2.2±0.9d）。低颅压症状治疗方法包括补液、调整体位及改变引流方式,拔除引流管时间为3～5d,平均为3.9d。15例患者低颅压症状经保守治疗后均完全缓解,顺利出院。脑脊液漏继发并发症情况,非低颅压症状组颅内出血1例、蛛网膜下腔-胸膜腔瘘1例,低颅压症状组伤口裂开1例。患者胸椎管狭窄症术后并发脑脊液漏患者出现低颅压症状比例为39.5%（15/38）,低颅压症状组和非低颅压症状组在手术时间、术中出血量、术后补液量及引流量无统计学差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示年龄、性别、体重、身高、BMI、手术时间、手术节段、术中总入量、术中总出量、术中出血量、术后第1天血钠、平均每日引流量、平均每日引流量/体重、平均每日补液量、平均每日补液量/体重与低颅压症状无显著相关性（P＞0.05）。结论：胸椎管狭窄症术后并发脑脊液漏患者出现低颅压症状的比例较高;低颅压症状的常见临床表现为头痛、恶心呕吐、头晕,半数患者会合并出现两种或两种以上症状;补液、调整体位及改变引流方式等综合处理方案能够有效地缓解低颅压症状或缩短其持续时间。     

心房颤动对静脉溶栓治疗急性缺血性卒中转归的影响

目的 探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床转归和出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的影响.方法 回顾性纳入接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.90 d时改良Rankin量表评分0～2分定义为转归良好.采用多变量logistic回归分析确定AF与静脉溶栓后临床转归的相关性.结果 共纳入160例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,其中67例(41.88％)合并AF.与非AF组相比,AF组年龄更大[中位数和四分位数间距:77(71 ～83)岁对69(59 ～78)岁;Z=4.142,P＜0.001],基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分更高[11(6～17)分对7(4 ～14)分;Z=2.623,P=0.009].AF组溶栓后24 h[3.0(1.0～4.5)分对2.0(0～6.0)分;Z=-0.312,P=0.775]和7 d[4.0(2.0～5.0)分对5.0(2.0～8.0)分;Z=1.574,P=0.115]时NIHSS评分较基线降低值以及90 d时转归良好患者比例(38.81％对25.82％;x2 =3.063,P=0.080)与非AF组差异均无统计学意义,但24 h内HT(14.93％对5.38％;x2=4.179,P=0.041)和90 d内死亡(16.42％对6.45％;x2 =4.073,P=0.044)患者比例显著高于非AF组.多变量logistic回归分析显不,AF与90 d时临床转归[优势比(odds ratio,OR0.95,95％可信区间(confidence interval,CI)0.381～2.366;P=0.912]、24 h内HT(OR1.992,95％ CI 0.580 ～6.369;P=0.285)以及90 d内死亡(OR 2.483,95％ CI0.727～8.586;P=0.146)均无独立相关性.结论 AF不是影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d时临床转归和24 h内HT的独立危险因素.     

富氢生理盐水对小肠缺血再灌注损伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的:探讨富氢生理盐水(HRS)对小肠缺血再灌注损伤(IIRI)大鼠肠黏膜屏障的影响。方法:将24只8周龄健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组(每组8只)：假手术组、模型组和HRS组。HRS组大鼠在小肠缺血第30分钟时腹腔注射HRS(10 mL/kg);模型组大鼠在相同时间点腹腔注射9 g/L盐水(10 mL/kg)...     

耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术的初步尝试

目的:总结耻骨上经膀胱单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:选择3例前列腺癌患者,完成单孔机器人辅助腹腔镜耻骨上经膀胱入路前列腺癌根治术。直视下建立并将单孔通道置入膀胱。手术过程包括沿前列腺边界环形切开膀胱颈,沿前列腺包膜分离并切除输精管、精囊,结扎前列腺侧韧带,不缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC),离断前列腺尖部,切断尿道,行尿道膀胱颈吻合。结果:3例患者手术均由耻骨上经膀胱入路在单孔机器人辅助腹腔镜下完成。前列腺体积分别为16 mL、22 mL、43 mL。手术时间分别为90 min、120 min、150 min。术中出血量分别为50 mL、150 mL、200 mL。术中不留置膀胱造瘘管及伤口引流管,术后7～9 d拔除导尿管。拔管后患者完全控尿。结论:耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术对早期前列腺癌患者安全、有效,值得进一步推广。     

氢溴酸高乌甲素在肛肠病术后镇痛中的应用

2008年9月至2009年3月，我院应用氢溴酸高乌甲素加局麻药物制成长效止痛剂用于肛肠病术后镇痛，取得了良好的效果，总结报道如下。