导航引导下椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨导航引导下椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法导航下PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折26例（31个椎体）,将参考架固定于病椎或其相邻椎体棘突,注册器械,C臂机透视正、侧位图像,获取透视图像上的虚拟影像,根据导航信息行手术治疗。观察手术前后VAS评分、ODI评分和Cobb角的变化。结果31个椎体均成功完成PKP手术。无脊髓或神经根损伤,无肺栓塞及心血管急性反应,4例骨水泥渗漏,1例椎前,1例椎旁,2例椎体间。术后VAS评分、ODI评分、Cobb角较术前降低,具有统计学差异。结论导航下PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,疗效满意,且可提高手术的安全性和精确性,降低辐射的损害。     

两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

目的:回顾性分析对比两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取芜湖市第二人民医院2019年3月～2020年12月收治的L5/S1椎间盘突出的患者49例,其中29例行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)为PEID组,20例行经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术(PETD)为PETD组。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评估。结果:PEID组的手术时间和术中X线透视次数少于PETD组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分较术前均有改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,PEID组优良率为86.2%,PETD组为85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD两种入路治疗L5/S1椎间盘突出症均可取得良好疗效。PEID手术时间短,透视次数少,而PETD对于椎间孔型和极外侧型髓核突出更具优势。临床上应根据患者解剖结构、髓核突出类型以及术者的熟练程度等综合考虑,选择合适的入路。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例。结果 37例均获随访,时间6～20个月。骨折均愈合。膝关节功能评分按Duwelius et al标准评定:优25例,良10例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,适应证广、膝关节功能恢复快、临床疗效好。     

G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)疗效分析

目的探讨G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)的疗效。方法研究高龄股骨转子间骨折,根据股骨转子间骨折Evans分型,对Evans Ⅲ型中17例(男性6例,女性11例)患者采用G.T.F柄骨水泥型半髋关节置换治疗。结果 17例3～24个月随访,切口均一期愈合,围手术期无一例死亡。Harris关节功能评分平均95分。结论 G.T.F.柄半髋关节置换为临床治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)提供了一种疗效肯定的治疗方法。     

G．T．F．柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折（Evans—Ⅲ型）疗效分析

目的探讨G．T．F．柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折（EvansⅢ型）的疗效。方法研究高龄股骨转子间骨折,根据股骨转子间骨折Evans分型,对EvansⅢ型中17例（男性6例,女性11例）患者采用G．T．F柄骨水泥型半髋关节置换治疗。结果17例3—24个月随访,切口均一期愈合,围手术期无一例死亡。Harris关节功能评分平均95分。结论G．T．F．柄半髋关节置换为临床治疗高龄股骨转子间骨折（EvansⅢ型）提供了一种疗效肯定的治疗方法。     

解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较

目的：对比观察解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。 方法：选择苏州大学附属第一医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者45例,男29例,女16例,年龄18~76岁,平均43.1岁。其中采用解剖钢板内固定治疗25例,Liss钢板内固定治疗20例。记录两组内固定时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间及内固定取出时间,观察伤口愈合情况及有无并发症发生,Merchant标准评定膝关节功能变化。 结果：45例患者均获得随访,随访时间1~3年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生。仅解剖钢板组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移植后治愈;两组患者骨折愈合时间、负重时间、内固定取出时间相比,差异均无显著性意义(P > 0.05)。内固定置入后10~12个月,参照Merchant标准评定膝关节功能,解剖钢板组优18例,良3例,中2例,差2例,优良率84%;Liss钢板组优15例,良2例,中2例,差1例,优良率85%;两组膝关节功能相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。解剖钢板组2例内固定松动,1例出现退钉,但无断裂;1例患者术后出现膝关节僵硬,1例出现膝关节创伤性关节炎。Liss钢板组1例出现膝关节创伤性关节炎。 结论：解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件、经济情况等选择固定材料。     

经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效。方法对44例无神经损伤的胸腰椎骨折患者分别采用经皮椎弓根螺钉固定治疗(经皮组,23例)和Wiltse入路椎弓根螺钉固定治疗(Wiltse组,21例)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数、术后腰痛VAS评分,比较两组术后6个月椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI。结果 43例获得随访,时间6～18个月;1例失访。与Wiltse组相比,经皮组手术时间长、透视次数多、出血少、腰痛程度轻,差异均有统计学意义(P0.05)。手术切口长度、椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均是微创方式,临床效果基本相同。经皮入路具有出血少、腰痛轻等优点,Wiltse入路具有可视化、易操作等优点。     

解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较

目的:对比观察解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:选择苏州大学附属第一医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者45例,男29例,女16例,年龄18～76岁,平均43.1岁.其中采用解剖钢板内固定治疗25例,Liss钢板内固定治疗20例.记录两组内固定时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间及内固定取出时间,观察伤u愈合情况及有无并发症发生,Merchant标准评定膝关节功能变化.结果:45例患者均获得随访,随访时间,1～3年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生.仅解剖钢板组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移植后治愈;两组患者骨折愈合时间、负重时间、内固定取出时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05).内固定置入后,10～12个月,参照Merchant标准评定膝关节功能,解剖钢板组优18例,良3例,中2例,差2例,优良率84%.Liss钢板组优,5例,良2例,中2例,差1例,优良率85%;两组膝关节功能相比,差异无显著性意义(P>0.05).解剖钢板组2例内固定松动,1例出现退钉,但无断裂;1例患者术后出现膝关节僵硬,例出现膝关节创伤性关节炎.Liss钢板组,例出现膝关节创伤性关节炎.结论:解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件、经济情况等选择固定材料.     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择单节段椎间盘突出症患者6例,行TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍（ODI）指数及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1天及术后3个月的VAS评分分别为（4．33土0．52）、（1．83±0．75）分,均显著低于术前的（7．67±0．82）分（P值〈0．05）。术后3个月的ODI指数由术前的（70．67±9．61）％降为（20．67±6．15）％,具有统计学差异（P值〈0．05）。根据改良Macnab标准评价疗觌优4例,良2例,1例患者术后出现小腿外侧麻木,经保守治疗2个月后,症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,临床疗效满意。     

单边双通道内镜下单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察

目的:探讨单边双通道内镜(UBE)技术运用单侧入路双侧减压(ULBD)方式治疗退变性腰椎管狭窄症(DLCS)的临床疗效。方法:纳入2020年6月～2022年1月芜湖市第二人民医院脊柱外科收治的35例DLCS患者,其中男21例,女14例,平均年龄(70.2±10.8)岁,单节段减压25例,双节段减压10例,共45节段减压,病椎节段：L_3～45例次,L_4～525例次,L₅～S₁ 15例次;均采用UBE辅助下ULBD方式减压治疗,记录手术过程中相关观察指标以及并发症发生情况,比较术前、术后3 d以及末次随访的Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰、腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后1年手术满意度评估采用改良Macnab评分评估。结果:所有患者均完成手术,手术时间(94.6±21.2)min,住院时间(5.5±1.2)d;平均随访(18.6±3.5)月;术中发生1例硬膜囊撕裂,术后1例下肢肌力稍下降、3例腰骶部疼痛放射至下肢;与术前比较,术后3 d和末次随访的ODI指数及腰、腿疼痛VAS评分均下降(...