神经病学研究生课程设置创新的初步探索

文章通过中美同类研究生课程设置的比较,结合同济大学神经病学研究生培养实践工作,反思神经病学研究生教学,主要针对课程设置中尚存在的问题,初步探讨了神经病学研究生课程设置的经验和优化设想,提出了医学教育者可在实践基础上,借鉴国际先进经验,对神经病学研究生课程设置不断探索和改良,以满足专业学科及社会发展的需要.     

经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用

目的评估了经食道心脏超声（TEE）和经胸壁心脏超声（TTE）在心源性栓塞性脑梗死（CES）诊断中的价值。方法收治我院2006年5月至2010年4月的32例隐源性青年脑梗死患者资料。男25例,女7例,年龄19～50岁,平均（38.3±2.8）岁。所有患者均经头颅MRI确诊为急性脑梗死。常规血液生化、心电图、颈动脉超声和头颅MRA检查未发现明显异常（部分患者显示轻度动脉粥样硬化）。32例患者均进行了经胸壁心脏超声（TTE）检查。为进一步明确病因,在局部麻醉下行经食道心脏超声（TEE）检测。结果 32例患者中TEE检出9例（28.1%）CES,TTE检出其中的3例（9.3%）（P〈0.05）。其中主动脉部斑块2例,房间隔缺损2例,房间隔瘤1例,卵圆孔未闭1例,左房自发声学显影1例,二尖瓣脱垂1例,二尖瓣增厚1例。两者的主要区别在于对主动脉粥样硬化斑块和房间隔病变的检测。TTE对上述两个部位病变的漏诊分别为2例和3例。TEE和TTE对二尖瓣病变的诊断无明显差别。结论对初步归因于隐源性青年脑梗死患者,建议进一步采用TEE检查。这样可使近1/3的患者发现可能的心源性栓子来源。     

核仁转录体系在DNA损伤诱导神经毒性中的作用

实验与临床研究证明DNA损伤诱导的神经毒性参与多种神经系统退行性疾病的发生发展过程。核仁转录体系作为基因组完整性的理想监测位点,可通过影响核糖体的合成及与其他信号因子的相互作用,参与DNA损伤诱导的神经元凋亡及慢性神经毒性。本研究将围绕这一观点的相关研究进行综述。     

视反馈步态分析训练系统对脑卒中患者提高步行能力的效果

目的探讨视反馈步态分析训练系统在矫正脑卒中患者偏瘫步态及提高步行能力方面的作用。方法选取上海市杨浦区中心医院2017年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组实施常规康复训练和步行训练,研究组结合视反馈步态分析训练系统测评得出的结果,制定康复训练计划,并在视反馈下进行步行功能训练。对比两组患者康复训练前和康复训练6周后的步速、步频、重心垂直位移评分、肢体运动功能评分(FMA)下肢部分,步态评分、患侧下肢负重能力情况以及治疗满意度。结果两组患者治疗前的步速、步频和重心垂直位移评分差异无统计学意义(P> 0. 05),经过不同康复训练方案6周后,研究组患者治疗前后步速、步频和重心垂直位移评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗前FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差异无统计学意义(P> 0. 05),经过不同康复训练治疗6周后,研究组患者治疗前后FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者的总治疗满意度为92. 00%,对照组为64. 00%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论视反馈步态分析训练系统指导下的康复训练可有效改善脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力。     

特发性震颤的临床和电生理学特点

目的 探讨特发性震颤(EI)的临床和电生理学特点.方法 回顾性分析并比较33例ET患者(ET组)和30例生理性震颤患者(对照组)的震颤类型、程度、幅度和负重对其的影响,以总结ET的临床和电生理学特点.结果 ET组患者动作性震颤(KT)的震颤程度明显高于对照组,震颤幅度明显大于对照组(均P＜0.01);而姿势性震颤(PT...     

C57BL/6胎鼠大脑皮质神经元体外培养与鉴定

【摘要】目的探讨近交系C57BL／6胎鼠皮质神经元体外培养方法,观察其生长情况,并进行鉴定。方法分离孕17dC57BL／6胎鼠大脑皮质,剪碎吹打,静置取上清液,余组织块以木瓜酶和DNaseI消化,差速贴壁提纯,培养6h后以添加含谷氨酰胺和B27的Neurobasal培养基继续培养,观察其生长情况,并于体外培养3、5d时,以神经元特异性核蛋白（neuronspecificnuclearprotein,NeuN）和微管相关蛋白一2（microtubule-associatedprotein-2,MAP-2）为标志物,用免疫荧光双染法对分离培养的原代细胞进行鉴定。结果体外培养6h细胞已贴壁,少量细胞发出l～3个短小突起;此后神经元相继发出突起、并伸长,与邻近细胞突起互相接触,培养5d突起已互相交织成网;体外培养3、5d的NeuN阳性细胞率分别为（94．1±5．0）％、（95．0±5．6）％;MAP一2阳性细胞率分别为（96．7±2．9）％、（95．6±5．6）％,NeuN、MAP-2阳性细胞率差异无统计学意义（P〉0．05）,NeuN和MAP-2鉴定结果一致性好。结论本方法制备的C57BL／6胎鼠皮质原代神经元纯度高,损伤小,生长发育状态良好,无明显增殖性,可作为神经元体外研究的良好实验材料。     

视反馈步态分析训练系统对脑卒中患者提高步行能力的效果

目的 探讨视反馈步态分析训练系统在矫正脑卒中患者偏瘫步态及提高步行能力方面的作用。方法 选取上海市杨浦区中心医院2017年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组实施常规康复训练和步行训练,研究组结合视反馈步态分析训练系统测评得出的结果,制定康复训练计划,并在视反馈下进行步行功能训练。对比两组患者康复训练前和康复训练6周后的步速、步频、重心垂直位移评分、肢体运动功能评分（FMA）下肢部分,步态评分、患侧下肢负重能力情况以及治疗满意度。结果 两组患者治疗前的步速、步频和重心垂直位移评分差异无统计学意义（P>0.05）,经过不同康复训练方案6周后,研究组患者治疗前后步速、步频和重心垂直位移评分差值大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差异无统计学意义（P>0.05）,经过不同康复训练治疗6周后,研究组患者治疗前后FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差值均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总治疗满意度为92.00%,对照组为64.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视反馈步态分析训练系统指导下的康复训练可有效改善脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力。