三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈治疗颈动脉海绵窦瘘

一、资料与方法 1.一般资料：作者2005年1月至2006年1月期间应用三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈栓塞小瘘口颈动脉海绵窦瘘4例。其中男3例，女1例。年龄19～58岁，平均40．6岁。3例外伤后出现海绵窦瘘，1例自发性海绵窦瘘。病程1-8个月，合并糖尿病史1例。临床表现：与脉搏同步的颅内杂音3例，眼球突出4例，不同程度眼球运动受限3例，复视3例，视力减退2例，有轻度头昏、头痛2例，伴有癫痫发作1例。均经数字减影脑血管造影确诊为小瘘口颈动脉海绵窦瘘。使用水解脱MicroPlex微弹簧圈和HydroCoil水膨胀微弹簧圈。     

人垂体腺瘤组织p16基因表达临床意义的研究

目的：探讨垂体腺瘤组织中p16基因表达与临床病理特征及肿瘤侵袭性之间的关系。方法：应用免疫组化SP法和RT-PCR检测48例垂体腺瘤组织p16的表达情况。结果：48例肿瘤标本中有11例（22．9％）存在p16蛋白表达，侵袭性腺瘤表达缺失明显高于非侵袭性腺瘤，P〈0．01；p16阴性表达腺瘤直径明显大于阳性表达腺瘤，P〈0．01；p16蛋白表达与患者年龄、性别及垂体腺瘤分泌功能无关。结论：p16基因表达缺失与腺瘤大小有关，p16基因缺失通常是在垂体腺瘤生长过程中逐渐出现的晚期事件。     

戊巴比妥在顽固性颅内高压中的应用及对脑组织氧分压的影响

Objective To examine the barbiturate infusion for intractable intracranial hypertension and its effect on brain tissue oxygen ( PbtO2 ). Method 60 patients with intractable intracranial hypertension were divided into tow groups, experimental group and control group. PbtO2 and intracranial pressure (ICP) were continuous monitored. Follow-up was more than 3 months and the prognosis was compared between two groups. Results When pentobarbital administration began, the mean PbtO2 [ 72 h: (26. 7 ±6. 7)mmHg] at 24h, 48h and 72h in experimental group were significantly higher than that of control group [ 72 h: ( 21. 1 ± 7. 2) mmHg ] ( P < 0. 05 ). The mean ICP [ 5 d: (2. 48 ± 1.11 ) kPa ] in the third and fifth day of experimental group were lower than that of control group [ 5 d: (3. 12 ± 1.09 ) kPa ]. Prognosis of pentobarbital group was better than control group( P < 0. 05 ). Conclusions Pentobarbital can effectively reduce intracranial pressure in patients with refractory intracranial hypertension and improve brain tissue oxygen. PbtO2 is an ideal monitoring marker, and it can predict prognosis to a certain extent.     

腹腔镜脑室腹膜分流术治疗脑积水并发症的临床体会

目的:探讨腹腔镜脑室腹膜分流术治疗脑积水的临床应用价值,总结并发症发生的原因及预防措施.方法:回顾分析60例患者行腹腔镜脑室腹膜分流术的临床资料.结果:60例患者无一例手术死亡,40例术后临床症状较术前明显改善,14例发生并发症,发生率约23.3%,其中分流管梗阻6例,感染4例,硬膜下积液4例.结论:严格掌握手术指征,...     

经颅视神经减压术治疗视神经损伤疗效观察

颅脑损伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以确定和手术入路的限制,使视神经的减压常不充分,术后达不到预期疗效.2001年6月至2004年10月,我们采用经翼点开颅视神经减压术治疗视神经损伤12例,取得良好效果.现报告如下.     

边缘叶脑白质切开术对QNP处理大鼠中枢多巴胺含量的影响

目的探讨边缘叶脑白质切开术(尾状核下束和扣带回前部)对喹吡罗(Quinpirole,QNP)处理大鼠中枢系统多巴胺含量的影响,为临床手术治疗强迫症提供实验依据。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型手术组及模型假手术组。模型组大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,应用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,观察大鼠脑组织中多巴胺含量的变化。结果边缘叶脑白质切开术能明显减弱QNP诱发的大鼠强迫检查行为,与假手术组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.001)。模型手术组左侧前额皮质多巴胺含量比模型假手术组降低(P<0.05),右侧无显著变化(P>0.05)。皮质下结构隔核、纹状体和杏仁核多巴胺含量比对照组和模型假手术组显著增加(P<0.05)。结论边缘叶脑切开术能降低左侧前额皮质多巴胺含量,增加皮质下结构多巴胺含量,改善QNP处理诱发的大鼠强迫检查行为。     

去骨瓣减压术后切口疝的防治探讨（附36例报告）

目的探讨去骨瓣减压术后切口疝及其并发症的成因及有效防治措施。方法运用脱水剂和各种降低颅内压措施,控制中枢感染和脑积水,以及保证切口I期愈合等措施治疗去骨瓣减压术后切口疝病人36例。结果按GOS评分,良好17例,中残8例,重残4例,植物生存1例,死亡4例;2例自动出院。结论严格掌握手术适应证,规范术式,正确处理颅脑对冲伤及术后迟发血肿,术后综合治疗,积极纠正其并发症对防治去骨瓣减压术后切口疝有良好效果。     

经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位16例分析

目的探讨经双侧眉弓锁孔联合入路切除巨大鞍区占位的方法和效果。方法经双侧眉弓锁孔入路联合切除16例巨大鞍区占位。结果病例组中全切除11例,次全切除5例。并发症:尿崩11例,电解质紊乱13例,中枢性发热2例,垂体功能低下4例,消化道出血2例,昏迷致死亡2例。结论经双侧眉弓锁孔入路联合切除鞍区巨大占位提高了肿瘤全切除率,减少了术后各种并发症,是一种理想的手术入路。     

人垂体腺瘤组织P16基因表达的临床意义

收集垂体肿瘤手术切除标本,男26例,女22例,年龄25～68岁,平均(43±11.33)岁。根据激素测定及免疫组化结果分为4种类型:①PRL细胞腺瘤15例;②GH细胞腺瘤10例;③混合型腺瘤11例;④无功能     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发顽固性脑蕈36例临床分析

对36例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发顽固性脑蕈患者应用脱水剂、抗生素等治疗，同时行颅骨修补成型术25例、脑室-腹腔分流术24例、腰椎置管引流术17例、嵌顿脑组织清创及坏死病灶切除术9例、皮瓣脑皮层粘连分离术12例、皮层电灼或癫痫灶切除术21例。结果脑蕈均平复、创面愈合；按格拉斯哥预后评分（GOS）标准，术后3个月恢复良好17例，中残8例，重残4例，植物生存1例，死亡4例。认为重型颅脑损伤去骨瓣减压术后顽固性脑蕈可为多种因素导致或加重，针对不同成因采取相应治疗措施可获得较好效果。