经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏多因素回归方程搭建及预测价值研究

目的 研究经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏多因素回归方程搭建及预测价值。方法 分析2018年5月—2020年9月郴州市第一人民医院56例经蝶窦手术的垂体腺瘤患者资料,其中运用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣32例,未用24例。筛查经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的相关因素。结果 经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏与年龄大于65岁、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、手术时间超过120 min都呈正相关（均P<0.05）,与用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣呈负相关（P<0.05）。影响经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的因素有再次手术（95％CI:1.205～859.886, P=0.038)、肿瘤直径大于2 cm(95％CI:1.371～375.766, P=0.029)、术中鞍膈破裂（95％CI:5.351～14461.621,P=0.005)、用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣（95％CI:0.001～0.371, P=0.009)。模型预测值绘制ROC曲线及分析,得到AUC=0.971（95%CI：0.935~1.000）,敏感度为1,特异性为0.882。结论 再次手术、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、未用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣是经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏的危险因素,而应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣能减少这种不良并发症的发生。     

肾错构瘤患者围术期护理

肾错构瘤是一种良性肿瘤,由大量成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成,又被称做肾血管平滑肌脂肪瘤.其发病以女性居多,常在40岁以后出现症状.该病的常见临床症状及体征包括腰部疼痛、血尿、可触及的包块.大的肾错构瘤可发生自发性破裂,出现腹内大出血、急腹症,甚至低血容量休克,后者如果没有及时诊断治疗,可导致患者死亡.目前,临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显,以临床症状就诊的患者较为少见.临床治疗以外科手术为主.重庆医科大学附属第二医院2009年8月至2013年6月以来共收治肾错构瘤患者12例,均经病理证实,现将护理体会报道如下.     

维生素E对4℃贮存红细胞保护作用的实验研究

血液在4℃贮存期间,随着时间的延长,红细胞腺苷三磷酸(ATP)含量降低,微囊形成和磷脂丢失,致使红细胞的活力降低,红细胞膜结构和功能发生改变,输血后红细胞存活率降低[1].这些变化与氧化物质对红细胞的氧化损伤有关[2].     

探讨不同透析液流量对On-Line HDF溶质清除的影响

一、资料与方法1 .一般资料　选择我中心 2 0例维持性血液透析患者 ,其中男性 1 2例 ,女性 8例 ,平均年龄 53岁 ,平均透析时间 1 4个月 ,原发病 :慢性肾小球肾炎 1 1例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 1例 ,病因不明 2例。2 .治疗方法　应用费森尤斯 40 0 8B血液透析机(有on -lineHDF功能 ) ,F60血液滤过器 ,血流量2 60ml/min ,置换液前置换 ,置换率 1 50ml/min,每例患者分别予透析液流量QD30 0ml/min和 80 0ml/min各一次 ,治疗时间 4小时 ,普通肝素抗凝。3.将透析液流量 80 0ml/min作为对照组 ,透析液流量 30 0ml/min为…     

艾司氯胺酮与地佐辛用于肝硬化患者静脉曲张套扎术的比较

目的：比较艾司氯胺酮与地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术生命体征和不良反应的影响。方法：将102例肝硬化患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和地佐辛组两组(D组)。比较两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、各时间点体征指标、术后不同时间疼痛程度、不良反应及术后满意度。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间比D组短,且A组丙泊酚用量比D组少(均P<0.05)。两组患者在麻醉前(T₀)时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后5 min(T₁)～苏醒时(T₃)时间点心率上升,血氧饱和度和呼吸均降低,且D组更低手术开始5 min(T₂～T₃)时间点平均动脉压上升,且A组更高(P<0.05)。A组术后15min和术后30min的VAS评分均低于D组(P<0.05),两组患者术后24h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率和术后满意...     

系统评价输尿管镜碎石术联合NTrap治疗上段输尿管结石的价值

【】目的 系统评价输尿管镜碎石术联合NTrap治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入URL联合NTrap治疗上段输尿管结石的随机对照研究及病例对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.0软件对终点数据进行分析。结果 共纳入2个随机对照研究及2个病例对照研究,共682例。meta分析结果表明,URL联合NTrap较单独使用URL治疗输尿管上段结石的结石清除率明显提高(OR=4.28,95%CI:2.51~7.28,P＜0.00001),结石移位率及辅助碎石率明显降低(OR=0.09,95%CI:0.01~0.62,P=0.01;OR=0.18,95%CI:0.05~0.67,P=0.01),平均手术时间无统计学差异(WMD=-0.09,95%CI:-10.25~10.06,P=0.99)。结论 URL联合NTrap治疗输尿管上段结石能明显提高结石清除率,有效降低结石移位率及辅助碎石率。     

经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的 系统评价经尿道单极电切术(M-TURBT)与双极电切术(B-TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入M-TURBT与B-TURBT治疗NMIBC的随机对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析。 结果 共纳入9个随机对照研究,共1 145例患者。Meta分析结果表明,在安全性方面:与M-TURB比较,B-TURBT闭孔神经反射(OR=-0.09,95%CI: -0.15～-0.02,P=0.007)及膀胱穿孔发生率(OR=0.43,95%CI:0.23～0.78,P=0.006)明显更低; 2组患者的术中出血量、输血率、电切综合征发生率等方面比较,差别无统计学意义。在有效性方面:与M-TURBT比较,B-TURBT肿瘤残留率更低(OR=0.32,95%CI:0.21～0.68,P=0.001); 2组患者的2年复发率比较,差别无统计学意义。 结论 B-TURBT与M-TURBT疗效相似,但安全性更高。     

慢性前列腺炎与细胞因子关系的研究动态

前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统常见疾病之一,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响[1].虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,但是它严重影响患者的生活质量.     

肾移植受者PRA对移植肾近期效果的影响

群体反应性抗体水平(PRA)是指受者体内的抗组织相容性抗原(HLA)抗体的水平。输血、妊娠、移植失败均可使受者体内产生抗体，从而使受者处于致敏状态。我院采用单克隆抗原板、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受者体内PRA水平及特异性抗体。近几年来，我院移植肾105例。现报告如下。