不寐证针灸治验举隅

不寐证针灸治验举隅黑龙江省社会康复医院周茜黑龙江中医药大学附属医院聂宏哈尔滨医科大学第一临床医学院盛雨辰笔者根据经络循行，辨证取穴，针灸并施，虚则补之，实则泻之，调理脏腑经气，治疗不寐，取得了较好的疗效。举案如下：１针灸辨证取穴思考劳倦，心脾两虚：证...     

3D-pCASL和DCE-MRI定量评价烟雾病侧支循环和血管通透性的初步应用

目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-pCASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值.方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-pCASL和DCE-MRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料.选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-pCASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-pCASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0～3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-WallisH检验(P＜0.01差异有统计学意义).结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P＜0.001),0～3组CBF值分别为32.7 ±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g-1·min-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P ＜0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(x2 =3.128,P=0.372),0～3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024 (0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高.结论 运用3D-pCASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性.     

成人先天性巨输尿管症的诊治体会(附12例报告)

目的:探讨成人先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的12例成人先天性巨输尿管症的临床资料,病变位于左侧7例,右侧3例,双侧2例.均经B超、IVU、膀胱镜、逆行造影等检查予以诊断.其中Ⅰ期行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术7例,先行肾造瘘,Ⅱ期行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术1例,因肾功能严重受损而对侧肾功能良好,行肾输尿管切除术2例,行保守治疗2例.结果:对12例患者作1-5年随访,2例保守治疗的病情无明显发展,8例行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术后肾功能明显改善、肾积水减退较快,1例行肾输尿管切除术的远期疗效满意.结论:B超、IVU、膀胱镜及逆行造影等检查是诊断成人先天性巨输尿管症的主要检查手段.治疗时应根据肾功能、肾积水及输尿管扩张程度等因素综合决定.输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术是目前治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方法.     

黄疸草抗脂质过氧化作用的实验研究

目的 :研究黄疸草对无损伤小鼠和对四氯化碳 (CCl4 )诱导小鼠脂质过氧化反应的影响。方法 :通过对小鼠的体内实验 ,测定无损伤小鼠和由CCl4 诱导急性肝损伤小鼠血清、肝组织中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶 (SOD)的活性。结果 :黄疸草可明显降低无损伤小鼠和由CCl4诱导急性肝损伤小鼠血清、肝组织中MAD的生成量 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,明显升高血清、肝组织中SOD的活性 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1)。结论 :黄疸草具有抗脂质过氧化作用。     

浅谈Ⅱ型糖尿病患者运动疗法

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病。据我国糖尿病流行病学调查（2007~2008年）显示[1],我国的糖尿病患者人数达到了9240万,居全球之冠。而且在我国部分地区还有相当多的糖耐量受损的糖尿病高危人群,预示着在未来的若干年内,我国糖尿病患病率还会持续上升[2]。作为糖尿病（尤指Ⅱ型糖尿病）治疗的"五架马车"之一,运动疗法一直以来都受到了广泛关注,它也是康复治疗技术的核心治疗方法,具有与药物和手术治疗方法同样重要的治疗作用[3]。     

MRA和MR灌注加权成像在不同类型烟雾病脑血流动力学中的研究

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在烟雾病分期、分类中的应用价值以及MR灌注加权成像(PWI)判断不同类型烟雾病脑血流动力学的情况.方法 搜集经DSA证实的28例烟雾病,按Suzuki分期(Ⅰ～Ⅵ期)方法分期,将尚未形成明显颅外至颅内侧支循环的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期归第1类,将颅外向颅内侧支循环逐步明显的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期归第2类.分别对DSA及MRA图像进行分期与分类,以DSA结果作为标准,比较MRA分期、分类结果的可靠性.运用MR PWI研究两类烟雾病患者脑血流动力学情况,测量患者拟手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DT),计算拟手术侧MCA分布区/对侧MCA分布区灌注参数相对比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值).采用配对t检验比较不同类型烟雾病PWI灌注参数相对值的差异.结果 28例烟雾病患者DSA显示第1类16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例;第2类12例,其中Ⅳ期9例,Ⅴ期2例,Ⅵ期1例.MRA显示第1类14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例;第2类14例,其中Ⅳ期10例,Ⅴ期3例,Ⅵ期1例.MRA与DSA对比分期符合率仅为67.9％.PWI参数中MTT、DT两项参数对脑血流动力学变化敏感.第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rMTT(2.35±0.49)及rDT(2.47±0.51)高于第1类rMTT(1.48±0.47)及rDT(1.51±0.56)(t值分别为4.46、4.87,P值均＜0.05),第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rCBF(0.72±0.16)及rCBV(0.75±0.27)与第1类rCBF(0.89 ±0.25)及rCBV(1.01±0.32)差异无统计学意义(t值分别为-1.28、-1.79,P值均＞0.05).结论 MRA对烟雾病的分期有局限性,与DSA对比符合率低.PWI发现不同类型烟雾病的脑血流动力学参数rMTT和rDT存在差异.     

神经系统副肿瘤综合征

1概述神经系统副肿瘤综合征又称之为非转移性癌性脑病、脊髓病和神经病,并非由癌肿的直接浸润或转移,而是由于体内原发肿瘤的远隔影响造成脑和神经组织损伤的一组疾病,病变局部并不见癌瘤细胞[1]。临床表现形式多样,症状如:     

布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎的效果

目的：探究布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎的效果。方法：选取2019年1月—2022年12月苏州市第九人民医院收治的108例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,通过随机数表法将患者分为常规组（n=54）和联合组（n=54）。常规组予以多索茶碱治疗,联合组予以布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞计数]及治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组总有效率为94.44%,高于常规组的81.48%,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组咳嗽、咳痰、气喘消失时间均早于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后,两组PCT、CRP、白细胞计数水平均低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎患者,可提高临床效果,缩短症状消失时间,降低炎症指标,且安全可靠。     

Breath-link呼吸功能评估在老年卒中病人吸气肌功能评价中的应用研究

目的研究Breath-link呼吸功能评估在老年卒中病人吸气肌功能评价中的应用价值。方法选取30例老年卒中病人,按简易智力状态检查量表(MMSE)评分将病人分为认知功能正常组(16例)和轻度认知障碍组(14例),2组病人在常规康复训练的同时行呼吸功能训练,收集并比较2组受试者治疗前后不同呼吸时相(平静呼吸、深吸气)膈肌厚度、移动度及吸气肌功能(吸气峰流速),同时对比Breath-link呼吸功能评估与膈肌超声对膈肌功能障碍诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果治疗后2组吸气峰流速、膈肌增厚率和膈肌位移较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P0. 05);认知功能正常组改善更明显,2组比较差异具有统计学意义(P0. 05)。Breath-link呼吸功能评估对膈肌功能障碍诊断的灵敏度、特异度和准确度明显低于膈肌超声,差异有统计学意义(P0. 01)。结论 Breath-link呼吸功能评估对膈肌功能障碍诊断的灵敏度、准确度明显低于膈肌超声,认知障碍病人膈肌功能改善较差。     

改良小儿手术体位架的制作与应用

儿童对麻醉及手术的配合性很差,为确保手术的顺利进行,患儿手术体位的固定尤为重要,而传统的"大"字形体位架在使用中有一定的弊端,如上肢板太直,肢体固定需使用单独的约束带,操作繁琐且不牢靠.我科经多年的临床使用和不断改进,对传统的"大"字形手术体位架进行了改良,经临床使用,效果满意,介绍如下.