CT引导立体定向技术在基层神经外科的临床应用

近十余年来，采用立体定向技术诊断和治疗颅内病变应用日趋广泛并完善，因而，立体定向技术为微创神经外科的发展作出了巨大的贡献。自1999年12月～2005年5月我科采用CT引导立体定向技术处理颅内病变387例，现总结报告如下。     

儿童脑室旁巨大脑膜瘤1例

<正>儿童脑膜瘤较为少见,并且可以发生在不常见的部位,具有临床症状特殊、缺少典型体征等特点。     

急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清超敏C-反应蛋白（hs—cRP）水平变化及其意义。方法将116例急性颅脑损伤患者按入院时的格拉斯哥（GCS）评分分为轻型组（GCS13～15分）37例、中型组（GCS9～12分）35例、重型组（GCS3～8分）44例,采用免疫比浊法测定各个时间段的血清hs—cRP含量。结果各组在入院时,入院1、3、5、7、15dhs—CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重型组明显高于轻、中型组（P〈0．05）,中型组明显高于轻型组（P〈0．05）;预后不良患者在入院时、1、3、5、7、15d的血清hs-CRP水平明显高于预后良好者（P〈0．05）。结论动态检测急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平对判定其病情严重程度及预后有重要价值。     

公路交通事故伤950例流行病学分析

目的探讨桂林市特殊路况下交通事故伤的流行病学特征,为减少和规避公路交通事故的发生提供帮助。方法收集桂林近两年来发生的交通事故数据,分析其共性特征。结果伤亡人员年龄以21~60岁为多,男性为主。事故的主要原因是机动车驾驶员违章行驶与疲劳驾车;酒后驾驶为引发交通事故另一不容忽视的因素。结论加强道路的管理、维护和基础配套设施的完善,严格治理超载、超速行为,深化机动车驾驶员交通法规教育和普及全民的出行安全宣传,是最大限度减少交通事故的关键。建立健全各级医疗急救体系,提高院前救治水平和效率,事故发生后及时的医疗干预是有效降低伤残率和死亡率的有力措施。     

立体定向引导并显微镜辅助切除颅内小肿瘤

目的 探讨立体定向技术在切除颅内小肿瘤上精确定位的优越性。方法 采用深圳安科公司生产的ASA-620型立体定向仪及手术计划系统对38例颅内小肿瘤行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜辅助下切除病灶。结果 直视下全切除小胶质瘤24例,转移瘤7例,脑膜瘤4例,结核瘤3例,无手术并发症及手术死亡病例。结论 采用立体定向技术引导并在显微镜辅助下切除颅内小肿瘤,定向精确,手术损伤小,手术成功率高。     

额眶鼻联合开放毁损性损伤的救治

由于机体本能的保护意识,额眶鼻联合毁损性损伤临床并不多见.但由于颅面交界区解削结构的特殊性,此型损伤临床表现有其特殊性,临床处理上仍存在一定的难度.本组回顾性总结近两年收治的14例患者,就其临床表现特点、于术清创及局部创伤后缺损的修复进行分析和探讨.     

支架辅助介入栓塞治疗外伤性血泡样动脉瘤合并迟发颈内动脉海绵窦瘘1例

正患者女,21岁,以"头面部撞伤、意识不清2 h"入院。查体:血压90/55 mmHg,浅昏迷,颌面部重度瘀肿,双侧瞳孔等大、直径3 mm,对光反射灵敏。头部CT:蛛网膜下腔出血(Fisher 3级),左上下颌骨骨折。DSA:左侧颈内动脉(internal carotid artery, ICA)床突见3.5 mm×2.5 mm瘤样突起,无瘤颈;诊断:血泡样动脉瘤(blood blister like aneurysm, BBA)     

CT引导立体定向碎吸治疗高血压脑出血(附70例报告)

目的探讨CT引导立体定向碎吸排空、术后辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血的应用价值。方法采用ASA-602型脑立体定向仪,在CT引导下进行血肿定位,使用Backlund排空针次全排空血肿,置管辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血70例。其中6例因术后再出血,行开颅清除血肿。结果术中死亡1例,死于脑动静脉畸形(术前未获诊断)大出血。余69例出院时,预后良好27例,中残18例,重残13例,死亡11例。幸存的58例被随访6~24个月,其中良好32例,中残19例,重残6例,死亡1例。结论立体定向碎吸术是一种治疗高血压脑出血安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方式;合理选择手术时机,有效控制术后高血压,防止再出血、坠积性肺部感染和深静脉血栓形成是改善患者预后、提高其生存质量的关键。     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤52例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的临床诊治方法。方法回顾性分析本院2006年1月-2012年6月收治的52例颅脑损伤合并腹部损伤患者临床资料。结果根据GOS预后评分,恢复良好24例,中残12例,重残6例,植物生存1例,死亡9例。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情复杂、危重,早期诊断及正确治疗是抢救成功的关键。     

公路交通事故伤950例流行病学分析

目的 探讨桂林市特殊路况下交通事故伤的流行病学特征,为减少和规避公路交通事故的发生提供帮助.方法 收集桂林近两年来发生的交通事故数据,分析其共性特征.结果 伤亡人员年龄以21～60岁为多,男性为主.事故的主要原因是机动车驾驶员违章行驶与疲劳驾车;酒后驾驶为引发交通事故另一不容忽视的因素.结论 加强道路的管理、维护和基础配套设施的完善,严格治理超载、超速行为,深化机动车驾驶员交通法规教育和普及全民的出行安全宣传,是最大限度减少交通事故的关键.建立健全各级医疗急救体系,提高院前救治水平和效率,事故发生后及时的医疗干预是有效降低伤残率和死亡率的有力措施.