低血糖脑病患者外周血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶测定及意义

目的探讨低血糖脑病(hypoglycemic encephalopathy,HE)患者外周血清中神经生化标志物S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与神经功能损害程度的相关性。方法纳入HE患者62例(研究组),以及年龄、性别与之匹配的健康志愿者62例(对照组)。搜集受试者的一般资料和疾病信息。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组受试者外周血清中S100β蛋白和NSE的表达水平。分析低血糖持续时间对HE患者血清S100β蛋白和NSE表达水平的影响。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对治疗后3 m HE患者的神经功能进行综合评分。分析HE患者血清S100β蛋白和NSE表达水平与血糖水平、低血糖持续时间、NIHSS评分的相关性,分析NIHSS评分与血糖水平、低血糖持续时间的相关性。结果研究组血清S100β蛋白和NSE表达水平显著高于正常对照组(P<0.01)。随着低血糖持续时间延长,HE患者外周血清S100β蛋白和NSE表达水平持续升高,至24 h后基本达峰值(P<0.05)。HE患者血清S100β蛋白和NSE表达水平与血糖水平呈负相关(P<0.05),与低血糖持续时间呈正相关(P<0.05),与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。NIHSS评分与血糖水平呈负相关(P<0.05),与低血糖持续时间呈正相关(P<0.05)。结论HE患者外周血清中S100β蛋白和NSE的表达水能在一定程度上反映患者神经功能损害的程度,对HE的诊断及预后的判断有一定参考价值。     

心理护理路径在2型糖尿病病人不良情绪中的应用

目的:探讨心理护理路径在2型糖尿病病人不良情绪中的应用效果。方法:选择贵州省遵义市第一人民医院2型糖尿病病人60例,将病人随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规治疗及常规护理,实验组在此基础上实施心理护理路径,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)观察两组病人治疗前后焦虑、抑郁等不良情绪并进行对比分析。结果:实施心理护理路径前,两组病人的SAS、SDS、SCL-90评分比较差异无统计学意义(P0.05);实施心理护理路径后实验组SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对2型糖尿病病人实施心理护理路径,能改善其不良情绪,控制血糖,增加信心,促进康复。     

过敏毒素C3a及白细胞介素－32在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用

目的：探讨过敏毒素C3a及白细胞介素－32（IL－32）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症中的作用。方法纳入COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期（ AECOPD）患者30例,健康对照者10例。收集受试者痰液及静脉血,应用实时荧光定量逆转录－聚合酶链式反应（ RT－PCR）检测痰细胞裂解液及静脉血细胞裂解液中C3和IL－32 mRNA的表达,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测痰上清液及静脉血清中C3a和IL－32蛋白的表达,分析C3a与IL－32、IL－32与COPD患者肺功能损伤的相关性。结果 AECOPD患者痰细胞裂解液及静脉血细胞裂解液中C3和IL－32 mRNA水平显著升高,痰上清液及静脉血清中C3a和IL－32蛋白水平显著升高。 AECOPD患者静脉血清中IL－32蛋白浓度与C3a蛋白浓度呈显著正相关,IL－32蛋白浓度与1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1％预计值）及FEV1／用力肺活量（FVC）呈显著负相关。结论 C3a通过诱导IL－32促进COPD气道炎症,加重肺功能损害,这将为COPD的诊断和治疗提供有效的靶位。     

聚明胶肽注射液致血压下降1例

聚明胶肽注射液为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液,多用于外伤引起的失血性休克;严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克治疗,并可用于预防较大手术前可能出现的低血压以及用于体外循环、血液透析时的容量补充。其临床上不良反应较为少见,输液中或输液后,偶可出现一过性皮肤反应(荨麻疹)、恶心呕吐、心动过速、心动过缓,严重者出现低血压、呼吸困难、发热或寒战、休克等,但极少见。笔者于2012年7月发现1例因静脉滴注聚明胶肽注射液而致寒战、血压下降的患者,经积极抢救,已痊愈出院,现报道如下。     

遵义市9476例社区老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征分析

目的了解我国西部基层社区卫生服务站老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征及临床特征。方法回顾分析2012年1月1日-2017年11月30日在遵义市10家社区卫生服务站建立有效健康档案的老年人的一般人口学资料、门诊特殊慢性病患病及共患病情况、部分慢性病规范管理情况。结果遵义市10家卫生服务站建立有效健康档案的≥65岁的老年人共9 476人,门诊特殊慢性病检出人数4 452人,检出率为46.98%。女性糖尿病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎检出率高于男性(P0.05),男性高血压、冠心病检出率高于女性(P0.05)。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病的年龄分布较平均,脑血管意外后遗症随增龄有增长趋势。共病患者2 616人,检出率为27.61%,其中,男性共病检出率为25.97%,女性共病检出率为29.00%,女性共病检出率高于男性(P0.05)。高血压、糖尿病、结核病患者规范管理率较高。结论遵义市老年人门诊特殊慢性病检出率及共病检出率较高。对门诊特殊慢性病、共病及慢性病规范管理情况的系统研究,可为卫生管理部门制定慢性病管理政策提供基础数据。     

心理护理在提高青春期糖尿病患者治疗依从性中的应用

纳入60例青春期糖尿病者,随机平分为对照组30例,采用常规护理+健康教育;心理护理组30例,再加心理护理。结果:心理护理组焦虑、抑郁、自尊评分、治疗依从性血糖控制率,遵医行为均高于对照组(P0.05)。结论:心理护理可提高患者的治疗依从性。