立体定向颅内脑电图在难治性癫痫治疗中的价值(附30例临床分析)

目的 探讨立体定向颅内脑电图技术(SEEG)在难治性癫痫术前评估及癫痫灶定位中的作用与价值.方法 回顾性分析中国医科大学航空总医院癫痫中心对于头皮脑电、电子计算机断层扫描(computed tomo-graphy,CT)、头颅磁共振(MRI)难以定位的药物难治性癫痫患者30例,根据其临床和术前影像学检查结果,设计SEE...     

颞叶癫痫手术治疗预后与病程的相关性分析

目的探讨颞叶癫痫患者行手术治疗预后与病程的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月行手术治疗的颞叶癫痫患者110例,根据Engel分级评估不同病程患者的术后疗效差异。结果早期手术组的癫痫无发作率为90%,中期手术组的癫痫无发作率为63.6%,晚期手术组的癫痫无发作率为50%。早期手术组的术后癫痫无发作率高于中期手术组和晚期手术组,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。结论颞叶癫痫患者早期手术治疗可能更容易达到术后无癫痫发作,改善患者预后。     

颞叶内侧节细胞胶质瘤患者18FDG-PET低代谢范围特点及手术策略分析

目的探讨颞叶内侧型节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床特点、预后、PET低代谢特征,及如何制定手术策略。方法入组首都医科大学附属北京天坛医院2015年5月至2017年10月收治的11例颞叶内侧GG癫痫患者,所有均接受切除性手术治疗。回顾分析各类临床资料,利用SPM-PET的方法定量化分析GG低代谢范围特点。结果本组病例平均年龄25.9±2.1岁,平均病史时间9.6±2.0年,平均随访时间18.0±2.4个月。2例患者行病灶切除, 9例患者行前颞叶切除术,11例患者术后癫痫缓解均为EngelⅠ。PET定量化分析结果提示:颞叶内侧GG患者与正常对照组相比,除颞叶内侧代谢减低以外,颞叶外侧同时出现低代谢(P0.001,FDR=0.01)。具体位置包括:颞极、颞底、颞上回和颞中回的前部以及颞下回的前中部。结论 GG患者手术疗效确切,在进行手术设计时应当重视颞叶新皮层是否处于整个癫痫网络内,应进行个体化手术策略设计。     

起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效

目的分析起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2015年3月至2017年12月收治的10例起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者。所有患者均行致痫灶切除术,分析起源于该部位癫痫的临床特征,观察手术疗效。结果10例患者平均起病年龄为(14.0±7.6)岁,平均手术年龄为(18.8±6.0)岁,癫痫平均病程为(5.1±3.3)年。所有患者MRI检查病灶均为阳性。发作症状学中,4例患者有自动症表现,包括口咽部自动症和双上肢摸索症状,其中3例出现在发作早期;6例患者表现为偏转发作,均出现于发作早期,其中4例偏转方向与病灶侧别一致。致痫灶切除术后,2例患者术后1个月偶尔出现癫痫发作,3个月后完全消失;所有患者术后平均随访(18.6±5.3)个月,癫痫发作均完全消失(国际抗癫痫联盟分级1级)。结论偏转发作是起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者的常见发作症状,部分患者也可出现颞叶内侧癫痫发作表现。临床诊断需要结合症状学、电生理学及影像学综合评估,单纯病灶切除可获得良好的预后。     

双侧颞叶癫痫患者立体定向脑电图的定侧价值及手术疗效

目的探讨立体定向脑电图在双侧颞叶癫痫患者中的定侧价值及手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月北京航空总医院神经外六科收治的12例经头皮脑电图提示双侧颞叶癫痫患者的临床特征,对其进行双侧颞叶立体定向脑电图监测。根据监测结果,对单侧颞叶癫痫患者进行单侧颞叶+海马杏仁核切除术;对双侧独立起源、双侧颞叶间起源有明显差别的患者行主要侧前颞叶+海马杏仁核切除术。对于双侧无明显区别的双侧颞叶癫痫,根据MRI行有海马萎缩或硬化侧前颞叶+海马杏仁核切除术,若MRI阴性或双侧无明显差别,则根据FDG/PET行代谢更低侧前颞叶+海马杏仁核切除术。结果立体定向脑电图监测发现,12例患者中3例为单侧颞叶发作起源,9例为双侧颞叶独立发作起源,均行主要侧前颞叶+海马杏仁核切除术。术后3例疗效达到Engle分级Ⅰ级,2例Engle分级Ⅱ级,5例为Engle分级Ⅲ级,2例为Engle分级Ⅳ级。结论头皮脑电图提示双侧颞叶癫痫中一部分为单侧颞叶起源,前颞叶+海马杏仁核切除术可达到较好的疗效;立体定向脑电图是双侧颞叶癫痫术前评估侧别非常重要的方法。对于双侧独立起源的颞叶癫痫,切除主要侧颞叶有一定疗效。