高血压性脑出血超早期外科干预

目的探讨高血压性脑出血超早期手术可行性及疗效。方法 44例患者发病0.5～6.0h的高血压性脑出血患者行血肿清除术。结果 44例患者中42例手术顺利,2例遇到可以克服的困难。所有病例术后复查颅脑CT,42例血肿清除彻底或满意,2例有少许残留;1例术后第2天血肿复发。术后存活38例,死亡6例。恢复良好18例,中残9例,重残10例,植物生存1例。结论高血压性脑出血超早期手术是安全可行的治疗方法,疗效明显。     

急性硬膜下血肿合并脑疝手术的体会

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑疝手术治疗方式的改进。方法对2008年1月到2010年12月收治的32例急性硬膜下血肿合并脑疝患者,均在标准外伤大骨瓣开颅的基础上采用预减压技术治疗。结果术中发生急性脑膨出18例,其中颅内迟发性血肿8例,弥漫性脑肿胀2例,原因不明8例。所有颅内迟发性血肿均进行再次开颅手术。伤后6个月按照GOS评分,恢复良好11例,中残2例,重残4例,植物生存3例,死亡12例。结论急性硬膜下血肿合并脑疝手术中采用预减压的办法可以缩短脑受压时间,提高患者生存率,改善预后,降低死亡率。     

轻型颅脑损伤合并低氯低钠血症2例

轻型颅脑损伤合并低氯低钠血症少见,现将本院收治的2例报告如下。1病例资料例1,男,38岁,因骑摩托车摔倒头部受伤伴烦躁2h入院。入院时神志模糊,GCS13分,神经系统无阳性体征。头颅CT提示枕骨骨折,外伤性蛛网膜下腔出血,血钠148mmol/L,血氯98.8mmol/L,双侧肾脏超声检查未见异常。伤后第5     

神经外科气管切开院内肺炎感染的治疗对策

目的:探讨预防及控制神经外科气管切开术后发生获得性肺炎的措施及治疗对策。方法:对2006年1月-2011年12月神经外科62例行气管切开术患者发生获得性肺炎的资料进行回顾性分析。结果 :痰培养革兰氏阴性菌29例,革兰氏阳性菌22例,真菌感染7例。革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最高。革兰阳性菌对万古霉素的敏感性最高。真菌对氟康唑敏感。62例患者中死亡2例、放弃治疗5例、植物生存6例、转院1例,治愈48例,肺感染症状多在2～3周控制。结论:通过加强消毒隔离措施及气道护理,根据药敏试验联合使用抗菌药物是预防与控制气管切开术发生获得性肺炎的重要手段。     

急性硬膜下血肿致同侧肢体偏瘫3例

<正>1929年,Kernohan和Woltman报道颅内肿瘤引起的病灶同侧肢体偏瘫的病例,此后学者们把颅内病变导致的病灶同侧肢体偏瘫,称为Kernohan-Woltman现象。颅内血肿合并脑疝的病人常遗留病灶对侧肢体不同程度的偏瘫,但是同侧肢体偏瘫比较少见。现将我院收治的外伤性急性硬膜下血肿导致同侧肢体偏瘫的3例病例报告如下。     

快速演变的急性硬膜外血肿二例

例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.     

早期气道管理对重型颅脑损伤昏迷气道切开患者预后的影响

目的探讨早期气道管理对重型颅脑损伤昏迷患者气道切开的意义。方法对46例重型颅脑损伤昏迷患者行气管切开,采取气道湿化、气管内吸痰、减少引起气道刺激的因素等呼吸道管理措施。结果按GOS评价标准:1级(良好)9例、2级(轻残)11例、3级(重残)5例、4级(持续植物状态)13例、5级(死亡)8例。气管切开期间,无一例发生脱管或套管堵塞,18例发生肺部感染,并发症发生率为39.13%(18/46)。46例患者气管切开前PO2、PCO2及SaO2分别为(65.2±8.7)mmHg、(56.2±7.8)mmHg和(92.3±5.1)%,气管切开后分别为(76.5±6.3)mmHg、(46.1±5.2)mmHg和(97.2±3.1)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤昏迷患者行气管切开时,尽早行气道管理可显著改善患者通气状况,有效降低气管切开各种并发症的发生。     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…