神经科重症监护护理安全隐患与对策分析

神经科监护室收治的大都是意识障碍、呼吸、循环衰竭、偏瘫、失语等急、危重症病人，医疗护理行为具有高风险性，容易与患者之间产生纠纷，并导致患者投诉。在法律范畴内，护理安全是指确保患者不发生生理、心里以及身体上的损害或者死亡。这就使得护理安全成为反映护理质量的标志，在保证患者获得优质的护理服务的基础上上，同时也维持了医院正常的工作秩序。     

骨折术后发热患者物理降温的效果分析

目的探讨物理降温应用于骨折术后发热患者的效果分析。方法入选我院2013年1月至2013年12月行切开复位内固定术的四肢骨折患者60例,按术后是否发生感染分为感染组34例及非感染组26例,对患者予以物理降温护理方式,即擦浴降温。比较两组物理降温的效果,比较非感染组各个温度节段擦浴后的降温情况。结果非感染组第二次擦浴后0.5 h、1 h、2h、4 h降温有效率显著高于感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);38.0³8.4℃温度节段的第一次擦浴后0.5 h、第二次擦浴后0.5 h、1 h、2 h、4 h降温有效率显著高于其他两个温度节段,差异具有统计学意义(P<0.05),且擦浴后降温有效率随着发热温度的升高而下降。结论物理降温应用于骨折术后发热患者,临床效果确切,尤其对非感染患者效果显著,非感染发热中擦浴效果随着发热温度的升高而降低。     

磁共振黑血技术及MSCTA对颈动脉斑块特征的研究

目的探讨磁共振黑血技术(black blood magnetic resonance imaging,BB-MRI)及多层螺旋CT(multi-slice spiralcomputed angiography,MSCTA)对颈动脉斑块特征的研究,并探讨两者与经颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)剥脱下斑块的病理对照及对颈动脉斑块临床治疗的指导作用。方法收集20例行超声检查有颈动脉斑块者,其中15例均行BB-MRI及CTA检查,3例仅行CTA检查,2例仅行BB-MRI检查。其中18例行颈动脉内膜剥脱术(CEA),2例行颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)。MSCTA、BB-MR与从CEA中剥脱斑块的病理组织学检查结果相比较。结果 MSCTA及BB-MRI对软斑块的诊断率分别为75%、92%。两者对软斑块的检出经统计学检验无明显差异性(P>0.05)。18例从CEA中剥脱下斑块的病理组织与CTA及BB-MRI检查结果相一致。结论 BB-MRI及MSCTA能够对颈动脉斑块的病理学类型做出相关定性的分析,检查结果与CEA标本的组织学密切相关。根据斑块的影像表现及临床相关资料能够为治疗提供依据。     

事件相关电位N270对脑梗死患者认知功能的评价

目的通过对脑梗死后无临床症状认知障碍患者和年龄匹配的健康对照者视觉P300和N270的潜伏期和波幅进行检查,以调查N270作为临床检查方法来评估脑卒中后患者认知状态的可行性。方法具有相同形状(匹配条件)或不同形状(冲突条件)的刺激对随机出现给受试者。每对由两个连续的刺激(S1和S2)组成,历时300ms;它们之间出现的间隔时间是700ms。受试者需要在匹配条件下按下一个按钮,并在冲突条件下按下另一个按钮。同时记录他们头皮电极的事件相关电位(ERP)。结果无论是对照组还是观察组,N270是在冲突条件下诱发的第二个刺激(S2)。观察组N270表现出比对照组波幅降低和峰潜伏期延迟。结论 N270可能是检测脑梗死后无临床症状痴呆患者认知功能障碍的一个有效指标。     

鼻咽通气道在无痛人流术中的应用

目的:探讨鼻咽通气道对于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术患者麻醉安全性的影响。方法:将80例行无痛人流术的患者完全随机分为两组,每组各40例,观察组(A组)采用鼻咽通气道供氧,对照组(B组)采用单纯普通鼻导管通气。比较麻醉过程中两组各时刻点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2);记录两组患者苏醒时间及不良反应(术中上呼吸道梗阻、体动反应及术后口鼻咽部不适)的发生情况。结果:两组患者术中的血流动力学变化趋势一致,且均能保持稳定,各时刻点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比SpO2降低及PETCO2升高情况、需要辅助通气的次数明显降低(P<0.01)。两组患者术中都未出现明显的体动反应;两组患者苏醒时间相当;术后观察组少部分患者诉鼻咽部轻微不适,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽通气道应用于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术的患者,能够更好地保证呼吸功能的平稳,增加其麻醉安全性。     

脑卒中后尿失禁病人膀胱功能训练护理改善尿失禁症状

目的:通过膀胱功能训练改善脑卒中患者尿失禁症状。方法:选取2011年5月～2012年5月间脑卒中尿失禁病人9例,给予膀胱功能训练。结果:经过6周后临床症状各项评分有明显改善。结论:膀胱功能训练护理能有效改善脑卒中病人的临床症状。     

医联体模式下专科护士参与家庭医生团队对糖尿病患者的影响

目的:探讨医联体模式下专科护士参与家庭医生团队对糖尿病患者的影响。方法:医联体上级医院安排内分泌科高年资专科护士参与塘桥镇6个社区的家庭医生团队,通过理论授课、技能培训、专科护理门诊等,对糖尿病患者进行血糖监测行为的干预。评估127例患者干预前和干预后6个月的血糖监测知识得分和自我血糖监测技能得分、毛细血糖和糖化血红蛋白的监测频率及管理人群血糖控制率。结果:经过6个月干预,患者各项指标较干预前均有明显改善(P 0. 01)。结论:医联体帮扶工作中,上级医院专科护士参与社区家庭医生团队工作,将有利于提高社区糖尿病患者对血糖监测知识的掌握度,从而提高重视程度和监测依从性,更好地控制血糖。     

PDCA循环管理法对管床护士知晓率和满意度的作用

目的探讨PDCA循环管理法对管床护士责任制护理模式的应用效果。方法 2014年7月以来,我科采用PDCA循环管理法,分为计划、执行、检查、处理四步骤,发现问题,分析问题,针对问题提出整改措施和方案,评价PDCA循环管理法实施前后患者对管床护士知晓率和满意度。结果通过PDCA循环管理法的应用,患者对责任护士的知晓率从63.67%提升到94.0%。结论 PDCA循环管理法的应用可有效提高患者对管床护士的知晓率和满意度。     

川蛭通络胶囊联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死恢复期的临床研究

目的 探讨川蛭通络胶囊联合复方脑肽节苷脂注射液治疗急性脑梗死恢复期的临床疗效。方法 选择郑州大学第五附属医院2022年1—12月收治的100例急性脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组静脉滴注复方脑肽节苷脂注射液,20 mL与300 mL生理盐水混合,1次/d。在对照组基础上,治疗组口服川蛭通络胶囊,0.5 g/次,3次/d。两组均持续治疗2周。比较两组的临床疗效、量表评分、血液流变学指标、神经细胞因子和血管内皮功能。结果 治疗组的总有效率(92.00%)高于对照组的总有效率(76.00%,P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著下降,日常生活能力量表评分(ADL)评分显著升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分、ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者红细胞沉降率、红细胞压积、全血黏度、血小板黏附率均显著下降(P<0.05),且治疗组红细胞沉降率、红细胞压积、全血黏度、血小板黏附率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平...     

正念减压疗法对新型冠状病毒感染疫情下护士长应激压力反应和职业倦怠的影响研究

目的探讨在新型冠状病毒感染疫情下正念减压疗法在缓解护士长的应激压力反应和职业倦怠中的作用。方法本研究为类实验研究, 2021年6月选取张家港市12所医院的109名职业倦怠量表评分为轻度及以上的护士长作为研究对象, 实施为期8周的正念减压治疗, 比较干预前后护士长五因素正念度量表、应激(压力)反应问卷、职业倦怠量表得分。结果干预后五因素正念度量表的观察、描述、有觉知的行动、不判断、不反应5个维度得分和总分分别为(26.28 ± 1.32)、(26.94 ± 1.29)、(25.49 ± 0.99)、(25.45 ± 1.05)、(23.48 ± 1.01)分和(127.63 ± 3.78)分, 高于干预前的(25.04 ± 1.37)、(25.37 ± 1.18)、(24.15 ± 1.00)、(24.09 ± 0.98)、(22.26 ± 1.04)分和(120.90 ± 4.06)分, 差异均有统计学意义(t值为-39.21～-15.36, 均P<0.01);干预后应激压力反应问卷的情绪反应、躯体反应、行为反应3个维度得分和总分分别为(27.70 ± 6.12)、(20.75 ...