Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

血管内皮生长因子与耳蜗损伤

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在血管形成、保持及渗透等领域的研究成果已被广泛认识，VEGF在神经系统的研究也越来越受重视。新近VEGF在癫痫、脑缺血及阿尔茨海默病等神经系统疾病的研究成为热点。同时VEGF也被证实在耳蜗中广泛分布，提示对耳蜗损伤可能存在...     

CO2激光显微手术治疗先天性喉囊肿15例临床观察

目的探讨CO2激光显微手术治疗婴幼儿先天性会厌谷区喉囊肿的临床效果。方法以我院2007年1月～2012年1月行CO2激光显微手术治疗的15例先天性会厌谷区喉囊肿患儿为研究对象,所有患儿在全麻下采用CO2激光切除囊肿外侧壁并汽化基底面囊壁。术后给予抗生素、激素治疗,观察随访1年以上。结果 15例患儿囊肿均位于会厌谷,手术均获成功,术中完全切除囊肿,出血约0.5～3mL。术后拔管顺利,平均术后住院日5.9±1.0d,出院时所有患儿喉鸣和呼吸困难明显缓解。术后1个月时喂养困难等症状也基本消失,喉镜检查示术区恢复良好。术后患儿体重呈追赶性增长,术后3个月时年龄别体重Z值较术前有统计学差异(Z=-3.57,P=0.001),营养发育明显改善。有3例患儿术后呛咳症状加重(1例为新发),1周后好转。无术后出血、呼吸困难加重、术区粘连并发症,无囊肿复发病例。结论 CO2激光显微手术治疗婴幼儿先天性会厌谷区喉囊肿疗效明确,安全性较高。     

不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果影响的数值模拟研究

目的通过有限元方法评估不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果的影响。方法根据钙化斑块在主动脉瓣叶上的位置不同,建立对合线钙化模型、附着线钙化模型和圆圈钙化模型3种不同钙化形式的主动脉根部模型。使用ABAQUS软件仿真自膨胀经导管主动脉瓣膜植入3个钙化模型中的过程,分析不同钙化模型对主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙的影响。结果圆圈钙化模型中钙化斑块的最大主应力最大,为18.42 MPa,可能导致假体植入后发生脑卒中的风险更高;圆圈钙化模型的瓣架变形程度也最大,可能导致更差的假体耐久性;附着线钙化模型的瓣周间隙面积为37.2 mm~2,超过其他模型的2倍,植入后出现严重瓣周返流的风险可能性更高。结论不同的主动脉瓣叶钙化模式与经导管主动脉瓣膜植入后的主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙有关,对术后并发症和假体耐久性产生影响。研究结果为临床上经导管主动脉瓣膜植入术术后效果的预测提供参考。     

自发性脾动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿一例报道

病人:男性,61岁。因腹痛、腹胀伴晕厥发作14 h入院。腹痛为突发性上腹部绞痛,迅速发展为全腹持续性胀痛。入院前3 h晕厥1次。有高血压病史10年,无外伤史。入院体检:心率102次/m in,血压80/45 mmHg。全身湿冷,神志模糊。腹部膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛,以上腹部为著。肠鸣音减弱,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。彩色超声示腹腔积血,腹腔混合性包块,肝、脾包膜完整。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量积血,肝、脾包膜完整。横结肠系膜根部至骨盆入口处腹膜后巨大血肿,横结肠系膜前叶有多处小裂口出血。胰尾末端下后方近脾门处活动性…     

医源性股动脉假性动脉瘤术中持续指压止血法探讨

目的 探讨医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)术中持续指压止血法的技术要点.方法 回顾性分析25例选择性手术治疗IFAP的病例资料.结果 全部病例经手术修补动脉破口治愈,术后并发症4例.术中持续指压10分钟止血与传统动脉解剖控制法在手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等参数上均有显著性差异.结论 IFAP手术推荐采取小切口显露加局部指压10分钟止血法控制出血,必要时辅以破口下方双线悬吊牵引止血法.     

血小板源生长因子及其在胶质瘤靶向治疗中的研究现状

在神经发育过程中血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)家族调节细胞增殖、分化和迁移,且有神经保护作用.不同恶性程度的胶质瘤均有PDGF家族的过度表达,表达水平越高,肿瘤恶性程度越高.PDGF与PDGF受体(PDGF receptoi,PDGFR)结合,激活一系列细胞内信号转导通路发挥多种细胞效应.利用逆转录病毒模型,介导PDGF过度表达能诱导恶性胶质瘸形成.PDGF调节肿瘤微环境,增加胶质瘤血管形成.阻断PDGF信号通路可抑制胶质瘤细胞生长,以PDGFR为作用靶点的抗胶质瘤药物为胶质瘤的治疗开辟新的途径.     

CO2激光声门上成形术治疗婴幼儿喉软化症临床研究

目的 探讨CO2激光声门上成形术治疗重度婴幼儿喉软化症的临床效果及安全性.方法 2009年1月至2011年12月在深圳市儿童医院收治出生31～ 263 d的重度喉软化症患儿32例,依据治疗方案的不同,分为行CO2激光声门上成形术的手术组与保守治疗的对照组,每组16例,观察两组患儿症状改善及预后情况.结果 16例手术后患儿声门上塌陷得到有效纠正,术后患儿喉鸣、呼吸困难、呛咳症状迅速改善,呼吸道感染次数明显少于保守治疗的对照组.手术组患儿术后3个月时均治愈,治愈率100.0％;对照组治疗3个月时无治愈患儿,至6个月时仅1例患儿治愈,治愈率6.2％.治疗1个月、3个月、6个月时治愈率,手术组显著高于对照组,x2值分别为13.9、28.1、24.6,P值均＜0.01.治疗1个月、3个月、6个月,手术组患儿年龄别体重Z值中位数:-1.89、-0.96、-0.63;对照组-2.12、-2.17、-1.79,差异有统计学意义(z值分别为-0.848、-2.940、-4.110;P值均＜0.05或＜0.01).手术组患儿术前最低动脉血氧饱和度0.686±0.106((x)±s,下同),术后1个月0.901 ±0.041,术后显著提高,差异有统计学意义(t=-7.876,P=0.001).手术组并发症有会厌舌根粘连1例,新发短时呛咳1例,无其他严重并发症.结论 CO2激光声门上成形术治疗重度喉软化症能有效改善患儿喉鸣、呼吸困难和呛咳症状,减少患儿呼吸道感染,改善患儿生长发育,其治愈率较高,并发症较少,安全性较高.     

促红细胞生成素对豚鼠耳蜗传入神经元毒性损伤的影响

目的观察谷氨酸致豚鼠耳蜗传入神经元兴奋毒性损伤后,耳蜗局部灌注促红细胞生成素(erythro-poietin,EPO)对耳蜗电生理复合动作电位(CAP)的影响。方法豚鼠26只,体重250～350 g,耳廓反射灵敏。随机分4为组:实验组8只兴奋性损伤后局部应用EPO,简称EPO组;实验对照组8只(Glu组);正常对照组5只(HBSS组);空白对照组5只(Blank组)。EPO组、Glu组和HBSS组分别在术后1 d、术后4周测CAP反应阈,Blank组测CAP反应阈后处死。结果 (1)术后1天EPO组、Glu组CAP反应阈增高,与HBSS和Blank组差异有统计学意义(P<0.01);(2)术后4周EPO组CAP反应阈无降低;(3)HBSS组、Blank组CAP反应阈差异有统计学意义(P>0.05)。结论 Glu有明显的耳蜗毒性,局部应用EPO没有起到对耳蜗神经节的保护作用。     

儿童鼻源性眶蜂窝织炎诊疗分析

目的 探讨儿童眶蜂窝织炎的发病特点、诊断方法及治疗原则,积累抗生素应用的治疗经验.方法 对深圳市儿童医院2009年1月至2013年12月收治的20例鼻源性眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.20例患儿中,年龄2个月至7.2岁,中位数年龄3.5岁;其中男13例(65％),女7例(35％).分析血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞计数与患儿住院天数的关系.分析头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组和其他抗生素治疗组的疗效差异.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 患儿入院时的CRP平均为(29.8±22.0) mg/L,住院时间平均为(6.3±4.1)d,二者呈正相关趋势(r=0.46,P＜0.05);入院后CRP值降至正常范围(10 mg/L)所需时间平均为(3.4±1.8)d,与住院时间呈正相关(r=0.81,P＜0.01).入院初3d内CRP能降至正常者12例,其平均住院时间为(4.3±1.7)d,入院初3d内CRP不能降至正常者8例,其平均住院时间为(9.1±5.0)d,二者差异有统计学意义(t=2.61,P＜0.05).头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组12例,其平均住院时间为(4.3±1.9)d,其他药物治疗组8例,其平均住院时间(9.3±4.7)d,差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05).本组20例患者中4例脓液细菌学培养阳性,其中3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA),1例为咽峡炎链球菌;20例患儿血培养只有1例阳性,为MRSA,与脓液培养结果一致.全部患儿经治疗后痊愈,无后遗症,无严重并发症.结论 儿童眶蜂窝织炎的早期治疗(最初3d)有效,可以缩短病程.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童鼻源性眶蜂窝织炎有效.