血浆氧化型低密度脂蛋白水平与缺血性脑卒中患者辅助性T细胞/调节性T细胞轴功能平衡相关性分析

目的探讨血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与缺血性脑卒中患者辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)轴功能平衡的相关性。方法选取自2015年1月至2017年1月扬州大学医学院收治的87例缺血性脑卒中患者为研究对象。其中,49例患者初次发作(初发组)、38例患者为脑卒中复发(复发组),并随机选取50例同期健康体检者为对照组。检测各组研究对象的Th17、Treg细胞百分率,血清维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)mRNA、抗人叉头状转录因子(Foxp3)mRNA、血浆ox-LDL水平,以及外周血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、转化生长因子(TGF-β)等Th17/Treg轴相关效应分子水平。结果初发组、复发组外周血中Th17细胞百分率、Th17/Treg比值、RORγt mRNA、血浆ox-LDL、IL-6、IL-17、IL-23水平高于对照组,Treg细胞百分率、Foxp3 mRNA、IL-10、TGF-β水平低于对照组,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且复发组外周血中Th17细胞百分率、Th17/Treg比值、RORγt mRNA、血浆ox-LDL、IL-6、IL-17、IL-23水平高于初发组,Treg细胞百分率、Foxp3 mRNA、IL-10、TGF-β水平低于初发组,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者血浆ox-LDL与Th17细胞百分率、Th17/Treg比值、RORγt mRNA、IL-6、IL-17、IL-23呈正相关(P<0.05),与Treg细胞百分率、Foxp3 mRNA、IL-10、TGF-β呈负相关(P<0.05)。结论 ox-LDL水平在缺血性脑卒中患者血浆中显著升高,且预后越差的患者,ox-LDL水平越高,其可能通过诱导Th17/Treg的轴功能失衡而参与缺血性脑卒中的发病过程。     

济川煎加减治疗肾阳虚型便秘临床观察

目的:观察济川煎治疗肾阳虚型便秘的临床疗效.方法:选该病患者60例,随机分为2组.治疗组30例用济川煎加减方,对照组30例服马来酸曲美布汀片,两周为1疗程,连服用4个疗程.结果:治疗组治愈27例,好转2例,无效1例,总有效率为96.67％(95％ CI=82.75％～99.90％);对照组治愈20例,好转4例,无效6例,总有效率为80.00％ (95％ CI=61.40％ ～92.30％);两组综合疗效比较(u=1.6247,P=0.1043),差异无显著性意义.结论:济川煎加减治疗肾阳虚型便秘的综合疗效优于单纯马来酸曲美布汀的证据尚不确定,其收益为OR =0.14(95％CI =0.02～ 1.23),NNT =6(95％ CI=4.03～11.70).     

咖啡因慢性干预对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎影响的观察

目的：探讨不同剂量咖啡因慢性干预对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的影响及其分子免疫学机制。方法：C57BL／6小鼠随机分为CFA阴性对照组,EAE阳性对照组,咖啡因饮水干预组（1mg·k-1,10mg·kg-1,30mg·kg-1）。使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（MOG35-55）抗原诱导小鼠EAE模型,咖啡因干预至EAE造模后第20天与对照组小鼠同期处死为止。观察小鼠行为学变化、中枢炎症细胞浸润和损害程度、检测中枢细胞因子IL-17、IFN—γ、TGF—β的mRNA表达含量。结果：咖啡因干预组,特别是30mg·kg-1组的病情严重程度减轻,中枢炎症细胞浸润程度下降,促炎因子表达降低,抑炎因子表达上升。结论：慢性咖啡因干预,可通过降低促炎因子的表达,升高抑炎因子的表达,减轻小鼠EAE的炎症损伤。     

苦涩的丰乳梦

丰满的乳房是每个女性的愿望,可为了追逐丰满的双乳而失掉人格甚至贞操,却是得不偿失了……     

血清D-二聚体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能改善及预后的关系

目的分析经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清D-二聚体水平与神经功能改善及预后的关系。方法选取2016-01-2018-10泰州市人民医院收治的114例AIS患者,根据rt-PA治疗5 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前的差值(ΔNIHSS)分为神经功能改善良好组(ΔNIHSS≥4分)和神经功能改善不良组(ΔNIHSS4分),比较2组基础信息、血液生化指标、血压和入院时NIHSS评分等。记录rt-PA治疗后预后不良率,对单因素分析筛选出来可能影响患者早期神经功能改善的因素进一步进行Logistic回归分析,分析血清D-二聚体水平与预后不良的关系。结果 89例患者被归为神经功能改善良好组,25例患者被归为神经功能改善不良组,2组糖尿病患病率、年龄、入院时NIHSS得分、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄较大、入院NIHSS评分较高和D-二聚体水平高是神经功能改善的危险因素(P0.05)。治疗90 d后预后不良者为15例,预后良好者99例,后者的D-二聚体显著低于前者,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄较大、入院NIHSS评分较高和D-二聚体水平高是rt-PA静脉溶栓治疗后神经功能改善的危险因素,血清D-二聚体水平可能可以作为预测AIS患者预后的一个重要参考指标。     

卫生资格考试北京考区考务管理PDCA模式的探索

全国卫生专业技术资格考试（以下简称卫生资格考试）是为了适应我国人事制度改革需要，由人力资源和社会保障部与卫生部共同组织实施的考试。新形势下，如何进一步加强考务工作的专业化、规范化管理，是一项新的挑战。解决这个问题的关键在于科学管理，尤其是结合实际对考务工作各环节的管理。美国专家戴明博士的PDCA理论为我们提供了基本的理论指导。本文旨在进行基于PDCA理论的卫生资格考试北京考区考务管理模式的探索研究。     

桑白皮汤加减结合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床应用效果观察

目的评估桑白皮汤加减+阿奇霉素应用在慢性支气管炎(CB)急性发作患者中的临床效果。方法纳入2018年10月至2021年10月的500例急性发作期CB患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组(纳入250例,行阿奇霉素治疗)、观察组(纳入250例,行桑白皮汤加减+阿奇霉素治疗),评价组间治疗有效率、症状缓解时间、肺功能、炎症指标、血气分析结果、T淋巴细胞亚群。结果(1)在治疗有效率方面,观察组(94.00%)高于对照组(84.40%),P<0.05;(2)较之对照组,观察组咯痰、咳嗽、肺部啰音起效及消失时间均更少,P<0.05;(3)治疗前,组间肺功能、炎症指标、血气分析结果、T淋巴细胞亚群无差异,P>0.05;治疗2周后,观察组肺功能、炎症指标、血气分析结果、T淋巴细胞亚群更佳,P<0.05。结论对急性发作期CB患者行桑白皮汤加减+阿奇霉素治疗,能够增强疗效,尽快减轻炎症状态,提高免疫力,改善血气结果、肺功能、临床症状,值得推广。     

尿酸与缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓预后:前瞻性研究

目的探讨血清尿酸水平与rt-PA静脉溶栓急性缺血脑卒中临床预后的相关性。方法对108例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者为研究对象,收集一般基线资料,并进行为期6 m的随访,评估神经功能恢复情况。结果 rt-PA溶栓前正常尿酸组平均尿酸为(285.5±49.6)μmol/L,高尿酸组为(460.3±58.5)μmol/L;溶栓前NIHSS评分正常尿酸组为(12±6),高尿酸组为(11±5.25)(P=0.41),无明显统计学意义。病程2 w时正常尿酸组评分为(9±4),高尿酸组为(7±4.25)(P=0.022)、高尿酸组中早期神经功能好转人数比例(24例,75.0%)明显高于正常尿酸组(40例,52.6%)(P=0.034);病程6 m时,高尿酸组神经功能预后不良(mRS 3~6)人数比例低于正常尿酸组(P=0.035)。多因素Logistic回归分析提示高尿酸水平(P=0.037,OR=0.467,95.0%CI:0.250~0.873)是rt-PA溶栓后远期预后的保护因素。结论高尿酸水平有助于rt-PA静脉溶栓治疗缺血性脑卒中早期及远期神经功能恢复,提示高尿酸水平是其近期及远期预后的保护性因素。     

“清肺排毒颗粒”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效初探

[目的]观察用清肺排毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎的初步临床疗效。[方法]将确诊的76例新型冠状病毒肺炎患者纳入观察,使用清肺排毒颗粒进行治疗,5 d为1个疗程,治疗3个疗程后,比较患者服药前和服药后的中医证候积分的变化和实验室相关指标的改善情况,中医证候依据症状的轻重程度,采用评分的方法判定。[结果]与治疗前相比,运用清肺排毒颗粒治疗5、10、15 d后,其证候总积分均明显下降(P0.01);主症、次症总积分均较治疗前明显下降,均具有统计学意义(P0.01)。实验室检测显示,与治疗前相比,淋巴细胞百分率(LYMPH%)上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)下降,逐渐恢复正常,差异具有统计学意义(P0.01),核酸转阴及肺部计算机断层扫描(CT)好转率为92.10%。治疗5 d后,基本痊愈18例,显效26例,总有效率为57.89%;治疗10 d后,基本痊愈32例,显效27例,总有效率为77.63%;治疗15 d后,基本痊愈50例,显效17例,总有效率为88.16%。[结论]清肺排毒颗粒能有效控制患者的临床症状以及改善实验室异常检测指标,能很好地用于新型冠状病毒肺炎的治疗,其临床效果显著,不良反应少,值得推广使用。     

大型工业区儿童感觉统合失调调查分析

随着社会发展、经济快速增长、现代化成度的提高,儿童的疾病谱发生了很大的变化,感觉统合失调发生率越来越高.该缺陷可造成儿童学习困难、行为障碍和情绪变化.早期发现、早期干预可取得较好效果.仪征化纤是特大型工业区,其感觉统合失调发生率如何,与其它地区有无差别,相关因素是什么,是我们这次流行病学调查探讨的重点.