纳布啡对脑膜瘤切除术患者血流动力学的影响及脑保护作用

目的观察盐酸纳布啡对脑膜瘤手术患者血流动力学的影响及其脑保护作用。方法择期全身麻醉下行脑膜瘤切除术患者40例,随机分为2组各20例,实验组(N组,纳布啡组)和对照组(D组,生理盐水组)。记录麻醉诱导前(T1)、切开脑膜(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)SBP、DBP和HR的变化,并分别测定各时间点血清NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平。结果与T1比较,D组SBP在T2时明显升高(P0.05);2组DBP在T2差异有统计学意义(P0.05)。与T1比较,D组HR在T2、T3均明显升高(P0.05);2组HR在T2时差异有统计学意义(P0.05)。与T1比较,2组NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平在T2-T4时均明显升高(P0.05)。N组在T2~T4时NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平均明显低于D组(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg对血流动力学影响轻微,可以抑制脑膜瘤术患者脑损伤标志物和炎症因子的升高,对脑膜瘤切除术患者有一定的脑保护作用。     

超声引导下行双侧腹横肌平面腹直肌鞘阻滞麻醉辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹横肌平面(Ultrasound-guided plane of bilateral transverse abdominal muscles,TAPB)-腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block,RSB)辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肺功能指标的影响.方法:随机将我院2019年5月至2021年5月期间收治的99例择期行十二指肠切除术患者分为两组,对照组49例采用全身麻醉方式,观察组50例行超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式,观察两组患者手术一般情况、肺功能、术后恢复情况.结果:术后,观察组瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵按压次数少于对照组,补救镇痛率低于对照组(P<0.05);观察组一秒用力呼气容积、最大呼气峰值流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量以及最大呼气率均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床、排气时间,在麻醉复苏室停留以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动、嗜睡、低氧血症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:相比较于单一使用全身麻醉,对腹腔镜胰十二指肠切除术患者予以超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式进行麻醉,可更高的改善手术一般情况,促进术后恢复,且对肺功能的影响更小.     

小剂量纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

目的探讨小剂量纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的效果。方法随机将择期行剖宫产手术的80例患者分为2组,每组40例。罗哌卡因组(R组)蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 mL+0.5 mL生理盐水,罗哌卡因+纳布啡组(R+N组)蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 mL+0.5 mL纳布啡5 mg。蛛网膜下腔穿刺成功后,注射混合液,速率为0.1 mL/s。记录感觉神经最高阻滞平面、运动神经阻滞评分,感觉、运动神经的起效及恢复时间。了解术中麻醉效果满意度。记录术中出现低血压、心动过缓、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、宫缩痛等不良反应及处理措施。结果 2组患者的感觉神经阻滞起效时间及恢复时间、运动神经阻滞改良评分比较差异明显(P0.05)。2组患者麻醉效果满意度差异显著(P0.05)。心动过缓和宫缩痛例数及发生率分别为2∶4(5%∶10%)和3∶1(7.5%∶2.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 5 mg纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产术,麻醉镇痛效果更好,特别是对宫缩痛效果显著,不良反应少,可以安全用于剖宫产手术。     

胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及血清相关肿瘤标志物水平的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响。方法行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1~58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组术前、术后24 h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2 h、12 h、24 h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况。结果观察组术后24 h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究

目的　探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PLGF）与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。方法　选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382 例孕妇为研究对象。根据合并子痫前期情况分为3组：对照组348 例、轻度子痫前期组23 例、重度子痫前期组11 例。收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值。结果　3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义（P<0.05）。sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864〔95%CI（0.082,0.926）〕,当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795〔95%CI（0.700,0.890）〕,当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%。两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%。结论　sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值。     

线粒体通透性转换孔在右美托咪定减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的评价线粒体通透性转换孔(mPTP)在右美托咪定减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠80只,体重250～300 g,采用随机数字表法分为5组(n=16):假手术组(S组)仅分离右侧颈总动脉,不阻塞;脑缺血再灌注组(I/R组)采用线栓法阻塞右侧颈总动脉2 h恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型;右美托咪定组(D组)脑缺血前和再灌注即刻分别腹腔注射右美托咪定50 μg/kg;mPTP开放剂苍术苷组(A组)脑缺血前10 min时侧脑室注射2 mmol/L苍术苷15 μl,余操作同I/R组;苍术苷+右美托咪定组(A+D组)脑缺血前10 min时侧脑室注射2 mmol/L苍术苷15 μl,余操作同D组。于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分(NDS)后,处死大鼠取脑组织,提取线粒体,分别测定脑梗死体积、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和MDA含量、线粒体ATP酶(ATPase)活性、线粒体膜电位(MMP)、Bcl-2和Bax蛋白表达、mPTP开放程度。结果与S组比较,其余各组大鼠NDS、脑梗死体积百分比和MDA含量升高,Bax蛋白表达上调,mPTP开放程...     

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮注射液(简称羟考酮)复合丙泊酚在无痛人工流产术(简称人流术)中的麻醉效果。方法要求行无痛人流术的早孕患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字分为Q1组(羟考酮0.05 mg/kg)、Q2组(羟考酮0.1 mg/kg)和Q3组(羟考酮0.15 mg/kg),各30例,三组均缓慢静脉注射,2 min后分别给予丙泊酚2 mg/kg。观察三组T1(麻醉前)、T2(睫毛反射消失时)、T3(手术开始时)、T4(手术结束时)、T5(清醒时)的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),记录术后宫缩痛情况、患者满意度并比较不良反应。结果与T1相比,T2~T5,Q3组Sp O2明显降低(P<0.05);T2~T4,Q2、Q3组SBP明显降低、HR明显减慢(P<0.05);T2~T3,Q1组SBP明显降低、HR明显减慢;与前两组相比,Q3组SBP、Sp O2在T3明显降低(P<0.05);与Q2组相比,Q1组HR在T3明显增快,Q3组HR在T3、T4明显减慢(P<0.05)。Q1组体动发生率高,Q3组呼吸抑制、恶心呕吐发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg复合丙泊酚用于无痛人流术,麻醉效果确切,不良反应少,患者满意度高。     

右美托咪定对全麻下行妇科腹腔镜手术患者拔管反应的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对全麻下行妇科腹腔镜手术的效果及安全性。方法将60例择期于全麻下行妇科腹腔镜手术(子宫肌瘤切除术或卵巢囊肿切除术)患者分为观察组和对照组各30例。观察组手术结束前约30 min静脉微泵注射DEX 0.6μg/kg,对照组予等量生理盐水。观察两组给药前(T1)、吸痰时(T2)、拔管时(T3)及拔管后5 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)的有创平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻醉趋势指数(NI)、Ramsay镇静评分,比较两组呛咳评分、躁动评分及不良反应。结果观察组T2、T3时点MAP和HR明显高于T1,T3～T6MAP明显低于T1;观察组T2～T6时点MAP、HR明显高于对照组,NI、Ramsay评分明显低于对照组;观察组呛咳评分、躁动评分满意率明显高于对照组,P均<0.05。结论全麻下行妇科腹腔镜手术患者手术结束前静注DEX可稳定血液动力学,减轻患者拔管反应,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件。     

右美托咪定对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用

目的 评估右美托咪定(DEX)对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用。方法 选择38例因急性主动脉夹层行全弓置换术患者,采取随机数字表法将患者分为DEX组(D组)和对照组(C组)。D组静脉输注DEX 1μg·kg^-1,输注时间15 min,输注完成后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速率输注DEX至手术结束即刻,对照组接受等量和等速度的生理盐水,采取同样的方式持续泵注至手术结束即刻。分别记录入室后(T₀)、诱导后(T₁)、深低温停循环后(T₂)、停体外循环(CPB)后(T₃)、手术结束即刻(T₄)的局部脑氧饱和度(rSO₂)。于T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、术后24 h(T₅)和术后72 h(T₆)抽取颈内静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子α(T...     

香菇多糖联合AC方案、紫杉醇对晚期三阴性乳腺癌患者生存情况及PF4、MK、Ki-67表达的影响

目的 探讨香菇多糖联合AC方案、紫杉醇对晚期三阴性乳腺癌患者生存情况及血小板因子4(PF4)、中期因子(MK)、增殖细胞核抗原Ki-67表达的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月我院收治的86例晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例。对照组接受AC方案和紫杉醇治疗,观察组在对照组的基础上联合香菇多糖。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的1、2、3年生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PF4、MK水平、Ki-67低于对照组(P<0.05)。观察组的各项毒副反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 香菇多糖联合AC方案、紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌能提高患者生存率,还能调节PF4、MK、Ki-67表达,降低毒副反应发生率,值得推广。