脑血运重建术治疗成人脑底异常血管网病的疗效分析

目的 探讨颞浅动脉（STA）-大脑中动脉（MCA）分流术联合颞肌贴敷术治疗脑底异常血管网病（MMD）时单支血管分流术与双支血管分流术的疗效差异。方法 2020年1月至2022年6月前瞻性收治符合标准的MMD共59例,37例应用STAMCA单支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗（单支分流组）,22例应用STA-MCA双支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗（双支分流组）。结果 术后3个月DSA或CTA显示分流血管通畅,其中分流血管显影良好38例;49例（83.1%）神经功能改善（手术前后mRS评分差值>0）,47例（79.7%）脑组织血供改善（手术前后脑灌注评分差值<0）;未发生手术相关并发症。两组术后3个月m RS评分及脑灌注评分均明显改善（P<0.05）,而且,双支血管分流组明显优于单支血管分流组（P<0.05）。双支血管分流组术后mRS评分改善率、脑灌注评分改善率均明显高于单支血管分流组（P<0.05）。结论 STA-MCA分流术联合颞肌贴敷术治疗MMD疗效良好,而且双支血管分流术的短期预后优于单支血管分流术。     

人脑胶质瘤组织BIRC2表达变化及临床意义

目的 探讨人脑胶质瘤组织含杆状病毒IAP重复蛋白2（BIRC2）表达变化及临床意义。方法 从GEO数据库获取人脑胶质瘤的基因表达芯片进行差异表达基因分析,并借助TCGA数据库对筛选出的BIRC2基因在人脑胶质瘤中的表达及预后进行分析,同时通过GSEA分析BIRC2在人脑胶质瘤中的作用机制进行预测。结果 从GEO数据库筛选GSE66354芯片中筛选出BIRC2为上调表达基因。TCGA数据库分析结果表明,BIRC2在多形性胶质母细胞瘤中的表达显著高于正常脑组织（P<0.05）,预后分析表明BIRC2高表达胶质瘤病人预后更差（P<0.05）,GSEA分析显示BIRC2的作用主要发生在蛋白质翻译启动等过程。结论 本文结果提示BIRC2可能与人脑胶质瘤的发生、发展有关,检测BIRC2基因可用于评估人脑胶质瘤病人预后。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的年龄分层分析

目的 探讨不同年龄段的中枢神经系统（CNS）血管母细胞瘤（HB）的临床特征、预后及其影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月手术治疗的86例CNS-HB的临床资料。根据初次手术年龄分为四个年龄段（≤20岁、21~40岁、41~60岁和≥61岁），分析不同年龄段临床特征、预后差异。结果 CNS-HB以颅内压增高症状为主，其次是小脑症状。肿瘤主要位于幕下，其中小脑占65.6%、脑干占17.7%，其次是脊髓（11.5%），幕上极少（5.2%）；实性肿瘤43例（44.8%），囊性肿瘤53例（55.2%）。年龄≤20岁组病程[（1.68±1.87）个月]较年龄≥61岁组[（26.50±50.66）个月]明显缩短（P<0.05）。年龄≤40岁病人VHL病发生率较年龄>40岁病人明显增高（P<0.05）。不同年龄段病人的肿瘤部位、肿瘤性质均无明显差异（P>0.05）。术后41例（42.7%）出现坠积性肺炎，年龄越大，发生肺炎的几率越高（P<0.001）。术后15例（15.6%）出现颅内并发症，实性肿瘤及脑干肿瘤病人术后颅内并发症发生率明显高于囊性肿瘤或肿瘤位于其他部位病人（P<0.05）。末次随访，预后良好78例（81.3%），预后不良8例（18.7%）。多因素logistic回归分析显示男性、肿瘤位于脑干以及实性肿瘤是CNS-HB预后不良的独立危险因素（P<0.001）。结论 年轻HB病人的病程较短，而老年HB病人术后并发症发生率较高，但是年龄不是HB病人预后不良的危险因素，肿瘤部位及肿瘤性质与HB病人不良预后有关。40岁以下病人VHL病发病率较高，建议年轻病人积极进行VHL病的筛查。