颅内软骨肉瘤8例治疗分析

目的：探讨颅内软骨肉瘤显微手术＋放射治疗的治疗效果。方法：对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料，显微手术＋放射治疗的结果进行分析总结。结果：手术全切除5例，次全切除2例，大部分切除1例。随访6个月～5a，肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发，行放射治疗，生存良好。结论：积极的显微外科手术切除＋放射治疗对颅内软骨肉瘤的治疗效果良好。     

微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的：总结微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法：对收治的42例慢性硬膜下血肿患者,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创钻孔冲洗引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果：40例经一次性治愈,2例复发,行骨瓣开颅血肿清除后治愈。结论;微创钻7L冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗存在简便、安全、有效的优势。     

三维CT血管造影对颅内前循环动脉瘤诊断价值

目的探讨三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)指导颅内前循环动脉瘤早期夹闭手术的价值。方法自发性蛛网膜下腔出血患者28例均于出血48h内行3D-CTA检查,明确前循环动脉瘤破裂诊断后,依据3D-CTA提供的影像学资料,于发病72h内完成动脉瘤夹闭手术。结果 28例患者3D-CTA检查均发现前循环动脉瘤,其中单个动脉瘤26例,2个动脉瘤2例;28例均行动脉瘤夹闭术,术中证实3D-CTA诊断;术后格拉斯哥预后评分分级Ⅴ级6例,Ⅳ级10例,Ⅲ级5例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例。结论 3D-CTA是诊断前循环动脉瘤的一种简便、快速、无创的方法,可为破裂动脉瘤的早期夹闭手术提供可靠影像学资料。     

神经内镜术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的 比较神经内镜血肿清除术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿（sCSDH）的手术疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月手术治疗的53例sCSDH患者临床资料,将患者分为两组,硬通道引流组30例,神经内镜组23例。记录两组患者手术相关指标,术后随访1年,统计血肿吸收及复发情况,并发症发生率,术前、术后神经功能评分。结果 两组患者在血肿清除率,术后7天颅内积气、术后7天中线结构偏移恢复方面,差异无统计学意义（P>0.05）。神经内镜组在住院时间、手术时间方面明显多于硬通道引流组（P<0.05）;在术后3天新发少量出血、术后7天分隔残留差异方面明显少于硬通道引流组（P<0.05）。随访1年,两组患者血肿全部吸收,部分吸收,术后颅内感染,血肿复发率,术后新发出血再手术,术前、术后神经功能评分方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,神经内镜组分隔残留明显少于硬通道引流组（P<0.05）。结论 硬通道引流在缩短手术时间,减少住院时间优势明显,但分隔残留和复发率高;神经内镜术在减少术后少量出血,减少分隔残留,降低复发率方面优势明显,安全性高。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血26例分析

目的探讨脑动静畸形破裂出血的急诊术前检查、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析26例经CT、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的脑动静畸形破裂出血的手术效果及临床特征。并随访6个月的GOS评分。结果 26例均急诊行开颅血肿清除加畸形血管切除。动静脉畸形全部切除14例,部分动静脉畸形切除并供血动脉夹闭12例;恢复良好12例(46.15%),轻残7例(26.92%),重残4例(15.38%),植物生存状态1例(3.85%),死亡2例(7.69%)。结论脑动静脉畸形并出血病人,合理选择术前血管造影检查(CTA,MRA及DSA),急诊手术方法的正确选择和恰当处理是关键。     

外伤性脑脊液漏96例疗效观察

目的：总结外伤性脑脊液漏的治疗经验。方法：对96例外伤性脑脊液漏的资料进行回顾性分析。结果：经保守治疗愈合89例,5例行手术修补愈合,2例死亡。结论：通过正确的处理,绝大多数行非手术疗法,常可取得满意效果。经久不愈者需行手术修补。     

6例大面积脑干出血的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术在脑干出血手术治疗中的应用。方法通过对6例脑干出血显微外科手术治疗的病例进行分析。4例取枕下正中直切口经小脑蚓部入路,2例取一侧经小脑脑桥角的枕下乙状窦后入路;在显微镜下找到并清除血肿。结果死亡1例,存活5例,随访6个月以上,均生存良好,但遗留Ⅴ、Ⅶ神经损害和不同程度偏瘫。结论通过选择不同的手术入路,应用显微外科技术,对大面积脑干出血的治疗效果满意。     

重度颅脑损伤后高血糖的研究进展

颅脑损伤占全身损伤的12％-16％,其中,重度颅脑损伤的病死率为35％-61％。重度脑损伤的预后,不仅取决于原发性脑损伤的程度,也取决于各种继发性脑损害,这种损害可发生于组织水平、细胞水平乃至分子水平,从而造成脑及机体其它系统损害。Bernard于1849年首次报道脑损伤后并发高血糖,随后动物及临床研究均发现颅脑损伤后普遍发生不同程度的高血糖。伤后血糖升高与有元脑组织的损伤及脑组织的原发性、继发性损伤的程度有关。     

脑干海绵状血管瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法：对12例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果：8例全切,3例次全切,其中的1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善5例,同术前4例,加重3例。随访6~38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。结论：对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极的显微手术治疗效果良好。     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的探讨显微神经外科技术在大型听神经瘤切除术中的应用。方法通过对18例大型听神经瘤显微外科手术治疗的病例进行分析研究。结果应用显微外科技术将肿瘤全切除15例,次全切除3例。面神经功能保留率达33．3％,听神经保留率22．2％。结论对大型听神经瘤通过选择不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤全切除率,有效地保护相关颅神经的功能。