显微外科治疗颅内多发动脉瘤一例

患者 女,55岁.以"突发头痛、头晕、恶心、频繁呕吐3h"为主诉入院.查体:Hunt-HessⅡ级,双侧瞳孔等大正圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,颈强4横指,脑膜刺激征(+),四肢肌力肌张力略差,双侧巴氏征(+).急查头CT示:蛛网膜下腔出血(图1),头CTA提示:左侧大脑多发动脉瘤(4个)(图2),急诊行开颅显微镜下颅内动脉瘤夹闭术,术中给予4个动脉瘤夹一次夹闭成功,术中脑组织无肿胀,骨瓣复位,3枚颅骨锁固定,硬膜下、硬膜外各放置引流管一根.术后立即转入神经外科ICU监测.给予抗脑血管痉挛、止血、营养神经、抗炎、脱水等治疗,术后3d复查头CT(图3),与术前相比,恢复佳,无脑积水.术后13 d复查头颅CTA:动脉瘤无残留,动脉瘤夹位置良好,血管显示佳(图4).术后15 d康复出院.     

颅内动脉瘤夹闭术后腰大池持续外引流治疗脑血管痉挛

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流在颅内动脉瘤夹闭术后的临床价值.方法 总结56例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,均行颅内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流术治疗脑血管痉挛.结果 术后早期良好30例,轻度残疾16例,重度残疾8例,死亡2例.结论 内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流术能有效的治疗脑血管痉挛.     

显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床观察

目的 探讨显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者临床资料,依据治疗方式不同分为显微手术组30例和非显微手术组30例.结果 显微手术组simpson分级、脑肿胀和致残率均优于非显微手术组,P〈0.05,差异均有统计学意义.结论 显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除效果明显,脑肿胀和致残率较低,值得临床推广应用.     

颅内动脉瘤的显微外科手术技巧(附598例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤的手术策略、技巧以及疗效等.方法 采用夹闭、孤立、包裹等方法手术处理598例共753个动脉瘤.责任动脉瘤598例中有589例采用夹闭方法,孤立2例,包裹7例.结果 出院时按GOS标准评分,良好(GOS 4 ～5分)568例,一般(GOS 3分)15例,植物生存(GOS 2分)4例,11例术后死亡(GOS 1分).395例得以随访,恢复良好374例(94.7％),中残或重残18例,死亡3例.结论 手术夹闭是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法.对于复杂性颅内动脉瘤,术者需对动脉瘤有充分的认识,相应的手术技巧,方能达到满意的手术效果.     

经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤36例体会

目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法.方法 应用显微外科技术,对36例颅内动脉瘤患者进行直视手术.经翼点入路,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口.根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈.结果 36例颅内动脉瘤手术均一次夹闭成功.术后以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能进行评定,优良32例,差2例.死亡2例.结论 经翼点入路应用显微外科技术,手术路径最短,视野角度最大,能充分开放脑池和正确夹闭动脉瘤颈,是手术成功的关键.