临床输血安全工作体会

大失血、重度贫血等重症患者，需要进行输血治疗。在临床输血治疗过程中，往往存在着极大的风险，严重的会危及患者的生命。因此在输血过程中，应严格依据规范进行操作，并准确地进行交叉配血工作。     

神经刺激仪与外周神经阻滞

神经刺激仪引导下外周神经阻滞定位准确,效果可靠,在疼痛治疗和临床麻醉中越来越受到重视。本文主要介绍神经刺激仪的工作原理,常用的神经刺激仪定位下外周神经阻滞,包括肌间沟臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞、后路腰丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞以及连续外周神经阻滞的操作方法、效果评价、操作中的注意事项,并对近年来神经刺激仪引导下外周神经阻滞出现的并发症进行了回顾。     

闪光对于减轻静脉置管痛的作用：一项前瞻性随机安慰剂对照研究

背景尽管静脉置管时的疼痛经常让人备受困扰，但通常都是在没有任何镇痛措施下进行静脉置管的。临床上曾尝试用一些药物和非药物方法来减轻静脉置管的疼痛，但结果各异。本研究拟评价一次闪光对于减轻静脉置管痛的效果。方法90例拟择期行腹腔镜胆囊切除术的ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者（15～60岁），随机分为3组，每组30例，组1为对照组；组2为分散注意力组，即在非优势手的手背静脉进行置管前给患者照相而不使用闪光；组3为闪光组，静脉置管前照相并且使用闪光；在照相后立即使用18G的穿刺针进行静脉置管。结果每组均有2例患者首次静脉穿刺失败，在数据分析中即予以剔除，闪光组疼痛的发生率为50％（28例中14例发生），其他2组为100％（28例全部发生），通过视觉模拟评分评估的疼痛严重程度分散注意力组和闪光组显著低于对照组，而闪光组也显著低于分散注意力组。结论静脉置管前使用闪光是一种减轻疼痛的安全而简单有效的方法。     

尿分析仪对尿中白细胞检测的应用

随着医学检验技术的发展，用自动尿分析仪检测尿标本已经普及，对于疾病是否有意义可信度有多大，却成为应用中的关键。笔者应用Ｕｒｉｔｅｓｔ－１００型尿分析仪就尿中白细胞检测进行分析，并与传统镜的检法作比较，结果报告如下。１　材料、方法与结果１．１　检测对象：我院１９９９年５月至７月门诊和住院病人。门诊病人随到随取，住院病人取晨尿，均用一次性尿杯盛装尿液，及时送检。取尿到检测在２ｈ内完成。１．２　实验方法：桂林医疗电子仪器厂生产Ｕ－ｒｉｔｅｓｔ－１００型尿分析仪及配套尿１０Ａ试纸条，完全按使用说明书操作…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素。方法选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组。检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2~4BMD及股骨颈BMD进行比较。同时研究L2~4BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2~4BMD及股骨颈BMD的影响因素。结果两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P0.05),LADA组FPG、2hPBG、HbA1c、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P0.05);LADA组L2~4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P0.05);L2~4BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P0.05);股骨颈BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P0.05)。结论LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2~4BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素。     

VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的疗效观察

目的观察研究应用(负压封闭引流)VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法选取2012年2月~2014年我院骨科收治的小腿及足踝部软组织缺损患者64例,将患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者应用VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损,对照组患者仅采用股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损。观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组,缺损愈合时间明显短于对照组,两组比较,差异显著,有统计学意义(P0.05);且观察组患者的下肢功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效显著,可有效提高皮瓣成活率,缩短缺损愈合时间,加速下肢功能恢复,值得临床推广应用。     

有创机械通气对创伤性神经源性肺水肿的临床观察

目的 分析有创机械通气对创伤性神经源性肺水肿的临床疗效.方法 纳入我院67例符合重症颅脑损伤及神经源性肺水肿病例,常规脱水降颅内压,保持气道通畅,行有创插管并呼吸机辅助呼吸.观察机械通气前后的临床症状、体征及血气分析、氧合指数及肺损伤评分.结果 机械通气后67例患者临床症状和体征明显改善,24 h后氧合指数和肺损伤评分明显改善(P＜0.05).结论 有创机械通气能明显改善创伤性神经源性肺水肿的临床症状.     

UE视频硬质喉镜用于困难气道清醒插管中临床应用效果

目的探讨UE视频硬质喉镜在困难插管患者行清醒插管中的应用效果。方法选取自2017年9月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的拟行外科手术的36例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为UE视频硬质喉镜组(S组)与纤支镜组(F组),每组各18例。两组患者分别行清醒状态气管插管,记录声门显露、置管操作及总操作时间,插管前、声门显露时及插管完成时的血流动力学变化,通过视觉模拟评分法记录操作者对两组操作难易程度评分及患者舒适程度评分。结果 S组总操作时间、插管操作时间、声门显露时间及难易度评分小于F组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者舒适程度评分、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UE视频硬质喉镜在清醒气管插管的应用效果良好,插管所需时间短于纤支镜插管技术,且操作难度低。     

超声引导下区域神经阻滞在经皮肾镜碎石术后镇痛的研究进展

接受经皮肾镜碎石术的患者通常伴有中至重度的术后疼痛。超声引导下区域神经阻滞是一种安全有效的镇痛策略,在经皮肾镜碎石术中展现出了良好的应用前景,能够促进早期活动,加速术后康复。近年来,不同的区域神经阻滞方法相继报道,为经皮肾镜碎石术后疼痛控制提供了更多选择。本文就经皮肾镜碎石术后疼痛来源、不同神经阻滞的操作方法、应用效果和局限性进行综述,为临床应用提供参考。     

急性脑梗死介入血管内治疗后替罗非班维持抗血小板的治疗

目的探讨急性脑梗死介入血管内治疗后替罗非班维持抗血小板的临床疗效。方法选取2016年1月‐2017年12月该院收治的60例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均接受常规介入血管内治疗,对照组介入治疗后给予阿司匹林治疗,观察组介入治疗后给予替罗非班治疗。比较两组患者的治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分和血液流变学指标的变化,并评估其临床疗效和观察出血并发症的发生。结果观察组患者治疗后各时间点的NIHSS评分均低于对照组,治疗14 d后BI评分高于对照组,高切全血粘度、低切全血粘度和血小板聚集率水平均低于对照组(P 0.05);观察组患者的临床治疗有效率高于对照组,出血并发症发生率低于对照组(P 0.05)。结论急性脑梗死介入血管内治疗后使用替罗非班不仅可以改善患者预后,提高治疗效果,又可降低出血并发症的发生。