未用药抑郁症自杀者的临床特征与HPA轴功能分析

目的探讨首发未用药的抑郁症自杀者与抑郁症非自杀者的临床特征和下丘脑—垂体—肾上腺轴功能状况。方法对112例首次发作未用药的抑郁症患者,按是否存在自杀(含自杀观念或行为)分为抑郁症自杀组(49例)和抑郁症非自杀组(63例),采用自编问卷调查患者社会人口学资料和早期抑郁发作的临床特征,包括首发年龄、抑郁程度、强迫和焦虑症状、有无自杀观念或行为等,患者治疗前均进行17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-l7)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)和自杀评估量表评定,并采用电化学发光法检测血清皮质醇(cortisol,CORT)和促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果两组间就诊年龄、首发年龄、病程均无统计学差异(P0.05)。早期临床症状中,仅见抑郁症自杀组绝望感和性欲下降多于抑郁症非自杀组(P0.05)。抑郁症自杀组HAMD总分及认知障碍因子分和绝望感因子分高于抑郁症非自杀组(P0.01);HAMA总分、Y-BOCS总分和CORT与ACTH水平在两组间差异均无统计学意义(P0.05)。抑郁症自杀组自杀得分与早期临床特征、各量表总分、CORT和ACTH水平的相关性均无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症自杀者相对无自杀者早期症状中性欲下降更明显,且认知障碍和绝望感等抑郁症状的程度更重。但早期临床特征和HPA轴功能状况尚不能为抑郁症患者发生自杀观念或行为提供佐证。     

拉玛泽呼吸法在第一产程中的应用

目的探讨拉玛泽减痛分娩法的分娩镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法将200例阴道试产产妇随机分为对照组100例及观察组100例,两组均无高危因素。观察组100例孕妇采取拉玛泽分娩法,对照组100例采取传统分娩法,观察比较两组产妇在产程中的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿情况和产时出血量、新生儿窒息率及剖宫产率等方面比较等。结果观察组患者疼痛I级的比例76%明显高于对照组6%,两组数据比较具有极显著差异(P<0.01);无法忍受的疼痛Ⅲ级观察组3%明显低于对照组23%,经比较具有显著差异(P<0.05);观察组产妇自然分娩率较对照组有明显升高,两组差异比较显著(P<0.05);观察组产妇的第一产程时间为(2.3±1.2)h,对照组为(3.0±1.8)h,经比较两组数据具有显著差异(P<0.05,t=2.365);新生儿窒息、胎儿窘迫及产后出血率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉玛泽法分娩镇痛效果显着,能缩短产程,提高自然分娩率,是一种较理想的心理镇痛方法。