颅内静脉窦血栓13例误诊分析

目的 加深对脑静脉窦血栓(CVST)的认识,提高诊疗水平,减少致残率及死亡率.方法 回顾分析我院自2006年收治的13例延迟诊断的脑静脉窦血栓患者的临床表现、病因及误诊原因,并结合文献进行总结.结果 13例脑静脉窦血栓患者采用抗凝等内科治疗,1例死亡,12例均治愈.结论 CVST病因及临床表现复杂,容易误诊,MRI、MRV是目前CVST确诊的主要手段,加强对疾病本身特点的认识是减少误诊的主要手段.     

腰椎穿刺脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管内栓塞术后脑脊液核因子κB和转归的影响

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者动脉瘤栓塞术后早期脑脊液置换对脑脊液核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平和临床转归的影响.方法 纳入接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者,按治疗方案分为脑脊液置换组与非脑脊液置换组.所有患者均在入院3d内行脑动脉瘤弹簧圈栓塞,脑脊液置换组在弹簧圈栓塞后24 h内进行腰椎穿刺脑脊液置换,隔日1次,每次置换脑脊液20 ～30 ml,鞘内注射地塞米松3 mg.在弹簧圈栓塞治疗后1、7和14d检测脑脊液NF-κB水平.主要转归指标为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)和格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)判定的临床转归,转归良好定义为mRS评分0～2分或GOS评分＞3分.次要转归指标包括严重并发症(脑积水、脑动脉痉挛、脑梗死、再出血)和死亡.结果 共纳入81例接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者,其中脑脊液置换组42例,非脑脊液置换组39例.脑脊液置换组基线资料与非脑脊液置换组无显著性差异(P均＞0.05).脑脊液置换组颈强直持续时间显著短于非脑脊液置换组[(11.3±3.2)d对(16.5±3.5)d;t =6.985,P＜0.001].脑脊液置换组和非脑脊液置换组在弹簧圈栓塞治疗后1d、7d和14 d时脑脊液NF-κB水平均呈进行性降低(P均＜0.05),但在各时间点脑脊液置换组脑脊液NF-κB水平均显著低于非脑脊液置换组(P均＜0.01).脑脊液置换组在治疗后3个月时根据mRS评分(92.9％对56.4％;x2=14.446,P＜0.001)和GOS评分(97.6％对76.9％∥=8.004,P=0.005)评价的转归良好率均显著高于非脑脊液置换组,脑血管痉挛发生率显著低于非脑脊液置换组(14.3％对33.3％;x2 =4.086,P=0.043).结论 脑脊液置换治疗可降低接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者的脑血管痉挛发生率并改善临床转归,其机制可能与降低脑脊液NF-κB水平有关.     

Binswanger病与Binswanger型脑梗死

随着CT、磁共振成像的广泛应用,人口寿命的延长,Binswanger病(Binswanger’disease,BD)、皮质下动脉硬化性脑病(aaefiosclerotic encephalopathy,SAE)、脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)、Binswanger型脑梗死(Binswanger类型的脑梗塞,CIBT)频频出现在文献中。本文旨在初步探讨这些概念之间的联系和区别。     

肩封治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),亦称反射性交感神经营养障碍(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是指脑卒中后瘫痪上肢的肩部及手指、腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等临床症状群,如不及时有效治疗,最终导致手部肌肉萎缩,手指挛缩,是脑卒中后常见的并发症之一,也是脑卒中致残的重要原因.而目前SHS尚无特效治疗,常规方法疗效并不满意.我们采用肩关节周围封闭的方法治疗SHS,操作简单,风险小,疗效肯定,特报告如下.     

LMNA突变体HEK293、C2C12模型的构建及其核纤层蛋白A/C亚细胞定位

目的构建A型核纤层蛋白基因(LMNA)野生型、突变体的融合蛋白真核表达载体及LMNA突变体慢病毒载体,研究其在HEK293、C2C12中表达、核纤层蛋白A/C亚细胞定位及细胞核改变。方法将野生型全长LMNA cDNA克隆入pEGFP-N1质粒,构建LMNA野生型质粒pEGFP-N1-LMNA,以野生型质粒为模板构建c.1117A>G定点突变质粒pEGFP-N1-LMNA-I373V。将构建的2种质粒分别转染HEK293、C2C12,用G418筛选转染的C2C12,荧光显微镜下观察细胞核形态及GFP标记的核纤层蛋白A/C亚细胞定位。以pEGFP-N1-LMNA-I373V为模板,构建pHBLV-h-LMNA-I373V-3*flag-GFP-PURO慢病毒,对慢病毒进行包装与滴度测定。pHBLV-GFP-PURO、pHBLV-LMNA-C1117-3*flag-GFP-PURO分别转染C2C12,免疫荧光染色法观察转染后细胞核形态及核纤层蛋白A/C亚细胞定位的改变。结果构建的pEGFP-N1-LMNA、pEGFP-N1-LMNA-I373V及pHBLV-h-LMNA-I373V-3*flag-GFP-PURO测序与目的基因序列完全一致。pEGFP-N1-LMNA转染的HEK293、C2C12核纤层蛋白A/C均匀表达于核膜下,pEGFP-N1-LMNA-I373V转染的HEK293、C2C12内核纤层蛋白A/C核内异常聚集,呈散点样分布;与HEK293相比,C2C12细胞转染效率明显降低。慢病毒转染C2C12的转染率高,突变体慢病毒转染的细胞核形态异常及核纤层蛋白A/C核内分布异常。结论成功构建2种LMNA突变体真核表达载体及突变体转染的HEK293、C2C12模型,为LMNA突变体导致疾病的机制研究奠定科学基础。     

脑卒中后肩-手综合征相关因素分析

目的探讨脑卒中后肩-手综合征（SHS）的临床相关因素。方法前瞻性研究并分析658例不同性质、病变侧别及病变部位的脑卒中患者并发SHS的发病率，并探讨影响脑卒中后SHS治疗效果的相关因素。结果脑卒中并发SHS的发病率为35．87％，缺血性脑卒中、出血性脑卒中并发SHS的发病率分别为38．04％和31．51％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；病灶位于左侧、右侧和双侧大脑半球患者并发SHS的发病率分别为37．89％、31．34％和39．62％，三者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；病灶位于皮质＋基底核、单个脑叶、多个脑叶、基底核区、小脑、脑干及其它部位患者并发SHS的发病率分别为40．23％、37．25％、36．37％、35．69％、31．43％、35．14％和32．26％，差异无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重型脑卒中后SHS患者治疗前目测类比评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中后并发SHS的发病率与脑卒中性质、侧别和部位无关；脑卒中后SHS的轻重与脑卒中的病情严重程度无关；脑卒中的病情越严重，脑卒中后SHS的治疗效果越差。     

413例老年人高血压患病因素的调查分析

目的　从社会、家庭、个人等常见的因素中了解其对高血压的影响 ,以便采取相应的措施进行预防。方法　通过问卷抽样调查 6 0岁以上的老年人 4 76 0人 ,将资料录入微机作统计分析。结果　① 4 76 0人中 ,患高血压者 4 13人 ,患病率 8 6 8%。②女性患病率高于男性 (P <0 0 5 )。③职业对患病率有影响。④收入高的患病率高 ,反之则低 (P <0 0 5 )。⑤社会交往多的患病率低 ,反之则高 (P <0 0 5 )。⑥爱动者患病率低 ,爱静者高 (P <0 0 5 )。⑦早睡晚起和日睡眠时间在 10h左右者患病率低于晚睡晚起和日睡眠时间少于 6h者 (P <0 0 5 )。⑧文化水平高的患病率高 ,反之则低 (P <0 0 5 )。结论　影响高血压的因素多而复杂 ,预防应采取综合措施 ,才能获得较好的效果     

298例急性脑卒中患者血糖水平与预后的相关性分析

近年来，我们共收治298例非糖尿病性脑卒中患者，现对其血糖水平与预后的关系进行相关性分析。     

远端型肌病伴镶边空泡(Nonaka肌病)研究进展

探究GNE基因(GenBankNM005476)发病机制,从患者年龄、发病几率的视角分析临床表现,以辅助检查、骨骼肌病理检查、基因检测开展检查方法,同时选择Welander远端肌肉病和散发型包涵体肌炎进行鉴别诊断。Nonaka肌病患者GNE基因突变可引起GNE/MNK酶活性的减少,并逐步导致病理形成,需在诊断的基础上进行鉴别诊断。增加唾液酸,并鼓励恰当增加镁的摄入,避免摄入过量的乙醇、硒、铜、锌等元素可改善临床症状。