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1.
2.
患者男,69岁。因“双脚踝疼痛1月,情感障碍半天”入院。既往否认有高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等病史,近期也无应用糖皮质激素史。患者於1月前,无明显诱因下,出现双脚踝持续性疼痛,当地医院查双脚踝正侧位摄片示:双脚踝骨质疏松,ESR、ASO、RF均正常,当地医院考虑为:老年性骨关节炎,遂予镇痛治疗,症状减轻,未予重视。于10 d前,坐车时,因颠簸出现腰痛,查腰椎摄片示:L3椎体压缩性骨折,椎体骨质疏松。外院建议卧床休息,口服钙片治疗(每天1片)。於半天前,无明显诱因下出现情感障碍,有时哭笑无常,有时说些别人不能理解的或不适合情景话语,未予重视,上述症状逐渐加重,家人遂急诊拨打120接入我院。入院后体检:BP:T:36.9℃,P:90次/min,R:22次/min,BP:138/90 mmhg,神志模糊,有时躁动不安,言语紊乱,五官端正,双瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,颈软,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,心界达左锁骨中线外0.5 cm,心率90次/min,律齐,心尖部可闻及2/6SM,腹软,肝脾肋下未及,无包快,无压痛和反跳痛,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性,腱反射正常,克氏征和布氏征均阴性。查头颅CT示:双侧基底节多发性腔隙性脑梗死,查血常规、血糖、肝功能、血脂、心肌酶、ESR、ASO、RF、补体C3和C4、PTH、男性肿瘤标志物、骨髓细胞学检查、尿本周氏蛋白、心电图、全胸片、全腹部CT、泌尿系前列腺彩超、骨核素扫描均正常,但是肾功能:Cr 456 umol/l,BUN 22.2 mmol/l, B2-MG 9.4 mg/l,电解质:Ca2+3.98 mmol/l,K+3.65 mmol/l,Na+140 mmol/l,TSH:0.18 mIu/L(参考值0.27~4.2 mIu/L), TT3:6.2 ng/ml(参考值1.3~3.1 ng/ml),FT3:15.6pg/ml(参考值:3.1~6.8 pg/ml),TGAb 50 Iu/ml (参考值:<40 Iu/ml),TT4和FT4均正常,131I摄取率增高,甲状腺彩超未见异常,结合临床,诊断为:单纯T3型甲亢,高钙血症,急性肾衰,治疗上,予甲巯咪唑10 mg口服,tid,同时予低钙血液透析、降钙素应用、保肾保肝、盐水水化、利尿、预防并发症等对症治疗。第1次透析2h后,神志逐渐转清,但是5h后,再次出现意识模糊,如此反复透析3次后,神志再次转清,生命体征平稳,复查血Ca2+逐渐下降至2.48 mmol/l,肾功能正常,2周后病情稳定,嘱带药出院,降钙素100IU肌注,qd ×7 d;甲巯咪唑10 mg长期口服, tid。1周后复诊,查血 Ca2+2.26 mmol/l, TT3:5.8 ng/ml, FT3:14.9 pg/ml,以后每月复查1次甲状腺功能、血常规、肝肾功能、电解质,3月后复查TT3:1.88 ng/ml ,FT3:4.66 pg/ml, TSH也逐渐升至正常,血常规、肝肾功能电解质也未见异常,于是甲巯咪唑逐渐减量,每次减5 mg,每2周减1次,减到每天10 mg维持用药,1年后再次逐渐减量,每次减2.5 mg,2周减1次,直至停药。停药后1年内门诊随访3次,患者均无不适主诉,复查各项指标也均正常。 相似文献
3.
目的探讨强化他汀药物治疗对于经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的预防。方法选取行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死中老年患者73例,采用随机数字表的方法将患者分入阿托伐他汀钙40mg组(常规组)和阿托伐他汀80mg组(强化组),观察患者血肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)的变化情况,并记录造影剂肾病的发生例数。结果两组患者造影剂肾病的发生率分别为21.1%和2.99%,差异有统计学意义(P0.05);术后第1天,两组Scr变化差异无统计学意义(P0.05),CysC变化差异有统计学意义(P0.05);术后第3天,两组Scr和CysC变化均差异有统计学意义(P0.05)。结论强化他汀药物能有效预防PCI后造影剂肾病的发生。 相似文献
4.
5.
我科自1997年4月~1998气4月收治重症病毒性脑炎8例,经积极治疗,科学护理,全部治愈出院。现将护理体会总结如下。1临床资料8例患者中,男5例,女3例;年龄最大68岁,最小17岁,平均年龄39岁。患者都表现为发热,体温均在38℃以上,并伴有不同程度的抽搐、意识障碍。2药物治疗所有患者确诊后均给予无环鸟耷500mg,每隔8小时静点,辅助治疗包括降颅压,控制肺部细菌感染,脑保护等。3护理体会3.1抽搐的护理严密观察病情变化,记录抽搐时间,起始部位,持续时间,抽搐时有无二便失禁及瞳孔变化。同时做好保护性措施,如加床档,垫开口器,… 相似文献
6.
脑梗塞病人的心理护理 总被引:1,自引:0,他引:1
脑梗塞患多为中、老年人。因此,精神负担较重。所以,护士应通过自己的态度、语言.行为等来改善病人的情绪.掌握病人的心理.从而做好心理护理,密切护患关系.增强病人对疾病治疗的信心.促进早日康复。 相似文献
7.
目的:探讨CT灌注成像与细针穿刺细胞学检查对涎腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法:36 例涎腺肿瘤(腮腺26 例,下颌下腺8 例,舌下腺1 例,腭部1 例)患者,术前均行细针穿刺细胞学检查和CT灌注扫描,并取得相应的灌注参数:血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),所有涎腺肿瘤术后均行病理检查.结果: 36 例患者中,最终病理确诊为涎腺恶性肿瘤者13 例,细针穿刺细胞学检查对恶性肿瘤检测的敏感性为84.6 %(11/13),特异性为95.7% (22/23),符合率为91.7%(33/36).CT灌注成像恶性肿瘤组BF、BV、PS值均高于良性肿瘤组(P<0.05),而2 组之间的MTT参数则无统计学差异(P>0.05).其诊断恶性肿瘤的敏感性为92.3%(12/13),特异性为86.9%(20/23),符合率为88.9%(32/36).细针穿刺细胞学检查假阴性的涎腺恶性肿瘤可通过CT灌注成像检查得到正确诊断.结论:CT灌注成像能提供涎腺肿瘤微循环灌注方面的信息,有利于肿瘤良恶性的鉴别,与细针穿刺细胞学检查并联应用,能够明显提高涎腺肿瘤诊断的准确性. 相似文献
8.
我们对 1995年 4月~ 1999年 10月 ,经病理或细胞学确诊的 2 0例空洞性肺癌进行观察 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2 0例空洞性肺癌 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 34~ 76岁 ,平均 6 4岁 ,有吸烟史 18例。1.2 症状及体征 咳嗽 ,咯血 2 0例 ;胸痛 12例 ;低热 4例 ;咯脓痰 3例 ;局部呼吸音低 10例 ;干性罗音 5例 ;湿性罗音 2例 ;杵状指 (趾 ) 2例。1.3 X线及 CT表现 2 0例空洞型肺癌 ,其中中央型 4例 ,周围型 16例 ,右肺 16例 ;右上叶 8例、中叶 2例、下叶 6例 ;左肺 4例 ,左上叶 2例、下叶 2例。厚壁空洞 18例 ,薄壁空洞 … 相似文献
9.
插胃管是临床护理工作中常用的操作技术,特别是我们基层医院,接触服毒病人多,迅速准确地插入胃管是抢救病人的关键。因此护理人员必须熟练地掌握这一操作技术。 相似文献
10.
目的 骨科手术应用异丙酚后 ,观察肢体缺血再灌注 (I/R)期间血清中细胞黏附分子 (ICAM - 1)的变化规律 ,探讨异丙酚在肢体缺血再灌注损伤中的保护作用。方法 6 0例术前心肺功能正常的骨科手术病人 ,分成上肢手术组 (A)和下肢手术组 (L) ,每组各 30例。A组分未用异丙酚组 (A0 )和用异丙酚组 (AP)组 ,L组分未用异丙酚组 (L0 )和用异丙酚组 (LP)组 ,各 15例 ,四组分别在结扎止血带前 ,结扎止血带后 30 ,6 0 ,90min ,松止血带后 10 ,30 ,6 0 ,180 ,30 0min ,9个时点肘静脉采血 2ml分离血清 ,用酶联免疫法测定ICAM - 1。结果 未用异丙酚组 (A0 、L0 )在止血带结扎期间血清ICAM - 1水平升高但与结扎止血带前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;松止血带期间血清ICAM - 1水平明显升高 ,与结扎止血带前比较P <0 .0 5 ;L0 组较A0组升高明显P <0 .0 5。用异丙酚组 (AP、LP)血清ICAM - 1水平均无明显变化P >0 .0 5。结论 应用二异丙酚后ICAM - 1均低于未用异丙酚组 ,异丙酚对肢体缺血再灌注具有一定的保护作用。 相似文献