腰挢过伸整复治疗胸腰椎骨折52例临床报告

在胸腰椎骨折脱位的非手术治疗中 ,过伸整复方法早已被临床应用。传统有悬吊过伸法、两桌按压法、肾托法[1] 。本文通过应用手术腰挢对单纯性胸腰椎屈曲型骨折进行一次性过伸复位 ,取得满意疗效 ,现将 52例治疗报告如下。1　材料与方法1 .1　器材摇升降式手术腰挢一架 (图 1 )。1 .2　一般资料本组收治共 52例 ,其中男 34例、女 1 8例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,平均 34.6岁 ,均为单纯性胸腰椎屈曲型骨折 ,骨折椎体为 :T114个、T12 1 7个、L12 1个、L2 1 2个、L33个 ;其中 5例 2个椎体同时骨折 ,仅见 T12 L13例、L1L2 2例。本组病例 X线片均显…     

纤维连接蛋白在骨折愈合中的基因表达

【目的】探讨纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)在骨折局部的基因表达水平及其与骨折愈合的关系。【方法】采用RT-PCR技术对纤维连接蛋白在正常骨骼和骨折愈合不同时期mRNA表达水平的变化进行比较。【结果】FN mRNA在骨折当日仅有低水平的表达,而骨折后3 d开始增强(P<0.05),至14 d达最大值(P<0.01),然后逐渐减弱。【结论】FN在骨折局部的变化与骨折愈合具有相关性。     

单病种管理在全膝关节置换患者健康教育中的应用

目的观察单病种管理在全膝关节置换术患者健康教育中的作用。方法选择本院2008年行全膝关节置换术的患者40例作为对照组,2009年行该术的患者40例作为试验组。试验组采用单病种管理进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。观察比较2组健康知识掌握情况、满意度、住院时间和住院费。结果 2组出院时健康知识得分均高于入院时,且试验组明显高于对照组;试验组平均住院时间和平均住院费用均低于对照组,但总满意率为95.0%高于对照组的87.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论将单病种管理应用于全膝关节置换术患者的健康教育,保证了临床健康教育的连续性和完整性,提高了护理质量及患者的自我保健能力,充分调动了患者的主观能动性,有效地促进了患者的康复,并提高了医院的社会效益和经济效益,加强医护合作,避免了医疗纠纷。     

SOX-9转染骨髓基质细胞与聚乳酸-羟基乙酸共聚物的生物相容性

摘要 背景：Sox基因家族是一个新发现的基因家族，在胚胎发育、性别分化、神经系统及骨骼系统发育过程中起着重要的作用。 目的：观察SOX-9基因转染骨髓基质干细胞后在聚乳酸-羟基乙酸共聚物培养生长的生物相容性，以及其复合材料修复软骨缺损动物模型的可行性。 方法：将SOX-9基因转染成功后的骨髓基质细胞在聚乳酸-羟基乙酸共聚物培养生长，制备软骨缺损动物模型，将复合物植入软骨缺损，通过大体标本观察、组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学及RT-PCR检测对软骨缺损模型的修复效果。 结果与结论：SOX-9基因转染骨髓基质干细胞后可以在聚乳酸-羟基乙酸共聚物上正常生长，并有Ⅱ型胶原的高表达，将复合物植入软骨缺损后，可以修复软骨缺损动物模型。聚乳酸-羟基乙酸共聚物与转染后的骨髓基质细胞具有良好的生物相容性，可以修复兔软骨缺损动物模型。     

老年骨关节炎患者软骨组织的基因芯片分析

目的观察老年骨关节炎(OA)患者软骨组织中细胞凋亡相关基因表达的差异,探讨相关基因与OA导致的软骨退变之间的关系。方法选择老年OA患者5例及对照者5例,应用基因芯片技术检测所获取的软骨组织中细胞凋亡相关基因的差异表达,并进行基因表达通路查询。结果与正常对照者相比,老年OA患者软骨组织中共有11个与细胞凋亡相关基因出现显著差异表达,其中IL-1、TNF-α、IGF、SMPD1及MMP-1表达上调,这些基因主要涉及MAPK信号通路。结论与免疫相关的多个基因的差异表达可能是老年人OA软骨退变发生的关键因素。     

微创钢板内固定术治疗股骨干复杂骨折

目的 探讨应用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折的临床疗效.方法 1998年4月至2005年7月,我们采用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折17例,术后下肢CPM功能锻炼.结果 所有病例获得随访,随访时问12～24个月,平均15个月.骨折全部愈合,愈合时间2.9～4.5个月,平均3.2个月.根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估:优14例,良3例.结论 应用微创生物学固定术植入有限接触动力加压钢板手术创伤小、牢固、安全,骨折愈合率高,并发症少,是治疗股骨干复杂骨折的有效方法 .     

异体骨移植在髋关节翻修术中应用的1O年随访

目的探讨异体骨移植在髋关节翻修术中应用的长期效果。方法自1997年6月至2000年12月,共进行15例15髋髋关节翻修术,得到随访13例13髋,男9例9髋,女4例4髋;左侧8髋,右侧5髋;平均年龄53岁（45-65岁）;初次置换术后至翻修时间4年8个月-11年9个月（平均9年2个月）;骨缺损情况：髋臼和股骨缺损均按AAOS分类,髋臼缺损Ⅰ型6髋,Ⅱ型5髋,Ⅲ型2髋;股骨缺损Ⅰ型5髋,Ⅱ型4髋,Ⅲ型3髋,无明显缺损1髋。手术采用髋关节后外侧切口,髋臼侧用髋臼锉打磨修整,将异体骨粒植入骨缺损区,打压塑形;2髋安放加大的生物型髋臼假体,11髋安上钛网杯或加强臼杯,螺钉固定后行骨水泥固定臼假体。股骨侧,假体应长于原假体的长度;尽可能保存股骨结构,以颗粒骨填入髓腔以获得重建;如缺损严重采用1-3块异体骨块放置于缺损区,骨块应长于缺损区2-3cm。术后1周,3个月,6个月,12个月,以后每年一次摄X片观察假体的变化。结果本组13例13髋随访时间10-12.5年（平均11年5个月）。Harris评分由翻修前43分（41-47分）提高至87分（85-89分）。影像学,2髋股骨柄假体术后两年出现垂直移位,1髋10mm,另1髋20mm,以后没有继续发展,11年后假体仍然稳定,无松动;宿主骨与颗粒骨的骨整合血管化,术后6个月出现并不断进行至2年左右完成,但宿主骨与块状骨的整合血管化时间要在5年以上,有5例在术后8年仍可辩认出骨块;2例在术后10年,1例在术后12年仍可清晰地辩认出部份骨块,而其余骨块己完全整合血管化。结论在髋关节翻修术中,应用同种异体骨修复骨缺损,为假体提供可靠的、充分的支撑,已成为必要的技术手段。骨的改建过程,视乎个体的特性,宿主骨的保有量,植入骨的多少等条件而定,一般在术后1-2年,部份患者超过10年。     

AO外固定支架治疗儿童下肢骨折21例疗效观察

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的疗效。方法回顾性分析21例AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的治疗方法及效果。结果所有病例骨折均愈合。6例出现针道感染，2例出现固定针松动。结论闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折手术创伤小、方法简便、并发症少，治疗效果满意。     

5氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

[目的]评价5氟脲嘧啶（5-Fluorouracil，5Fu）关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。[方法]24只兔子制成骨关节炎模型随机分成OA组、5Fu组和对照组，OA组立即处死，5Fu组按5Fu2ms／kg关节腔注射，每周1次连续4次，对照组注射等量生理盐水，最后1次治疗后1周处死。观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、MMP-1免疫组化改变，比较软骨Mankin＇s评分及关节液中IL-1的浓度。[结果]5Fu组可见软骨破坏减轻，滑膜炎症明显抑制，Mankin’s评分明显改善（P〈0．01）；关节液IL-1浓度降低（P〈0．05），关节软骨中MMP-1表达减弱。[结论]5Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症，缓解软骨的破坏。