艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征及鉴别诊断

目的探讨艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征,以提高对其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析2013年7月～2017年10月我院经手术和病理证实的15例艾滋病相关颅内淋巴瘤患者的MRI影像资料,结合文献总结分析艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征。结果 15例艾滋病相关颅内淋巴瘤的病理类型均为B细胞淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)11例,4例为伯基特淋巴瘤(burkitt lymphoma, BL),以幕上多见,多发病灶为主(本组合计32个病灶,2例为脑膜型),多靠近中线或脑室周围,侵犯皮层并累及灰白质。本组病例单发4例,多发9例,2例为脑膜型。位于幕上10例,幕下2例,幕上下多发1例。MRI表现为实性、囊实性肿块及结节、多发不规则斑点、片状病灶,DWI病灶不同程度受限,以不规则环状高信号为主,ADC值降低,10例患者(12个病灶)T_1WI可见不规则高信号或稍高信号,增强扫描后病灶呈肿块样、结节样及点、片状明显强化、不规则厚壁环形强化或环状强化,周围轻度水肿或无水肿,其中3例为重度水肿,1例沿室管膜匍匐生长,1例可见室管膜播散。结论艾滋病相关颅内淋巴瘤MRI影像表现复杂多样、具有一定的特征性,但部分病变表现不典型,易与弓形体脑炎等病变混淆,必须结合临床并仔细分析其MRI特征有助于提高诊断率。     

新型冠状病毒肺炎临床治愈患者CT影像特征探讨

目的:总结新型冠状病毒肺炎临床治愈患者CT影像特征,探讨符合出院标准患者的影像征象参考指标。方法:回顾性分析48例新冠肺炎患者符合出院标准时胸部CT影像,比较不同临床类型的影像特点。结果:分布特点：普通型①双肺下叶出现病变比例最高;②范围右肺大于左肺;③单侧看,右下叶或左下叶病变范围最大。④周围分布为主。重型及危重型①...     

胸膜结核瘤的CT影像特征分析及鉴别诊断的价值

目的探讨胸膜结核瘤的CT影像征象、病理特点及其与胸膜、肺组织的关系,以提高对其诊断水平。方法回顾性分析我院经病理和(或)细菌学证实或临床确诊患者65例的CT影像资料,并结合临床、病理分析胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的关系。结果本组病例中主要分布在青壮年男性,男42例,女23例,单发49例,多发病灶16例。以右下肺居多(38例),类圆形影最常见(50例)。形态主要表现为类圆形、"D"字形、椭圆形及不规则软组织密度影,大多数与胸膜多呈宽基底相贴,边缘光滑。CT表现病灶密度均匀18例,不均匀41例,伴钙化6例,病灶中心密度较低38例。增强扫描15例呈均匀强化,不均匀强化49例,32例呈不规则环形强化,病灶中心密度较低者40例。36例伴有肺内结核,59例伴有结核性胸膜炎,2例伴有脑膜结核。结论胸膜结核瘤多数为结核性胸膜炎吸收过程中被纤维组织包裹的干酪样坏死球形团块或由肺内结核蔓延至胸膜所致,其具有一定的CT影像特征,对诊断及鉴别诊断具有重要的价值,结合临床病史,多可作出明确诊断。     

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的影像与病理对照研究

目的比较不同病理类型的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关淋巴瘤（ARL）的电子计算机断层扫描（CT）和磁共振（MR）影像特征。 方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月1日～2018年10月1日ARL确诊患者,对确诊时的临床资料和影像资料进行回顾性分析,为横断面调查研究。确诊经穿刺或手术病理证实。 结果收集ARL患者共83例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者48例（57.8%）[包括未分型17例,生发中心（GC）18例,非生发中心（NGC）13例],Burkitt淋巴瘤（BL）患者23例（27.7%）,其他少见类型淋巴瘤患者12例（14.5%）。根据以上病理类型分为3组：DLBCL组、BL组和其他类型组。BL组患者CD4⁺ T细胞计数中位数为201个/μl,高于DLBCL组患者（78个/μl）和其他类型组（74个/μl）,差异均有统计学意义（χ² = 6.603,P = 0.037）。HIV载量（χ² = 0.396,P = 0.820）、AIDS病程（F = 1.342、P = 0.267）及是否ART治疗（χ² = 3.084、P = 0.544）在不同病理类型患者间差异均无统计学意义。结内和头部ARL最常见,其次为消化道（以胃和小肠多见）、肝脏,不同病理类型患者间差异无统计学意义（χ² = 0.083、P = 0.959）。结内病变形态以结节、肿块为主,头部病变为环形强化,消化道可见"假性动脉瘤样"扩张且不伴肠梗阻征象,而实质脏器病变多数不伴血管受侵、瘤栓。Ann Arbor分期1期患者20例（31.7%）,2期患者14例（22.2%）,3期患者8例（12.7%）,4期患者21例（33.3%）,不同病理类型患者的Ann Arbor分期间差异无统计学意义（χ² = 4.948、P = 0.547）。Ki67（+）≥ 90%患者在DLBCL组（8例、21.1%）和BL组（12例、31.6%）中例数均高于其他类型组（χ² = 6.016、P = 0.049）,但DLBCL组和BL组患者Ki67阳性率构成比差异无统计学意义（χ² = 2.440、P = 0.118）。结内淋巴瘤患者Ki67阳性率与影像所见肿块坏死范围、肿块大小无相关性（Spearman相关系数R = 0.224、0.059,P = 0.199、0.857）。 结论不同病理类型的AIDS相关淋巴瘤同一部位的影像表现类似,结内淋巴瘤Ki67阳性率不能预测影像所见肿块大小和坏死范围。     

甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现

目的 探讨甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现.方法 分析确诊的甲型H1N1流感合并肺炎患者51例,均摄床旁X线胸片,44例同期行胸部CT检查.按肺内病变程度将所有患者分为轻度、中度、重度3型.结果 轻度患者4例,表现为肺内局限片状阴影;中度33例,肺内片状阴影超过2个肺野,其中双侧病变30例,单侧病变3例;重度14例,肺内广泛分布片状及磨玻璃密度阴影,可以合并间质改变,其中2例合并感染,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,并发皮下气肿1例.结论 甲型H1N1流感合并肺炎以片状影及磨玻璃密度阴影为主,可见间质病变,合并感染后影像表现多样,部分患者可进展为ARDS.     

MRI在评价慢性乙型病毒性肝炎随访人群肝脏炎症及纤维化程度中的价值

目的探讨MRI影像特征对于慢性乙型病毒性肝炎随访人群肝脏炎症及纤维化程度评估的价值。方法搜集接受腹部MRI检查和肝脏穿刺活检的慢性乙型病毒性肝炎定期随访患者51例,对MRI 5组征象进行有或无评价:肝实质T2WI信号增高、肝内门静脉周围间隙增宽、胆囊壁增厚水肿、肝周淋巴结、肝实质异常强化,其结果与肝脏穿刺活检病理炎症(G1、G2、G3)和纤维化(S1、S2、S3)程度分级进行比较。结果肝实质T2WI信号增高在G1/G2/G3(4/6/15,χ^2=13.456,P=0.001)、G2/G3(6/15,χ^2=8.407,P=0.004)、G1/G3(4/15,χ^2=11.691,P=0.001)、S1/S2/S3(4/12/9,χ^2=8.262,P=0.016)、S1/S2(4/12,χ^2=5.546,P=0.0019)、S1/S3(4/9,χ^2=6.850,P=0.009)各组比较中差异具有统计学意义。肝实质异常强化在S1/S2(3/10,χ^2=4.677,P=0.031)比较中差异具有统计学意义。肝内门静脉周围间隙增宽在G1/G2/G3(0/0/4/χ^2=7.957,P=0.019)、G2/G3(0/4,χ^2=4.265,P=0.039)各组比较中差异具有统计学意义。肝脏周围淋巴结在G1/G2/G3(1/7/11,χ^2=11.07,P=0.004)、G1/G2(1/7,χ^2=5.475,P=00019)、G1/G3(1/11,χ^2=11.163,P=0.001)各组比较中差异具有统计学意义。结论肝实质T2WI信号增高提示明显的肝脏炎症(G>2级)及纤维化程度较高(2级)。肝脏周围淋巴结的出现提示肝脏炎症活动度较高(G2级),与肝纤维化程度无关。肝内门静脉周围间隙增宽提示明显的肝脏炎症(G>2级)。     

颅内环形强化病变在艾滋病机会感染中的鉴别诊断

目的总结颅内环形强化病变在艾滋病(AIDS)患者机会性感染中的诊断及鉴别的MRI影像特征。方法回顾性分析2008~2017年本院AIDS患者合并颅内感染的临床和影像资料,纳入标准为MRI增强扫描发现脑内病变,并在临床试验性治疗好转或经手术活检证实的患者。结果共收集符合条件病例29例,其中弓形虫脑病9例,脑结核13例,神经梅毒2例,细菌性脑脓肿2例,隐球菌脑病3例。CD4+计数中位数为34cells/ul。AIDS颅内感染病变主要分布区域以大脑灰白交界区、基底节区为主,不同感染构成比例略有差异。多发粟粒结节在脑结核多见,其他多呈环形病变。特征性征象如:弓形虫脑病出现偏心性靶征(33.3%),近中线侧壁增厚(20.5%),脑结核呈簇状分布融合呈分隔样、分叶状(25.9%),隐球菌胶样囊病变(100%)。弓形虫脑病、脑结核、脑脓肿病变周围水肿明显(76.9%、67.9%、75%)。弥散加权成像DWI(b=1000)弓形虫脑病高信号显示率(5.1%)低于其他感染病变(约50%)。结论对于艾滋病患者,颅内环形强化病变病因复杂,在出现特征性的MR征象时对提示病因诊断有一定参考价值。     

肺超声在不同临床分型新型冠状病毒肺炎中的应用

目的 探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的肺部超声声像图特点,为临床诊断与疗效评估提供参考.方法 回顾性分析2020年3月至7月首都医科大学附属北京地坛医院收治经临床确诊的COVID-19患者共39例,其中普通型13例、重型15例、危重型11例,均于入院时行床旁肺超声检查,观察入组患者肺部超声声像图特...     

弓形虫脑病在HIV/AIDS中患病的危险因素和MRI特征分析

目的探讨HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病的危险因素,总结弓形虫脑病的MRI特征。方法采用病例-对照研究,按照年龄、性别进行11配对,病例组纳入标准为穿刺活检病理证实或参照血清IgG抗体阳性予以试验性抗弓形虫治疗2周后好转,对照组选择同期住院的HIV/AIDS患者。采用11配对Logistic回归模型进行危险因素分析。以CD4^+细胞计数水平100个/ul为界,分析不同水平的MRI特征的差异。结果共收集两组各21例,通过条件Logistic回归分析调整其他影响因素后,未行HAART治疗是HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病危险因素,相对危险比(RR)为6.5。对病例组21例患者的188个病灶MRI特征进行统计分析,依据CD4^+细胞计数100个/ul为界分为两组,两组间病灶形态存在统计差异(χ^2=8.937,P=0.003)。CD4^+细胞计数大于≥100个/ul时,病灶全部为斑片或环形14个(100%);CD4^+细胞计数<100个/ul时,病灶结节、斑片或环形比例相当,分别为70个(40.2%)、104个(50.9%)。“偏心靶征”12个(6%)见于CD4^+细胞计数<小于100个/ul时。对1cm以上的病变强化“环”的内缘和外缘可见DWI高信号,相应ADC图为低信号,中心弥散不受限或受限,随着延迟时间的延长强化“环”的厚度增加。结论未行HAART治疗是HIV/AIDS患者罹患弓形虫脑病的危险因素,不同CD4^+细胞计数水平,弓形虫脑病磁共振影像存在一定特征性。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像相对强化率与肝功能的相关性研究

目的 探讨肝实质摄取钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)程度与Child-Pugh评分及定量指标的相关性,为临床对肝脏功能量化评估提供依据.方法 回顾性分析2019年6月12日至2019年12月12日首都医科大学附属北京地坛医院因乙型肝炎肝硬化住院并接受Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像检查的患者的影像资料.共纳入6...