不同相对分子质量玻璃酸钠对膝关节镜术后关节功能恢复的作用比较

目的:观察关节腔内留置不同相对分子质量玻璃酸钠对膝关节镜术后早期疼痛及功能恢复的影响。方法:于2005-11/2006-05选择北京大学人民医院骨关节科收治的行膝关节镜手术患者60例。关节镜手术中根据不同诊断分别行半月板成形术、游离体取出术以及软骨成形术。60例患者按随机数字表法分为3个实验组,分别为Mr1.5×106～2.5×106玻璃酸钠组,Mr3×106玻璃酸钠组,Mr6×106玻璃酸钠组。术后关节腔内注入不同相对分子质量玻璃酸钠2.0～2.5mL,并被动屈伸膝关节20次,使玻璃酸钠均匀分布于关节内。术后第1天开始股四头肌力量锻炼,坐在床边屈膝活动,并可下床。术后1周拆除缝线,术后6周门诊复查。分别于术前、术后1,2,3d,1,6周采用同一评分量表进行自觉疼痛程度、日常生活活动能力、膝关节屈曲角度测评,评分越高,功能恢复越好。结果:纳入患者60例,均进入结果分析。①自觉疼痛程度测定:术后6周Mr1.5×106～2.5×106,3×106,6×106玻璃酸钠组自觉疼痛程度评分均高于术前[分别为(8.5±1.3),(7.3±2.2)分;(8.5±1.3),(7.3±2.2)分;(8.5±1.3),(7.3±2.2)分]。②日常生活活动能力测定:术后6周Mr1.5×106～2.5×106,3×106,6×106玻璃酸钠组日常生活活动能力评分均高于术前[分别为(60.5±8.4),(59.3±7.0)分;(63.4±8.2),(59.4±8.3)分;(66.9±3.8),(53.8±19.0)分]。③膝关节屈曲角度评分:术后6周Mr1.5×106～2.5×106,3×106,6×106玻璃酸钠组膝关节屈曲角度评分均高于术前[分别为(9.1±1.4),(5.8±2.7)分;(8.1±3.1),(7.2±3.5)分;(6.3±3.8),(5.5±3.1)分]。④综合评分:术后6周Mr1.5×106～2.5×106,3×106,6×106玻璃酸钠组综合评分均高于术前[分别为(88.1±7.7),(79.8±11.1)分;(91.4±6.8),(84.9±13.7)分;(91.2±10.7),(73.5±23.7)分]。关节腔内留置3种不同相对分子质量玻璃酸钠在膝关节镜术后近期各项评分差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:关节腔内留置不同相对分子质量玻璃酸钠在膝关节镜术后近期康复中具有相似的效果。     

比较不同类型射频刀头行半月板成形后患者关节疼痛及屈曲角度的变化

目的：观察使用不同类型射频刀头行半月板成形术对膝关节镜术后早期疼痛及功能恢复的影响。 方法：于2005-11/2007-11选择北京大学人民医院骨关节科收治的行膝关节镜半月板成形术手术患者60例。60例患者按随机数字表法分为2个实验组,分别使用两种不同类型射频刀头（分别为VAPR3系统,美国DePuy公司生产;ArthroCare2000系统,美国ArthroCare公司生产）行半月板成形术。术后第1天开始股四头肌力量锻炼,坐在床边屈膝活动,并可下床。分别于术后1,2,3 ,7d采用同一评分量表进行自觉疼痛程度、日常生活活动能力、膝关节屈曲角度测评,评分越高,功能恢复越好。 结果：纳入患者60例,均进入结果分析。①自觉疼痛程度测定：术后四个测量点,两组自觉疼痛程度评分均无显著性差异[分别为（7.22±1.69）,（6.88±2.42）分;（8.33±1.49）,（8.50±1.26）分;（9.03±1.25）,（8.59±1.28）分;（9.17±1.21）,（9.44±1.07）分]。②日常生活活动能力测定：术后四个测量点除第二天外,两组日常生活活动能力评分均无显著性差异[分别为（29.4±7.25）,（27.1±11.1）分;（40.1±6.89）,（45.3±5.61）分（p=0.018）;（47.9±6.26）,（49.1±5.89）分;（53.5±5.08）,（55.1±5.03）分]。③膝关节屈曲角度评分：术后四个测量点,膝关节屈曲角度评分均无显著性差异[分别为（2.50±1.86）,（2.50±2.06）分;（4.50±1.86）,（4.60±2.09）分;（6.33±1.64）,（5.88±2.16）分;（7.83±2.87）,（7.17±2.81）分]。④综合评分：术后四个测量点,综合评分均无显著性差异[分别为（44.7±8.60）,（41.6±11.9）分;（58.8±8.85）,（64.4±8.03）分;（70.4±8.23）,（71.6±8.07）分;（78.1±7.25）,（79.2±6.42）分]。分别使用两种不同类型射频刀头行半月板成形术及软骨成形术后近期各项评分差异,除第二天日常生活活动能力测定外,均无显著性意义（P>0.05）。 结论：分别使用两种不同类型射频刀头行半月板成形术,对术后主观感受和早期康复中具有相似的效果。     

塞来昔布对髋膝关节置换手术后出凝血功能的影响

目的 观察塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血功能的影响.方法 于2007年5月至2007年6月选择北京大学人民医院骨关节科收治的行髋膝关节置换手术患者60例,男20例,女40例;年龄23～79岁,平均63岁.按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30例,塞来昔布组麻醉诱导前8 h,口服塞来昔布400 mg,术...     

塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛的应用

目的 观察塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合自控镇痛(PCA)的多模式镇痛中的作用.方法 选择2007年5 ～6 月北京大学人民医院收治的行髋膝关节置换手术患者60 例,按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30 例,塞来昔布组麻醉诱导前8 h 口服塞来昔布400 mg,手术后当天进食后口服200 mg,手术后第1 ～5 天,200 mg/次,2 次/d;对照组不服用塞来昔布.两组在手术后均不限制使用静脉或硬膜外自控止痛泵、肌内注射或口服阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS 评分、止痛泵药物用量、阿片类药物用量以及药物副作用情况.结果 纳入患者60 例,均进入结果分析.塞来昔布组在术后第1 ～3 天手术切口疼痛的VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);术后当天、术后第4、5 天,手术切口疼痛的VAS 评分与对照组相比无统计学意义.在术后当天至术后第5 天内,塞来昔布组止痛泵药物用量和阿片类药物用量均少于对照组(P ＜0.05),出现药物副作用的次数也低于对照组(P ＜0.05).结论 塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合PCA 的多模式镇痛中可以提高镇痛效果、减少镇痛药物用量及减轻其副作用.     

塞来昔布对髋膝关节置换手术后出凝血功能的影响

目的观察塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血功能的影响。方法于2007年5月至2007年6月选择北京大学人民医院骨关节科收治的行髋膝关节置换手术患者60例,男20例,女40例;年龄23~79岁,平均63岁。按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30例,塞来昔布组麻醉诱导前8h,口服塞来昔布400mg,术后当天可进食后口服200mg,术后第1~5天,200mg/次,2次/天;对照组不服用塞来昔布。观察两组术前术后血小板数量、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等情况。结果纳入患者60例,均进入结果分析。塞来昔布组血小板数量、凝血酶原时间、凝血酶原活动度的术前术后变化与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血机能无显著性影响。     

比较不同类型射频刀头行半月板成形后患者关节疼痛及屈曲角度的变化

目的:对比观察使用不同类型射频刀头行半月板成形,对术后膝关节早期疼痛及功能恢复的影响.方法:选择2005-11/2007-11北京大学人民医院骨关节科收治的行膝关节镜半月板成形患者60例,男18例,女42例;年龄15～72岁,平均48岁.按随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例,分别使用VAPR3系统和ArthroCare2000系统行半月板成形术.术后第1天开始股四头肌力量锻炼,坐在床边屈膝活动,并可下床.分别于术后1,2,3,7 d采用同一评分量表进行自觉疼痛程度、日常生活活动能力、膝关节屈曲角度测评,评分越高,功能恢复越好.结果:纳入患者60例,均进入结果分析.①术后1,2,3,7 d实验组和对照组自觉疼痛程度评分差异均无显著性意义[(7.22±1.69),(6.88±2.42)分;(8.33±1.49),(8.50±1.26)分;(9.03±1.25),(8.59±1.28)分;(9.17±1.21),(9.44±1.07)分].②除术后第2天外,两组日常生活活动能力评分差异均无显著性意义[分别为(29.40±7.25),(27.10±11.10)分;(40.10±6.89),(45.30±5.61)分;(47.90±6.26),(49.10±5.89)分;(53.50±5.08),(55.10±5.03)分].③术后1,2,3,7 d实验组和对照组膝关节屈曲角度评分差异均无显著性意义[(2.50±1.86),(2.50±2.06)分;(4.50±1.86),(4.60±2.09)分;(6.33±1.64),(5.88±2.16)分;(7.83±2.87),(7.17±2.81)分].④术后1,2,3,7 d实验组和对照组综合评分差异均无显著性意义[(44.70±8.60),(41.60±11.90)分;(58.80±8.85),(64.40±8.03)分;(70.40±8.23),(71.60±8.07)分;(78.10±7.25),(79.20±6.42)分].结论:使用两种不同类型射频刀头行半月板成形,对患者术后主观感受和早期功能恢复所产生的影响是相同的.     

髋部骨折患者骨骼X线表现与骨密度相关性研究

笔者选取2003年1月~2004年9月首都医科大学附属北京友谊医院骨科收治的髋部骨折患者32例,研究其骨骼X线片表现与骨密度(BMD)的相关性。报告如下。1材料和方法1·1研究对象本组剔除因伴发疾病和服药可导致BMD改变者,共32例,其中男16例,女16例;年龄55~82岁,平均(61·4±8·6)岁。