缺血性脑卒中后抑郁的发病机制及新生物学指标

缺血性脑卒中后抑郁是缺血性脑卒中疾病发生后最常见的精神系统疾病之一,严重影响患者预后,延长住院时长、妨碍回归社会及家庭、降低生活质量,还可增加脑血管疾病再发的风险。缺血性脑卒中后抑郁发病原因复杂多样,目前发病机制不明确,诊断不及时,治疗效果不明显。为早期诊断、有效治疗、改善患者预后,需更详细研究缺血性脑卒中后抑郁发病机制,寻找新生物学指标。     

阿尔茨海默病早期诊断的研究方向

<正>阿尔茨海默病(AD)是发生于老年和老年前期,以进行性 痴呆为特征的大脑退行性病变。其发病率随年龄的增长而 增高,65岁以上人群中,西方约有5％的人患此病,85岁以上老 人患病率高达47％～50％,为欧美国家老年期痴呆的主要原 因。日本患病率低于西方,为4％。我国60岁以上人群AD患 病率为3％～5％。AD自Alzheimer(1907)首次描述以来, 至今已近百年历史,目前AD的病因和发病机制迄今仍不清 楚,也没有客观、特异的生物学指标及影像学标准,因此早期诊 断AD仍为世界性难题。近年来随着神经心理学,神经生化     

急性脑出血患者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α的动态变化研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑出血患者中的动态变化及意义。方法分别采用双抗体夹心ELISA法和平衡放射免疫法测定32例急性脑出血患者发病24h内、7d、14d时和30名健康对照者的血清VEGF和TNF-α水平,并对其进行相关性分析。结果①脑出血组血清VEGF和TNF-α明显高于正常对照组(P<0.05),脑出血发生后24h内血清VEGF和TNF-α即开始升高,在7d时达高峰,14d时仍维持较高水平。②脑出血组血清VEGF和TNF-α水平与血肿量大小及病情轻重有关血肿量越大,血清VEGF和TNF-α水平越高,但是血清TNF-α水平与血肿量的大小有相关性(P<0.05),血清VEGF水平与血肿量的大小无相关性(P>0.05)。③血肿周围水肿体积的大小与血清VEGF和TNF-α水平有相关性(r=0.400,P<0.05;r=0.828,P<0.001)。结论血清VEGF和TNF-α在脑出血发生后呈动态变化,并与血肿周围水肿体积大小相关,提示VEGF和TNF-α参与了急性脑出血后的病理过程。     

人巨细胞病毒激活感染与肿瘤坏死因子α水平及颈动脉粥样硬化斑块性质的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)激活感染与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和颈动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法采用免疫荧光法检测外周血白细胞HCMV-PP65抗原,以其作为HCMV激活感染的指标,对212例颈动脉粥样硬化患者分别进行HCMV-PP65抗原、TNF-α水平检测和颈动脉超声检查。结果 HCMV-PP65抗原阳性组TNF-α含量为(3.04±0.37)μg/L与HCMV-PP65抗原阴性组(1.37±0.17)μg/L比较,差异有统计学意义(P<0.01);HCMV-PP65抗原阳性组存在不稳定性斑块的患者44例(69.84%),HCMV-PP65抗原阴性组存在不稳定性斑块的患者72例(48.32%),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.82,P<0.01)。结论 HCMV激活感染可引起TNF-α水平增高,可能与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关。     

减药治疗对慢性精神分裂症患者的影响

目的：探讨抗精神病药物减量治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的影响。方法：从近年来减用抗精神病药物治疗者中抽取50例，将减药前、减药后1~2年的病情、症状变化和副反应情况，进行BPRS、SANS、TESS评分比较。结果：减药前与减药后1~2年，病情、症状变化不大，而副反应明显减少。结论：减药治疗对慢性精神分裂症患者，在减少副反应的同时，大大降低药物治疗费用。且便于其它康复措施的开展，值得引起重视。     

血清细胞因子与脑卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)与脑卒中后抑郁的相关性。方法共纳入52例诊断为脑卒中后抑郁患者,同时随机抽取50例脑卒中后未发生抑郁的患者。抽取空腹肘正中静脉血2ml,检测血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY,比较两组患者及不同程度抑郁患者的差别。结果两组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平比较,抑郁组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平均明显高于未抑郁组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。根据HAMD评分量表,52例抑郁患者中轻度抑郁患者20例,中度抑郁患者18例,重度抑郁患者14例;不同程度抑郁患者TNF-a、CRP、HCY水平比较,随着患者抑郁程度的增加,血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平亦随之增加,差异有统计学意义(P﹤0.05);进一步行相关性分析显示,TNF-a、CRP、HCY相关系数分别为0.72、0.73、0.70(P均﹤0.01)。结论血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY与脑卒中后抑郁存在明显相关性,且随着患者抑郁程度的增加,其水平亦明显增加,在临床工作中对有上述血清细胞因子增高的脑卒中患者给予必要的干预有重要的临床意义。     

脑出血后血肿内白细胞浸润与细胞间黏附分子-1表达关系的研究

目的研究脑出血急性期血肿内的白细胞浸润及其与细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)表达的关系。方法33例行颅内血肿微创手术的脑出血患者,手术时留取血肿液及静脉血,测定其白细胞数,观察血肿内白细胞浸润情况,并用流式细胞术(FCM)检测其ICAM-1的表达,对两者进行相关分析。结果脑出血组血肿液、静脉血与健康对照组静脉血中粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达及白细胞数间的差别均有显著性意义(P<0.01),组间比较差别亦均有显著性意义(P<0.01)。脑出血患者血肿内白细胞浸润与其血肿内粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达呈正相关(P<0.05),与其静脉血中粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达呈正相关(P<0.01)。结论脑出血急性期ICAM-1的表达上调,ICAM-1的增高表达与血肿内的白细胞浸润相关。ICAM-1参与了血肿内的炎症反应。     

β-七叶皂甙钠对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α含量变化的影响

目的观察脑出血患者发病后两周内血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量变化规律厦β-七叶皂甙钠对其变化的影响。方法将高血压基底节区脑出血患者60例,随机分为治疗组[在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠（商品名：叶欣钠）注射液]和常规组。两组各30例;另外选择健康者20例为对照组;放射免疫法测定发病后24小时、7天、14天血清TNF-α含量。结果常规组患者血清TNF-α在发病后24小时升高,7天时达高峰,14天时又下降,但仍高于对照组（P〈0．001）;同病程治疗组与常规组比较．TNF-α含量有不同程度下降,在7天和14天时最明显（P〈0．01）;急性期TNF-α含量与出血量的大小及血肿周围水肿体积呈正相关（P〈0．01）。结论TNF-α参与了脑出血的病理生理过程,出血量和水肿越大,其含量越高。可作为神经元损伤的定量生化标记物,并可作为监测病情变化和药物疗效评价的指标。叶欣钠通过调节脑出血患者血清TNF-α水平采保护神经元,改善预后。     

自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制因子水平的研究

目的研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶9(MMP9)及其抑制剂水平与脑水肿体积的关系。方法采用酶联免疫吸附法对30例24h内入院的脑出血患者血清MMP9和组织抑制因子1(TIMP1)水平进行测定,与正常对照组进行比较,并对患者进行神经功能评分,根据头部CT扫描所示计算血肿周围水肿(PHE)体积。结果脑出血患者血清MMP9及TIMP1水平较正常对照组明显升高[脑出血组分别为(107.60±49.47)μg/L、(385.99±97.22)μg/L;正常对照组分别为(57.15±40.67)μg/L、(298.27±78.61)μg/L;均为P<0.05],基底节区出血组MMP9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.705,P<0.01)。结论脑出血患者血清MMP9及TIMP1代谢异常,血清MMP9水平可反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度,对其含量测定有助于判断病情。     

甘露醇在脑血管病急性期应用中有关问题的再探讨

甘露醇自1963年被Wise等应用于神经科临床以来，作为一种有效的降颅内压药物，长期应用于急性脑血管病的治疗。随着甘露醇在临床上的广泛应用，其对机体的各种不良反应亦日益受到重视。目前对甘露醇在脑血管病急性期的使用时机、用药剂量、作用时间等问题尚存在许多争议。现将其研究进展综述如下。