凝血功能紊乱与脓毒症严重程度及预后的相关性研究

【目的】探讨脓毒症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的相关性。【方法】分析北京市大兴医院ICU自2011年7月至2013年7月收治的148例脓毒症患者的临床资料,记录脓毒症当日的APACHEⅡ评分及凝血指标,采用Spearman等级相关评价二者的相关性。【结果】148例脓毒症患者的住院病死率为48％（71／148）。98（66．2％）例患者发生凝血功能紊乱,其中87（58．8％）例患者存在血小板（PLT）减低,70（47．3％）例患者存在血浆凝血原时间（PT）延长,84（56．8％）例患者存在活化部分凝血酶原时间（APTT）延长,93（62．8％）例患者存在D‐二聚体（D‐D ）增高。且上述凝血指标的异常发生率在存活组与死亡组之间存在统计学差异（ P ＜0．05）。随着APACHEⅡ评分水平的增高,其凝血功能紊乱发生率增加,两者具有相关性（ r ＝0．555,P＜0．001）。【结论】凝血功能紊乱可预测患者危重病的严重程度,并反映预后状况,对于脓毒症诊治具有积极地指导意义。     

急性肺水肿的常规药物治疗和机械通气治疗20例分析

目的：探讨急性肺水肿（APE）的特点及救治措施。方法：回顾性分析20例急性APE患者的临床资料,及对在常规药物治疗基础上使用机械通气治疗纠正呼吸衰竭的疗效分析。结果：20例患者18例抢救成功（90%）,2例死亡（10%）。结论：机械通气治疗肺水肿安全有效,早期予以合理的机械通气治疗尤其是无创机械通气治疗,尽量避免气管插管,减少插管带来的并发症,提高抢救成功率,降低住院费用。     

脉搏指示连续心排血量导管法与肺动脉导管评估血容量的对比研究

监测心脏负荷的变化对评价心脏功能具有重要的临床意义.中心静脉压(CVP)与心脏前负荷存在一定关系,但不具备良好的线性关系[1].肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz导管)测量肺毛细血管楔压( PCWP)评估左心前负荷的方法,虽能提供较为可靠的依据,但两者都是通过以压力推演容积的方法来判断心脏前负荷,有一定的片面性.     

清开灵治疗神经症63例

<正> 清开灵属纯中药制剂,具有清热解毒,镇静安神。开窍醒神,活血止痛的作用,我科应用清开灵治疗神经症63例,取得较好的效果,现报告如下。 1 临床资料 63例中,男27例,女36例,年龄最大的59岁,最小的15岁。病程最长的1年8个月,最短的1个半月,其中神经症41例,老年精神病4例,更年期综合     

机械通气治疗重度子痫前期急性左心衰竭肺水肿6例

目的探讨重度子痫前期急性左心衰竭肺水肿的特点及救治措施。方法回顾性分析2003年4月至2007年11月收治的6例急性重度子痫前期左心衰竭肺水肿患者的临床资料，及在常规药物治疗基础上不能缓解缺氧症状时使用机械通气治疗的疗效分析。结果6例患者在接受机械通气治疗后缺氧症状明显好转，血气分析指标明显改善。结论妊高，征左心衰竭肺水肿患者在常规药物治疗基础上不能缓解缺氧症状时，使用机械通气治疗纠正缺氧，对减轻肺水肿十分有效。     

川芎嗪治疗脑梗塞及血流变学的观察

缺血性脑血管病的发生，发展与血流变学的变化有直接关系。我科应用川芎嗪治疗脑梗塞36例，报告如下。1临床资料36例患者中男24例，女12例；年龄37～80岁，平均56±4岁；病程3～7天。多有高血压病史，在安静状态下发病。症状有偏瘫、失语，但多有意识清楚。36例均作CT检查，证实脑梗塞诊断。2治疗与结果2．1治疗方法：川芎嗪注射液200～500mg加入5％葡萄糖液500ml中静点，一日1次，2～3周一疗程，二疗程间隔3～5天。2．2疗程评定标准，按1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准。痊愈：生活完全自理，…     

重度子痫前期急性左心衰36例分析

目的探讨重度子痫前期急性左心衰的特点及救治措施。方法回顾性分析大兴医院2007-04-2009-11收治的36例急性重度子痫前期左心衰患者的临床资料,及在常规药物和机械通气治疗的疗效分析。结果 28例药物治疗后症状改善,喘憋症状消失,心率下降双肺湿啰音减少;8例保守治疗症状无改善者在接受机械通气治疗后临床症状好转,血气分析指标明显改善。结论重度子痫前期急性左心衰患者在常规药物治疗基础上,要严密监测生命体征,症状不能缓解时使用机械通气治疗纠正缺氧,减轻肺水肿十分有效。     

重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法 对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％ ），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。     

60例ICU产后抑郁的临床分析

目的对ICU病房产后抑郁的临床特点进行分析,并探讨其诱因及对策,以提高产后抑郁患者的生活质量。方法对60例ICU病房产后抑郁患者应用爱丁堡产后抑郁量表和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析患者的抑郁情况,探讨产后抑郁症发生的原因,并对重症孕产妇患者给予有针对性的治疗和心理干预,观察临床效果。结果 60例中轻度抑郁10例,中度抑郁25例,重度抑郁25例,所有患者经有效的心理干预及部分药物治疗,抑郁状态均消失或得到缓解。结论产后抑郁症对母婴的健康影响很大,分析产后抑郁的临床特点、诱发因素,采取有针对性地治疗和心理干预等措施,对产后抑郁症者的健康恢复有重要作用。