喹硫平与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的对照研究

目的比较喹硫平与利培酮对儿童青少年早发性精神分裂症的临床疗效、安全性和耐受性。方法对61例发病年龄为10～18岁符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的患者,采用喹硫平或利培酮治疗,其中喹硫平治疗者31例,利培酮治疗者30例。以临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病评定量表(BPRS)评估有效性,采用副反应量表(TESS)和一些重要生理指标包括血压、体重等评估安全性和耐受性,观察期限为4周。结果喹硫平每日平均治疗剂量为(835±281)mg,平均加药时间为(8.35±5.89)d。利培酮每日平均治疗剂量为(5.83±1.13)mg,平均加药时间为(10.9±3.82)d。治疗4周后同组BPRS评分均明显低于治疗前,组间BPRS减分率差异无统计学意义(t=-0.157,P=0.876);但喹硫平的锥体外系不良反应明显少于利培酮(χ2=4.510,P=0.034)。结论本研究提示两种药物对治疗儿童青少年精神分裂症均有确切疗效,其中喹硫平的锥体外系不良反应更少。     

股二头肌肌瓣复合局部皮瓣修复坐骨结节周围重度褥疮创面

褥疮常发生于长期卧床的患者,以骶尾部及坐骨结节周围较为高发,临床上以预防为主,一旦发牛,治疗较为棘手.坐骨结节周围较难寻找合适的肌皮瓣来修复创面,2005年1月至2007年1月我们采用股二头肌肌瓣复合局部皮瓣对12例坐骨结节周围重度褥疮创面进行了修复,现报告如下.     

富马酸奎硫平与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的对照研究

目的:比较富马酸奎硫平与利培酮对儿童青少年早发性精神分裂症的临床疗效、安全性和耐受性。方法:对61例发病年龄为10~18岁符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准患者,采用富马酸奎硫平(31例)或利培酮治疗(30例),以临床疗效总评量表(CGI-S)、简明精神病评定量表(BPRS)评估有效性,采用副反应量表(TESS)和一些重要生理指标包括血压、体重等评估安全性和耐受性,观察期限为4周。结果:富马酸奎硫平每日平均治疗剂量为835 mg±281 mg,平均加药时间为8.35天±5.89天。利培酮每日平均治疗剂量为5.83 mg±1.13 mg,平均加药时间为10.9天±3.82天。富马酸奎硫平与利培酮均对儿童青少年精神分裂症有确切疗效(P<0.01),应用两种药物治疗4周后BPRS减分率无统计学差异(P=0.876);但富马酸奎硫平的锥体外系副反应明显少于利培酮(χ2=4.510,P=0.034)。结论:本研究提示两种药物对治疗儿童青少年精神分裂症均有确切疗效,其中富马酸奎硫平的锥体外系副反应更少。     

右肩胛区增生性肌炎误诊一例

患者男性,45岁,因"发现右腋部包块1个月,快速长大10 d"于2007年6月1日就诊,无局部红肿、压痛等不适,不伴发热、消瘦等全身表现.体格检查:右肩胛下近腋窝处可扪及10 cm×5 cm×4 cm大小包块,质韧,表面较光滑,边界欠清楚,无触压痛,表面无红肿、无波动感及破溃等,右腋窝后壁可扪及直径约2 cm的肿大淋巴结(图1).     

阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究

目的 比较阿立哌唑与利培酮对未成年人首发精神分裂症的临床疗效.方法 将58例发病年龄为10～18岁、符合诊断标准的患者,采用随机阿立哌唑或利培酮治疗(分别为31、27例).以临床疗效总评量表( CGI)、简明精神病评定量表(BPRS)评估有效性,采用不良反应量表( TESS)和血压、体重等生理指标评估安全性和耐受性,观察期为8周.结果 治疗8周后,各组BPRS评分均明显低于治疗前,组间BPRS减分率差异无统计学意义;阿立哌唑的锥体外系不良反应明显少于利培酮,利培酮组发现6例月经紊乱,4例体重增加.结论 两种药物对治疗未成年人精神分裂症均有确切疗效,其中,阿立哌唑的锥体外系反应、体重增加、月经紊乱等不良反应更少.     

烧伤整形截肢术中的微创操作及引流

目的探讨烧伤整形截肢术的微创操作及肢体残端创腔安放引流管的必要性及益处。方法在知名血管得到妥善处理的前提下，采取少缝扎或不缝扎肌肉断端、留置创腔引流管接负压引流的方法，并最大程度的减少组织损伤，做到微创操作。结果5年共收治的33例截肢病人中，21例采用常规手术方法，12例采用了改良手术方法。常规手术方法组术后有3例合并皮瓣下血肿，4例发生感染流液，2例发生不同程度的皮瓣坏死，并发症发生率为42．9％；而改良手术方法组术后仅1发生皮瓣下感染流液，并发症发生率为9．1％。结论截肢术肢体残端创腔安放引流管保证了肢体残端的Ⅰ期愈合，缩短了病员的住院时间，并能提高安装假肢的成功率，提高患者的生活质量。     

发际内切口治疗额颞部皮下良性肿瘤的体会

额颞部皮下包块以良性居多，其发病率较高，生长缓慢，就诊者常有较高的容貌要求。自2004年1月至2007年1月我们采用发际内切口微创手术治疗43例病人，效果良好，现报道如下。     

旋转肌皮瓣覆盖创面治疗骶臀部难治性压疮

选择2002-06/2007-06四川大学华西医院整形烧伤科收治的骶臀部压疮患者16例,骶尾部压疮11例,坐骨结节周围压疮5例.患者对治疗方案及实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.将患者置于翻身床加强翻身,避免创面局部受压,并行压疮彻底清创,湿敷换药加强引流,待创面新鲜后旋转邻近合适的肌皮瓣修复创面,供皮区错位缝合.术后16例患者中有1例皮瓣贴附欠佳,加压包扎后愈合;其余15例均获得I期愈合.随访3个月～5年未见压疮复发.旋转肌皮瓣覆盖创面被证实为治疗骶尾部难治性压疮较为有效的方法之一.     

聚丙烯酞胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳致婴儿腹泻伴乳腺严重感染2例报告

对2例注射式隆乳术后哺乳致婴儿腹泻伴乳腺严重感染的患者行术前免疫学检查,同期行聚丙烯酞胺水凝胶假体清除及脓肿引流术,术后于脓腔留置两根硅胶引流管行对口冲洗引流,并行乳汁及脓液细菌培养.1例患者体液免疫学指标正常,1例患者IgG,C3低于正常值范围.2例患者术后乳汁及脓液培养均提示为表皮葡萄球菌生长.术后经冲洗引流、抗感染等治疗后伤口均一期愈合.     

Kleine-Levin综合征1例报道

临床资料:患者,女,16岁,因反复睡眠增多2+年,复发 4 d入院.入院前2年,患者在进食不洁食物之后出现腹泻、头昏,当地诊所予对症支持治疗 2 d,症状缓解后出现困倦、睡眠增多,持续约2 d,在当地医院就诊诊断为"脑炎",予对症支持治疗,患者未再出现睡眠多,言行正常.