影响胶质母细胞瘤全切术后患者预后的相关因素分析

目的：分析影响胶质母细胞瘤全切术后患者预后的相关因素。方法方便选取该院2010年3月—2011年2月期间收治的70例胶质母细胞瘤全切患者,所有患者均经过手术切除90%以上的肿瘤,意识及精神状况良好。男34例,女36例,年龄<55岁47例,≥55岁23例,分析患者的生存率及影响患者预后恢复的因素。结果术后20、30、60个月,生存率为77.14%、15.71%、7.14%;患者术前KPS评分、肿瘤部位、年龄、手术切除程度、放化疗及二次手术均影响患者预后的恢复。结论影响胶质母细胞瘤患者预后因素与KPS评分、肿瘤部位、年龄、手术切除程度、二次手术等因素相关,采用放化治疗可有效的延长患者的生命,提高生存率。     

低温对脑缺血后基因表达的影响

脑外伤、血管性疾病常引起缺血缺氧性脑损伤,低温已经被证实对脑缺血缺氧具有确切的保护作用.但由于选用的实验动物、缺血程度及部位、检测方法和低温实施方法及程度等方面的不同,对脑缺血后基因表达的改变和低温的影响存在一定的差异,其作用机制有待进一步的研究.在caspase家族、bcl-2基因家族、即刻即早基因、热休克蛋白及p53等方面的研究进展,为进一步阐明低温的作用机制和应用于临床提供越来越多的实验依据.     

脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染危险因素分析

目的探讨神经外科脑出血患者立体定向穿刺引流术后颅内感染高危因素及其预防对策。方法回顾性分析2008-2012年781例脑出血穿刺引流术后42例合并颅内感染的临床资料。结果颅内感染42例感染率5.38%,颅内感染病例中37例颅内感染得到控制,治愈率88.10%,死亡3例,病死率8.11%,1例死于原发病加重、2例因颅内感染加重死亡,另2例自动出院;患者年龄、引流管位置、放置时间、术后脑脊液漏、注射尿激酶次数及合并基础疾病为颅内感染发生的高危因素(P<0.05)。结论严格的无菌操作、术后有效的护理及针对不同危险因素采取相应预防措施,可减少穿刺引流术后颅内感染的发生,合理抗菌药物治疗结合其他综合治疗措施,能有效提高术后颅内感染的治愈率。     

经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的体会

出血性脑卒中占全部中风患者的21％ ～48％,死亡率和致残率居各类卒中之首,发病后1个月内病死率高达30％ ～50％,存活者中超过30％遗留有神经功能障碍[1],手术治疗可使死亡率降至0～ 22％[2].如何降低致残率已成为大家研究的主要方向,我院自2004年5月至2010年5月采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者51例,现报告如下.     

93例颅内动脉瘤的治疗体会

目的探讨颅内动脉瘤诊断手段、治疗时机、方法的选择以及操作的技巧。方法回顾性分析2003年5月—2009年1月收治的93例破裂动脉瘤的临床资料。结果记录格拉斯哥分级（GOS）：1级（死亡）6例,2级（植物生存）5例,3级（重度病残,意识清楚但生活不能自理）12例,4级（中度病残,生活自理）33例,5级（恢复良好,正常生活或有轻度神经障碍）37例。结论开颅手术夹闭动脉瘤是治疗动脉瘤的最有效的方法。     

建立大鼠深低温停循环模型时心率和呼吸的变化及相关性分析

目的：建立大鼠深低温停循环模型并观察其对动物心率和呼吸的影响。方法36只SD大鼠随机分为三组：深低温停循环组（DHCA,n=12,脑温〈20℃,停循环10min）、常温停循环组（NTCA,n=12,脑温36．5℃～37．5℃,停循环10min）和常温不停循环组（NC,n=12,脑温36．5℃～37．5℃）,采用体外插管法建立大鼠闭胸式体外循环模型,完成各分组要求后快速断头取额叶皮质。期间持续监测心率、呼吸、SPO2和中心体温等。结果各组动物均顺利完成体外循环控制温度,且停循环对心率和呼吸有明显的影响。结论大鼠可通过体外循环实现全脑深低温状态,过程中心率呼吸变化存在明显的相关关系。     

猴脑选择性超深低温断血流复苏对碱性成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子表达水平的影响

目的 观察猴脑选择性超深低温断血流复苏后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达变化,探索超深低温脑保护的可能机制.方法 成功建立脑选择性超深低温断血流复苏实验模型7只恒河猴,饲养到术后12周处死开颅取脑.低温组与常温组分别对大脑皮质脑组织切片用bFGF、VEGF抗体进行免疫组织化学染色,图像分析系统对切片进行分析,得出每张切片的平均灰度值,用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 超深低温能使神经元和胶质细胞bFGF表达增高,抑制VEGF在神经元和胶质细胞中的表达.结论 超深低温能够抑制脑缺血后神经细胞的增生及肥大,增加bFGF的表达,抑制VEGF的表达,从而减少脑缺血对神经细胞的破坏作用.     

93例颅内动脉瘤的治疗体会

目的探讨颅内动脉瘤诊断手段、治疗时机、方法的选择以及操作的技巧。方法回顾性分析2003年5月—2009年1月收治的93例破裂动脉瘤的临床资料。结果记录格拉斯哥分级(GOS):1级(死亡)6例,2级(植物生存)5例,3级(重度病残,意识清楚但生活不能自理)12例,4级(中度病残,生活自理)33例,5级(恢复良好,正常生活或有轻度神经障碍)37例。结论开颅手术夹闭动脉瘤是治疗动脉瘤的最有效的方法。